中西醫聯合治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的療效

高厚桂

（湖北省麻城市順河鎮衛生院，湖北 黃岡 438300）

中西醫聯合治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的療效

高厚桂

（湖北省麻城市順河鎮衛生院，湖北 黃岡 438300）

目的研究慢性胃炎Hp感染應用中西醫結合的治療效果。方法回顧性選取2014年11月～2016年11月診治的80例慢性胃炎幽門螺桿菌（Hp）感染患者臨床資料，據治療的不同方式將患者分為兩組，各40例，對照組通過西醫采用阿莫西林、甲硝唑結合慶大霉素的三聯療法，實驗組在對照組的用藥基礎上加入中藥半夏瀉心湯飲片，對比兩組患者臨床療效和Hp指標。結果實驗組臨床療效的總有效率97.50%高于對照組60.00%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后Hp清除率94.74%高于對照組72.15%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組胃鏡正常周期和Hp清除周期比對照組的用時更短（P＜0.05）。結論慢性胃炎Hp感染應用中西醫聯合療效顯著，治療周期短，Hp感染病灶清除率高，用藥性質溫和安全性好，有臨床普及價值。

中西醫聯合；慢性胃炎；幽門螺桿菌感染；療效

幽門螺旋桿菌（Hp）是目前可知的胃中微生物菌，依附在胃黏膜上生存，是革蘭氏陰性桿菌的一種，菌體呈螺旋形，需要微弱供氧，有條件嚴苛的生長需求[1]。本研究主要對慢性胃炎Hp感染患者應用中西醫結合的治療效果分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年11月～2016年11月診治的80例慢性胃炎Hp感染患者臨床資料，經檢查確診患者為慢性胃炎通過組織切片檢查是Hp感染，排除對已知藥物過敏和腎功能障礙患者。據治療的不同方式分為兩組，各40例。實驗組中男18例，女22例，年齡在22～75歲，平均年齡在（37.91±5.72）歲，慢性胃炎病情，糜爛性13例，出血性11例，萎縮性7例，淺表性9例；對照組男17例，女23例，年齡在25～78歲，平均年齡在（39.21±4.63）歲，慢性胃炎病情，糜爛性14例，出血性12例，萎縮性6例，淺表性8例，兩組性別、年齡等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組通過西醫三聯療法，采用阿莫西林、甲硝唑與慶大霉素相結合。阿莫西林（國藥準字H13023964，石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司），口服，每次0.5 g，每6～8小時服用一次，每日劑量不可超過4 g。甲硝唑（人工牛黃甲硝唑膠囊，國藥準字H13023432，石藥集團歐意藥業有限公司）口服，一次兩顆，一日三次。慶大霉素（慶大霉素普魯卡因維B12顆粒，國藥準字H34023974，上海海虹實業（集團）巢湖今辰藥業有限公司）沖劑溫服，一日三次，一次一袋。

實驗組在對照組的用藥基礎上加入中藥半夏瀉心湯飲片，處方，半夏15 g，炙甘草、黃芩、人參、干姜四味藥材，各9 g，大棗4枚，黃連3 g。兩月為一個研究療程，治療終止一月后采用胃鏡檢控患者Hp細菌增生情況。

1.3 觀察指標和評定標準

兩組患者采用胃鏡檢查，顯效，胃鏡下活性炎反應消失，病理檢查Hp得到根除，胃酸分泌正常；緩解，口氣、惡心和腹部不適感逐漸緩和，胃鏡下黏膜組織萎縮情況得到緩解；有效，胃鏡下活性炎反應減半，病理檢查Hp顯弱陽性；無效，患者臨床體征無變化或發生惡化，Hp病理檢查無減弱，胃鏡下黏膜組織萎縮情況惡化[2]。總有效率=顯效率+緩解率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組臨床療效的總有效率97.50%高于對照組的總有效率60.00%，有明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組Hp指標對比

實驗組治療后Hp根除率95.00%（38/40）高于對照組72.50%（29/40）；實驗組胃鏡正常周期和Hp根除周期相比較對照組的用時更短（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組Hp指標對比（±s，n=40）

表2 兩組Hp指標對比（±s，n=40）

注：與對照組比較，bP＜0.05。

組別 胃鏡正常周期（d） Hp根除時間（d）對照組 29.23±11.31 16.11±1.23實驗組 19.16±7.27b 10.06±1.08b

3 討 論

Hp有強的傳染性，傳染途徑多，由胃炎、口腔潰瘍和慢性咽炎的消化性胃潰瘍硬引起。慢性胃炎Hp感染患者口腔會有特殊異味，寄生在牙菌斑中，無法通過清潔去除，在餐后會有惡心、噯氣和腹部不適的癥狀出現[3]。患者在常規胃檢中沒有明顯異常，臨床檢測方式多采用胃鏡無創的組織切片檢驗。

研究結果顯示，實驗組臨床療效的總有效率97.50%高于對照組60.00%，表明中西醫聯合方案效果顯著。其中半夏瀉心湯是一種和解中藥飲片，有疏散胃中凝結與調和肝脾的功效，相比較西醫三聯的治療方式，對人體神經組織傷害小，可持續清潔能力強[4-5]。同時人參、干姜、炙甘草和大棗都是健脾益胃的溫補中藥，能夠對胃起到很好地養護作用[6]。實驗組胃鏡正常周期（19.16±7.27）d和Hp根除周期（10.06±1.08）比對照組用時明顯更短。分析原因可能為，半夏含有豐富的生物堿，味辛性溫的藥材，歸肝胃經，起到鎮靜止吐的作用，可以減少胃液游離的酸度，抑制活性胃蛋白酶起到保護胃黏膜，促進組織細胞修復[7]。實驗組中西醫結合治療后Hp根除率高于對照組，由此可見，黃芩和黃連兩味藥材微苦，能夠有很好的瀉火解毒消菌的作用，可以中和胃酸防止胃嘔，緩和抗生素的西藥刺激性，改善胃部炎癥[8]。受到樣本數量的制約，未對患者應用中西醫結合治療過程中的不良反應分析，有待臨床進一步探究。

綜上所述，慢性胃炎Hp感染應用中西醫聯合治療效果顯著，治療周期短，Hp病灶清除率高，用藥性質溫和安全性好，具有臨床治療普及價值。

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ISSN.2095-8242.2017.057.11152.02

本文編輯：李新剛