關節鏡下滑膜切除術治療肘關節類風濕性關節炎的臨床效果分析

韓 智

（內蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫院外科，內蒙古 鄂爾多斯 016064）

關節鏡下滑膜切除術治療肘關節類風濕性關節炎的臨床效果分析

韓 智

（內蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫院外科，內蒙古 鄂爾多斯 016064）

目的探析關節鏡下滑膜切除術治療肘關節類風濕性關節炎的臨床效果。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的肘關節類風濕性關節炎患者30例予以研究，均給予關節鏡下滑膜切除術治療，觀察比較患者術前、術后關節伸直角度、屈曲角度以及Mayo肘關節評分。結果患者術后關節伸直角度、屈曲角度明顯改善，優于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者術后Mayo肘關節評分中功能、活動度、疼痛評分均高于術前，比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肘關節類風濕性關節炎患者應用關節鏡下滑膜切除術治療的效果良好，能夠顯著改善患者肘關節功能，減輕疼痛，值得臨床應用與推廣。

肘關節；類風濕性關節炎；關節鏡；效果

類風濕性關節炎患者中約有20～50%會累及肘關節[1]，在一定程度上影響了日常生活，肘關節滑膜切除術作為挽救肘關節功能的主要方式，在臨床中得到了廣泛應用。本文現對我院收治的肘關節類風濕性關節炎患者30例予以研究，探討關節鏡下滑膜切除術的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的肘關節類風濕性關節炎患者30例予以研究，其中女20例，男10例；年齡25～53歲，平均（36.8±5.9）歲；病程2～7年，平均（4.2±1.1）年。

1.2 方 法

所有患者均行關節鏡下滑膜切除術，操作如下：取患者側臥位，予以臂叢神經阻滯麻醉，成功后取俯臥位，前屈患側肩關節90°，屈曲肘關節90°，自由垂于支架上，懸空肘關節。設4個入路，并用龍膽紫標記，主要有后入路、軟點入路、近端外側入路、近端內側入路。通過前兩者觀察近端尺橈關節、關節腔，通過后兩者觀察前關節腔。選用直徑4 mm的關節鏡進行觀察，于軟點入路觀察關節腔，于其他3個入路進行穿刺定位，之后做淺切口，鈍性分離組織，進入關節腔，清理增生滑膜、纖維、脂肪組織。在監視下刨削掉增生病變組織與軟骨面上磨損斷裂的纖維絲，清除脫落至關節腔的組織碎塊，并對關節腔進行沖洗，射頻止血。術后予以柔軟敷料包扎并冰敷，三角巾固定。

1.3 觀察指標

觀察比較患者術前、術后關節伸直角度、屈曲角度以及Mayo肘關節評分（包括功能25分、活動度20分、疼痛45分、穩定性10分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較患者術前、術后關節活動情況

患者術后關節伸直角度、屈曲角度明顯改善，優于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較患者術前、術后關節活動情況（±s）

表1 比較患者術前、術后關節活動情況（±s）

時間 關節伸直角度 關節屈曲角度術前（n=30） 40.5±13.4 90.6±14.6術后（n=30） 24.5±12.1 105.3±15.4 t 4.854 3.794 P 0.000 0.000

2.2 比較患者術前、術后Mayo肘關節評分

患者術后Mayo肘關節評分中功能、活動度、疼痛評分均高于術前，比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較患者術前、術后Mayo肘關節評分（±s，分）

表2 比較患者術前、術后Mayo肘關節評分（±s，分）

時間 功能 活動度 疼痛 穩定性術前（n=30） 14.0±3.8 10.6±3.2 4.3±3.0 5.7±2.0術后（n=30） 21.4±3.9 15.8±3.5 30.4±3.6 5.7±2.1 t 7.444 6.006 30.506 0.000 P 0.000 0.000 0.000 1.000

3 討 論

本文研究結果顯示：在患者關節伸直角度、屈曲角度及Mayo肘關節評分中功能、活動度、疼痛評分方面，術后明顯優于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[2]十分相似。在肘關節類風濕性關節炎治療中，關節鏡下滑膜切除術應用越來越普遍，其具有以下優勢：①能夠減少關節暴露，防范感染；②術中出血量少，術后無需留置引流管，逆行感染發生率較低；③可以使關節保留更多的活動度，術后關節功能恢復較快，能夠進行早期鍛煉；④手術創傷較輕，局部疤痕增生較少，術后粘連發生情況較少。由此可以看出，在臨床中，關節鏡下滑膜切除術的應用價值非常高。

然而，關節鏡下滑膜切除術也具有一定的局限性，即適應癥窄、技術要求高[3]，因此，在臨床實踐中，必須加強術前評估，掌握熟練的操作技巧，保證手術成功、有序進行，達到預期的療效。

綜上所述，肘關節類風濕性關節炎患者應用關節鏡下滑膜切除術治療的效果良好，能夠顯著改善患者肘關節功能，減輕疼痛，值得臨床應用與推廣。

[1] 楊永偉.關節鏡滑膜切除聯合藥物治療類風濕性關節炎[D].河北聯合大學,2014.

[2] 余海龍.關節鏡與切開術治療類風濕性關節炎的效果比較[J].中國當代醫藥,2014,8(16):32-34.

[3] 陳 堅,倪 磊,孫鐵錚,等.關節鏡治療肘關節類風濕性關節炎的臨床療效觀察[J].中華關節外科雜志(電子版),2011,5(3):275-279.

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.057.11150.02

本文編輯：趙小龍