疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩的可行性及其危險(xiǎn)因素分析

王玉林

（貴州省興義市計(jì)劃生育婦幼保健院婦產(chǎn)科，貴州 興義 562400）

疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩的可行性及其危險(xiǎn)因素分析

王玉林

（貴州省興義市計(jì)劃生育婦幼保健院婦產(chǎn)科，貴州 興義 562400）

目的探究疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩的可行性及其危險(xiǎn)因素。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的疤痕子宮妊娠婦女28例，分為觀察組和對照組，各14例。其中自然分娩的為觀察組，采用剖宮產(chǎn)的是對照組。觀察兩組的預(yù)后情況，以及再次剖宮產(chǎn)的原因，產(chǎn)程進(jìn)展、出血情況及產(chǎn)婦并發(fā)癥。結(jié)果胎兒窘迫、疤痕子宮（患者拒絕試產(chǎn)）、前置胎盤、產(chǎn)程異常等，是再次剖宮產(chǎn)的主要指征。相較于對照組，觀察組產(chǎn)后感染及出血發(fā)生率顯著較低，產(chǎn)時(shí)出血量明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；相較于對照組78.57%，觀察組分娩滿意度92.86%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組新生兒濕肺及黃疸的發(fā)生情況顯著較低（P＜0.05），但兩組的5分鐘Apgar評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩的危險(xiǎn)因素，有疤痕子宮（患者拒絕試產(chǎn)）4（28.57%）、產(chǎn)程異常2（14.28%）、胎兒窘迫2（14.28%）、羊水過少2（14.28%）、臀位（足先露）1（7.14%）、前置胎盤1（7.14%）、巨大兒1（7.14%），骨盆過小1（7.14%）等。結(jié)論疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩，安全性佳，能減少對于產(chǎn)婦與新生兒的影響，可行性好，但是仍需按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行具體的選擇。

經(jīng)產(chǎn)道分娩；疤痕子宮；危險(xiǎn)因素；妊娠婦女

本文就疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩的危險(xiǎn)因素及可行性進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的疤痕子宮妊娠婦女28例，將所有患者按分娩方式分為觀察組和對照組各14例，自然分娩的為觀察組，采用剖宮產(chǎn)的為對照組，所有患者均簽訂了知情同意書。孕周（36～42）周，年齡（22～42）歲。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、性別等，有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 剖宮產(chǎn)指征[1]

所有患者均必須符合剖宮產(chǎn)絕對手術(shù)指征才能進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2 經(jīng)產(chǎn)道分娩指征[2]

B超檢查子宮下段厚薄均勻；再次妊娠距首次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間超過2年；超聲檢查胎兒體重為2500～3000 g；首次剖宮產(chǎn)時(shí)無頭盆不稱；患者同意陰道試產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對新生兒的影響：記錄新生兒黃疸與濕肺的發(fā)生情況，以及兩組新生兒的5分鐘Apgar評分；分娩方式：剖宮產(chǎn)及自然分娩等，同時(shí)將剖宮產(chǎn)的原因再次記錄下來；滿意度：分為不滿意及滿意兩個(gè)級別；對孕婦的影響：對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后感染情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組孕婦的預(yù)后（見表1）

表1 對比兩組孕婦的預(yù)后情況

2.2 對比兩組分娩滿意度（見表2）

表2 對比兩組分娩滿意度 [n（%）]

2.3 對比兩組新生兒的預(yù)后（見表3）

表3 對比兩組新生兒的預(yù)后 [n（%）]

2.4 疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩的危險(xiǎn)因素，有疤痕子宮（患者拒絕試產(chǎn)）4（28.57%）、產(chǎn)程異常2（14.28%）、胎兒窘迫2（14.28%）、羊水過少2（14.28%）、臀位（足先露）1（7.14%）、前置胎盤1（7.14%）、巨大兒1（7.14%），骨盆過小1（7.14%）等。

3 討 論

孕婦隨著人們生活水平的提升，以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對分娩提出了更高的要求，需保障產(chǎn)程的舒適，以及確保母嬰的安全。而當(dāng)前我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。除此之外，我國再次妊娠的人數(shù)隨著二胎政策的開放逐漸增加，隨著提升的還有疤痕子宮妊娠婦女再次妊娠率，子宮破裂的危險(xiǎn)極易出現(xiàn)。剖宮產(chǎn)會(huì)對孕婦的身心產(chǎn)生一定的影響，會(huì)存在一些近期與遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，盡管其可確保母嬰安全，在較短的時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩[3]。

在本次研究中，胎兒窘迫、疤痕子宮（患者拒絕試產(chǎn)）、前置胎盤、產(chǎn)程異常等，是再次剖宮產(chǎn)的主要指征。綜上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果，疤痕子宮妊娠婦女經(jīng)產(chǎn)道分娩，安全性佳，能減少對于產(chǎn)婦與新生兒的影響，可行性好，但是仍需按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行具體的選擇。

[1] 張梅秀.疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的臨床研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(30):33-35.

[2] 黃 娟.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,(05):98-100.

[3] 張小英.疤痕子宮足月妊娠自然分娩的可能性和安全性分析[J].中外醫(yī)療,2016,(34):53-54+60.

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.057.11154.02

本文編輯：趙小龍