小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的療效觀察

李俊爽

（平鄉縣人民醫院，河北 邢臺 054500）

小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的療效觀察

李俊爽

（平鄉縣人民醫院，河北 邢臺 054500）

目的觀察小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的療效。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的甲狀腺瘤患者120例分為研究組與對照組。研究組行小切口甲狀腺切除術治療；對照組行傳統甲狀腺切除術治療。比較兩組手術切口、手術時間、出血量、住院時間，術后并發癥。結果研究組手術切口比對照組小，手術時間、住院時間比對照組短，出血量比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪期間，對照組發生切口感染、低鈣抽搐、聲音嘶啞、術后呼吸困難等并發癥4例，研究組未見并發癥，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與傳統切除術相比，小切口甲狀腺瘤切除術對患者頸部損傷小，操作更符合甲狀腺解剖學，術后恢復快，且治療效果好，是目前臨床治療甲狀腺瘤的理想手術方法，值得推廣借鑒。

甲狀腺瘤；小切口；甲狀腺瘤切除術；治療

甲狀腺瘤是由甲狀腺功能退行性病變、自身免疫性疾病、炎癥等引起普外科常見病[1]，絕大部分為良性腫瘤。目前臨床治療甲狀腺瘤的主要方法就是切除病變組織[2]。本次研究旨在探討與傳統切除相比，小切口切除術治療甲狀腺瘤的優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年5月～2016年5月收治的甲狀腺瘤患者120例納入此次研究。所有患者均經B超及病理學確診。其中男56例，女64例；年齡20～65歲，平均（34.7±2.5）歲；發現包塊7d～3年；單側結節81例，雙側結節39例；結節直徑1.43～2.89 cm。按照隨機抽取的方式將所有甲狀腺瘤患者分為研究組與對照組，各60例。兩組患者性別、年齡、發現包塊時間、結節類型、結節直徑等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行小切口甲狀腺切除術治療；對照組行傳統甲狀腺切除術治療。

1.2.1 小切口方法

給予頸叢強化局部麻醉，取仰臥位。在鎖骨交界處，作一3～5 cm的小切口，取腎上腺素15 mL+生理鹽水配制成注射液，在切口皮下組織注射。依次切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，分離結締組織，盡可能保留患者胸骨甲狀腺肌、兩側胸骨舌骨肌的前提下切開頸白線。牽拉頸前肌群，暴露甲狀腺。術后縫合甲狀腺殘面。

1.2.2 傳統方法

給予頸叢麻醉，在胸骨切跡位置作一8～11 cm左右的弧形切口，離斷頸闊肌和舌骨下甲狀腺前肌群，縫合傷口。

1.3 觀察指標

手術切口、手術時間、出血量、住院時間，術后并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組手術切口比對照組小，手術時間、住院時間比對照組短，出血量比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（±s）

表1 兩組療效比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 切口（cm） 手術時間（min） 出血量（mL） 住院時間（d）研究組 60 4.6±0.7* 84.7±6.5* 19.3±2.7* 4.1±0.9*對照組 60 8.5±1.1 113.2±15.6 31.9±3.2 5.9±1.3

2.2 并發癥

隨訪期間，對照組發生切口感染、低鈣抽搐、聲音嘶啞、術后呼吸困難等并發癥4例，研究組未見并發癥，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥比較（n）

3 討 論

據調查，成人甲狀腺瘤的發病率為5%，是普外常見病，初期無明顯癥狀，一經確診，多數已出現甲狀腺功能惡變或亢進，臨床多采用切除病變組織的方法治療。甲狀腺與氣管、食管緊密相鄰，后方與迷走神經相貼，血供豐富，這種特殊的解剖學結構給手術切除增加了難度[3]。手術切除病變組織時極易損傷鄰近臟器或出現大出血，小切口甲狀腺瘤切除術的出現則降低了這種情況的發生率[4]。與傳統切除術相比，小切口手術可有效避免甲狀旁腺被切除，對患者損傷較小，有利于術后恢復。小切口手術過程中有效暴露患者氣管[5]，降低了術后發生呼吸困難的可能性；手術過程中并未離斷甲狀腺周圍靜脈，且切口小，術中出血量少，術后恢復快，縮短療程。

綜上所述，與傳統切除術相比，小切口甲狀腺瘤切除術對患者頸部損傷小，操作更符合甲狀腺解剖學，術后恢復快，且療效好，是目前臨床治療甲狀腺瘤的理想手術方法，值得推廣借鑒。

[1] 張 亮.低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床效果對比分析[J].中國醫學創新,2016,13(6):8-11.

[2] 王獻華.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的臨床分析[J].中國醫藥科學,2012,2(16):220-221.

[3] 劉贊偉.小切口改良甲狀腺瘤切除術的臨床應用觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(13):1-2.

[4] 王 欣.腹腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺疾病的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(12):86-88.

[5] 肖 剛.改良小切口手術治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(13):1086-1088.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.057.11155.02

本文編輯：趙小龍