早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的高危因素及預防

潘春燕

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的高危因素及預防

潘春燕

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

目的對早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的高危因素進行分析研究，并就預防措施進行總結。方法選取我院2012年1月～2015年12月內科診治的早產兒肺透明膜病患兒120例，根據是否存在支氣管肺發育不良情況隨機分為實驗組和參照組，分析兩組患兒的相關臨床資料。結果實驗組患兒的胎齡、出生體質量及1分鐘Apgar評分均明顯低于參照組，吸氧時間、機械通氣時間、CPAP通氣時間、住院時間均明顯長于參照組，PDA、腦積水、感染率均明顯高于參照組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；且重度HMD發生率等因素，兩組患兒間差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論早產兒出現肺透明膜病十分常見，同時該病容易誘發支氣管肺，導致患兒的發育不良，因此要分析引起該病的因素，從而進行有效預防，真正降低早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的發生率。

早產兒肺透明膜病；支氣管肺發育不良；高危因素；預防

早產兒、極低體重兒的成活率雖然隨著醫療技術的高速發展而顯著提高，但是早產兒支氣管肺發育不良的發病率也隨之呈現出大幅度上升的增長趨勢，但是由于該病的發病機制以及病因均較為復雜，危險因素也較多，因此臨床上對于該病還沒有特異性的治療方法，只能從研究該病的高危因素以及預防措施著手[1]。本文對新生兒重癥監護室接受治療的早產兒肺透明膜病患兒的相關臨床資料進行回顧性分析，并對該病并發支氣管肺發育不良的高危因素和預防措施進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月內科診治的早產兒肺透明膜病患兒120例，作為研究對象，以上患兒的胎齡均在37周以內，根據是否存在支氣管肺發育不良情況隨機分為實驗組和參照組，實驗組65例，出生體重：1.52～2.46 kg，平均體重（1.55±0.14）kg；男35例，女30例；參照組55例，出生體重：1.55～2.48 kg，平均體重（1.57±0.15）kg；男30例，25例。患兒的基本臨床資料對比分析，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對以上兩組患兒的早產原因、母親并發癥、出生體質量、早產兒胎齡、吸氧情況、機械通氣情況、CPAP通氣時間、BPD治療情況、感染情況、1分鐘Apgar評分、ROP（早產兒視網膜病）、腦積水等早產兒其他并發癥情況、住院時間等進行統計并比較[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 支氣管肺發育不良的發生情況和一般情況對比

在本次研究中，120例早產兒肺透明膜病患兒中，有65例存在支氣管肺發育不良情況，其中輕度、中度、重度分別為30例、20例、15例。其中輕、中度患兒經過治療以及護理均全部治愈出院，但是15例重度患兒在出生后的35d-58d中仍然接受機械通氣治療，其中有6例患兒因病情惡化而放棄治療，在撤機后的幾個小時內死亡。

2.2 支氣管肺發育不良各項觀察指標比較

實驗組患兒的胎齡、出生體質量及1分鐘Apgar評分均明顯低于參照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且實驗組患兒的吸氧時間、機械通氣時間、CPAP通氣時間、住院時間、ROP均明顯長于參照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時實驗組患兒的腦積水、感染率也均明顯高于參照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患兒的重度HMD發生率等因素，差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒支氣管肺發育不良各項觀察指標比較（±s）

表1 兩組患兒支氣管肺發育不良各項觀察指標比較（±s）

注：與參照組相比，* P＜0.05

危險因素 參照組（n=55） 實驗組（n=65） 統計量 P胎齡（周） 31.69±2.38 29.13±2.12 t=3.795 ＜0.05極低體質量兒[n（%）] 14（25.45%） 56（86.15%） x2=45.16 ＜0.05出生體質量（kg） 1.72±0.45 1.20±0.26 t=3.232 ＜0.05總吸氧時間（h） 7.48（3.88～12.25） 40.10（32.25～51.00） Z=7.124 ＜0.05機械通氣時間（d） 5.20（4.22～6.85） 7.10（4.58～8.00） Z=3.297 ＜0.05 CPAP通氣時間（d） 13.20（6.27～14.65） 10.10（8.29～12.65） Z=3.517 ＜0.05住院時間（d） 38.05（23.57～50.52） 51.63（40.81～60.12） Z=4.118 ＜0.05 PROM[n（%）] 17（30.91%） 28（43.08%） x2=1.882 ＜0.05 1minApgar評分≤5分[n（%）] 6（10.91%） 21（32.31%） x2=1.011 ＜0.05 PDA[n（%）] 1（1.82%） 14（21.54%） x2=4.608 ＜0.05 ROP[n（%）] 3（5.45%） 12（18.46%） x2=4.608 ＜0.05感染率（%） 3.21% 41.05% x2=12.801 ＜0.05腦積水[n（%）] 1（1.82%） 8（12.31%） - ＜0.05需要機械通氣[n（%）] 16（29.09%） 27（41.54%） x2=2.147 ＜0.05重度RDS[n（%）] 11（20.00%） 18（27.69%） x2=0.962 ＞0.05

3 討 論

早產兒支氣管肺發育不良是臨床上一種較為常見的肺部慢性疾病，嚴重時會導致早產兒死亡，但是由于該病的病因較為復雜，因此臨床治療該病還沒有特異性的治療方法，因此臨床上要加強對早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良高危因素的研究，并采取相應的措施來降低支氣管肺發育不良的發生率[4-5]。在本次研究中，回顧性分析在我院新生兒重癥監護室接受治療的120例早產兒肺透明膜病患兒的相關臨床資料，結果顯示：實驗組患兒的胎齡、出生體質量及1分鐘Apgar評分均明顯低于參照組，吸氧時間、機械通氣時間、CPAP通氣時間、住院時間均明顯長于參照組，腦積水、感染率均明顯高于參照組；兩組患兒重度HMD發生率等因素，差異較小。因此，導致早產兒肺透明膜病的因素很多，要重視該病的并發癥，及時采取有效措施，降低不良反應的發生率和死亡率。

綜上所述，早產兒出現肺透明膜病十分常見，同時該病容易誘發支氣管肺，導致患兒的發育不良，因此要分析引起該病的因素，從而進行有效預防，真正降低早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的發生率。

[1] 何中倩,李曉東,田 青,謝艷艷,田菊萍.極低出生體重兒支氣管肺發育不良的高危因素及預防對策[J].醫學理論與實踐.2010,15(2):127-128.

[2] 高潔錦,戴 歡,凌 雅,錢 燕.早產兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的高危因素及預防[J].臨床兒科雜志.2010,23(12):1162-1163.

[3] 彭 磊,樂功芳,陳緒萍,龔益明.早產兒支氣管肺發育不良的高危因素及防治對策[J].臨床肺科雜志.2015,6(1):92-93.

[4] 汪曉波,劉光輝,尹傳高,胡克非.珂立蘇治療早產兒肺透明膜病與支氣管肺發育不良的關系[J].安徽醫學.2014,29(10):1366-1367.

[5] 陳錦金.早產兒機械通氣治療后支氣管肺發育不良的危險因素探討[J].中國現代藥物應用,2015,10(17):65-66.

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11190.02

潘春燕（1976-），女，瑤族，廣西鐘山縣人，大專，主治醫師，研究方向：兒科

本文編輯：趙小龍