結直腸癌患者行腹腔鏡與開腹手術的臨床療效對比

侯 霖

（湖北省武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

結直腸癌患者行腹腔鏡與開腹手術的臨床療效對比

侯 霖

（湖北省武漢市漢南區人民醫院，湖北 武漢 430090）

目的對比結直腸癌患者行腹腔鏡與開腹手術的臨床療效。方法選取我院2015年2月～2017年2月收治的腸癌切除手術的患者80例臨床資料，分為觀察組和對照組，各40例，觀察組給予腹腔鏡手術，對照組給予開腹手術，比較兩組手術時間、出血量、住院時間及并發癥等。結果觀察組的手術時間、出血量及住院時間少于對照組，觀察組手術切口小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組的并發癥率22.50%高于觀察組10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術治療結直腸癌患者的應用效果更顯著，值得臨床推廣應用。

結直腸癌；腹腔鏡手術；開腹手術；效果

近年來，結直腸癌的患病率呈現上升的趨勢，威脅患者的生命安全[1]。臨床上對結直腸癌的治療措施，包括開腹手術切除方法和腹腔鏡手術法，二者的目的在于切除腫瘤組織，減輕患者的痛苦，提高患者的生存率[2]。本研究主要對80例結直腸癌患者行腹腔鏡與開腹手術的臨床效果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的腸癌切除手術的患者80例臨床資料，按照不同的手術方法分為對照組和觀察組，各40例；其中對照組男22例，女18例；年齡36～65歲，平均（51.53±5.57）歲；降結腸13例、升結腸7例、乙狀結腸11例、直腸9例。觀察組男21例，女19例；年齡38～70歲，平均（53.07±4.68）歲；降結腸14例、升結腸7例、乙狀結腸11例、直腸8例。將兩組結直腸癌患者的基本情況進行比較，患者在性別、年齡，病情等方面沒有明顯差異，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術前均行常規的腸鏡檢查，有無淋巴結、腹腔轉移情況；給予對照組開腹手術，具體為：實施全身麻醉和氣管插管，嚴格按照順序進行系膜分離，以腫瘤位置為標準，確定分離水平。在手術過程中，要注意結扎部位選擇系膜血管高位進行根部結扎，切除掉腫瘤遠端腸管，清除脂肪組織與淋巴結。觀察組給予腹腔鏡手術治療，具體方法：實施全身麻醉和氣管插管，在肚臍下10 mm處作切口，建立氣腹，置入腹腔鏡鏡頭，確定腹腔臟器情況，然后切除腫瘤，進行淋巴結清除。在術后關閉切口，建立氣腹沖洗腹盆腔區，置引流管進行引流，在檢查無出血情況后，逐層關閉腹腔。

1.3 觀察指標

對兩組手術時間、切口長度、出血量、淋巴結清除量、住院時間及并發癥發生率等情況進行對比觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標情況

觀察組的淋巴結切除數量為（10.47±7.02）枚與對照組（10.39±7.31）枚，切除數量大致相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的手術切口小于對照組，觀察組的手術時間、出血量及住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標情況（±s）

表1 兩組患者手術相關指標情況（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 切口長度（cm） 手術時間（min） 出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 9.42±2.37 97.04±12.15 135.61±15.34 6.71±1.10對照組 16.11±3.40 137.47±11.23 289.73±23.16 12.23±1.95

2.2 兩組的術后并發癥情況

對照組的并發癥發生率為22.50%，觀察組的并發癥發生率為10.00%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥情況[n（%）]

3 討 論

隨著人們飲食結構的改變，結直腸癌的發病率逐年上升，影響患者的身體健康和生命安全。結直腸癌是一種臨床常見的消化道腫瘤，患者在早期沒有明顯的癥狀，但隨著腫瘤體積增大，患者會出現消瘦、便血、及局部腹痛等癥狀，晚期發展至全身，死亡率較高[3]。隨著醫療技術進步，介入治療、放射治療及化療等手段都可以運用于結直腸癌的治療，但在臨床治療中手術治療是主要的治療方法[4]。目前治療結直腸癌的主要手術方法有腹腔鏡與開腹手術，采用傳統開腹手術，手術創傷大、恢復時間長、并發癥多，制約手術的應用范圍。腹腔鏡手術與開腹手術的治療效果相同，通過手術切除病灶，減少臟器的損傷，改善患者的生存質量[5-6]。但相對于開腹手術，腹腔鏡手術可以避免留下較大的疤痕，減輕手術開刀對患者造成的痛楚，縮短恢復期，有效提前其臨床療效[7-8]。

本研究結果發現，觀察組的手術切口小于對照組的手術切口，觀察組的手術時間、出血量及住院時間均少于對照組，而淋巴結的切除數量無明顯差異；對照組的并發癥發生率22.50%，觀察組的并發癥發生率10.00%，觀察組低于對照組差異顯著。通過實驗對比，其淋巴結的數量相當，但應用腹腔鏡手術可減小手術切口，縮短手術時間，減少術中的出血量，對患者傷害小，利于患者術后的康復，減短患者的恢復期。同時，采用腹腔鏡手術治療，并發癥的出現率比傳統的開腹手術低。受到樣本數量、時間等因素的限制，對結直腸癌患者行腹腔鏡與開腹手術遠期臨床療效，有待進一步深入驗證。

綜上所述，腹腔鏡手術比開腹手術具有更好的應用效果，腹腔鏡手術有切口小，手術時間短，出血量少，并發癥少等優點，有助于結直腸癌患者早日恢復，具有較高的應用價值。

[1] 黃 龍,涂建成,郭 科,方 健,周 亮,陶 磊.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床療效對比研究[J].中國繼續醫學教育,2016,08(29):126-127.

[2] 陳先達,黃錦榮,鄭 赟.腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌患者臨床療效和術后腸梗阻發生率的比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(11):1367-1369.

[3] 于曉強,何和平,沈澤旭.腹腔鏡手術與傳統開腹手術在結直腸癌根治術中的臨床療效比較[J].西部醫學,2015,27(06):911-913.

[4] 花紅碧,曹曉剛,許世康.腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的臨床療效及術后并發癥對比分析[J].中國繼續醫學教育,2017,09(11):135-137.

[5] 殷 杰.腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床療效對比[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S2):211-213.

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R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11160.02

本文編輯：趙小龍