布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果

張 嬋，呂繼忠

（菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000）

布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果

張 嬋，呂繼忠

（菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000）

目的分析在咳嗽變異型哮喘患者治療中聯合布地奈德與復方異丙托溴銨治療的有效性。方法選在我院治療的咳嗽變異型哮喘患者92例，依據治療方式的不同分成單治組與聯合組，每一組患者46例，單治組單純使用布地奈德治療，聯合組則在單治組基礎上加用復方異丙托溴銨治療，觀察治療的效果。結果治療后3個月、治療后6個月，聯合組患兒哮喘癥狀的體征評分與單治組患兒相比，數值明顯要小于單治組，組間比較以后顯示有明顯的差異，P＜0.05。結論在咳嗽變異型哮喘患者治療中聯合布地奈德與復方異丙托溴銨治療可以改善患兒各項指標，值得應用。

布地奈德；復方異丙托溴銨；咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異性的哮喘是一種特殊哮喘類型，屬于哮喘疾病初期階段，臨床上，患兒表現為反復慢性咳嗽、難愈，如果沒有及時進行治療，會使得病情轉變成典型的哮喘，使其生活質量嚴重下降，因此臨床工作人員需提高對咳嗽變異性哮喘患兒重視度。目前主要采取藥物治療，常用藥物包含布地奈德與復方異丙托溴銨，尤其聯合應用效果較好。本次研究把2016年06月～2017年06月在我院治療的咳嗽變異型哮喘患者92例作為對象，探究了在咳嗽變異型哮喘患者治療中聯合布地奈德與復方異丙托溴銨治療的有效性，現作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年06月～2017年06月在我院治療的咳嗽變異型哮喘患者92例，依據治療方式的不同分成單治組與聯合組，每一組患者46例，單治組單純使用布地奈德治療，聯合組則在單治組基礎上加用復方異丙托溴銨治療。在單治組中有25例患兒為男性，有21例患兒為女性；年齡最小和年齡最大的患兒分別是2.4歲與12歲，年齡的均值是（7±2.61）歲。在聯合組中有26例患兒為男性，有20例患兒為女性；年齡最小和年齡最大的患兒分別是3歲與12歲，年齡的均值是（8±2.52）歲。兩組患兒各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 治療的方法

單治組單純使用布地奈德治療，使用1毫升布地奈德實施霧化吸入的治療，一天兩次，一個星期為一個療程，患兒每一次霧化吸入治療以后，需要進行洗臉與漱口，防止藥物損傷到皮膚，必要時可以進行鎮靜與吸氧治療。

聯合組則在單治組基礎上加用復方異丙托溴銨治療，布地奈德治療方式與單治組一樣。同時配合2毫升復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，一天兩次，一個星期為一個療程，患兒每一次霧化吸入治療以后，需要進行洗臉與漱口，防止藥物損傷到皮膚，必要時可以進行鎮靜與吸氧治療。

1.3 觀察的指標

評估哮喘癥狀體征評分：其一，呼吸的評分，0分表示沒有出現呼吸急促癥狀；1分表示走路時會有呼吸急促情況；2分表示輕微活動會有呼吸急促情況；3分表示休息時也有呼吸急促。其二，哮鳴音評分：0分表示沒有哮鳴音；1分表示偶聞散在的哮鳴音；2分表示可聽聞響亮、彌漫的哮鳴音。3分表示存在響亮哮鳴音一直到呼吸減弱。其三，咳嗽的評分：0分表示沒有咳嗽癥狀；1分表示存在輕微咳嗽；2分表示存在中度咳嗽；3分表示存在嚴重咳嗽。總積分為每項積分之和，總分0-12分。同時記錄兩組患兒治療費用、癥狀消失的時間與癥狀緩解的時間。

1.4 數據統計

把本次所研究得到數據全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數據庫，于SPSS 20.0統計軟件中實施計數資料的處理與計量資料處理。應用（±s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率（%）來描述計數資料，經卡方x2進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，有明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統計的意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒各項指標

聯合組患兒治療費用總數與單治組相比，數值比較接近，組間對比以后顯示沒有明顯的差異，P＞0.05；聯合組患兒癥狀消失的時間、癥狀緩解的時間與單治組相比，數值明顯小于單治組，組間比較顯示有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒各項指標對比（±s）

表1 兩組患兒各項指標對比（±s）

組別（n=140）治療費用總數（萬元）癥狀消失的時間（d）癥狀緩解的時間（d）單治組 0.58±0.24 10.92±2.14 8.49±1.24聯合組 0.60±0.25 6.87±1.01 5.57±1.04

2.2 哮喘癥狀體征評分

治療前，聯合組中哮喘癥狀的體征評分是（10.63±2.54）分、單治組中哮喘癥狀的體征評分是（10.58±2.39）分，兩組患兒哮喘癥狀的體征評分在比較以后，顯示數值之間比較接近，組間比較沒有明顯的差異，P＞0.05；治療后3個月，聯合組中哮喘癥狀的體征評分是（7.61±1.48）分、單治組中哮喘癥狀的體征評分是（9.66±1.82）分，治療后6個月，聯合組中哮喘癥狀的體征評分是（3.11±0.47）分、單治組中哮喘癥狀的體征評分是（6.30±1.01）分，聯合組患兒哮喘癥狀的體征評分與單治組患兒相比，數值明顯要小于單治組，組間比較以后顯示有明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽變異型哮喘容易引起小兒的慢性咳嗽，為哮喘中的一種特殊疾病，經常會誤診成上呼吸道的疾病，相關研究中指出，54%咳嗽變異型哮喘患兒會發展成典型的哮喘[1]。患兒主要臨床表現是持續性氣道高反應性與氣道炎癥，發病機制還不明確，存在過敏原所致氣道高反應性癥狀與變態反應性的炎癥，和典型哮喘比較相似，所以治療方式和支氣管哮喘的方式相抵，旨在將氣道高反應性降低，防止氣道重塑，降低腺體的分泌，對呼吸功能進行改善，緩解患兒臨床癥狀。有研究指出，應用穩定肥大細胞藥物、支氣管擴張藥物、糖皮質激素與抗過敏藥等進行治療，患兒咳嗽癥狀的緩解時間比較長，一旦停藥，容易復發，并且應用糖皮質激素容易發生副作用。而霧化吸入有保護患兒呼吸道的黏膜功能、濕化痰液以及溫暖空氣等優勢，霧化可以把藥液微粒為5 μm，對于呼吸道的黏膜處藥物沉積比較有利，能夠促進藥物的吸收[2]。

布地奈德為糖皮質激素之一，其有著高效局部抗炎的作用，可以加強溶酶體膜、內皮細胞與平滑肌細胞穩定性，對免疫反應進行抑制，將抗體合成降低，釋放過敏活性的介質，同時可以緩解抗原體結合過程激發酶促的過程，對支氣管的收縮物質合成進行抑制，緩解平滑肌收縮的反應。此外，異丙托溴銨為強效抗膽堿的藥物，可以松弛支氣管的平滑肌，不會作用在全身，可以對哮喘性慢性支氣管炎與支氣管哮喘進行預防。聯合布地奈德與復方異丙托溴銨兩種藥物治療咳嗽變異型哮喘，有著高效性、安全性與方便性，并且不容易發生副作用，治療效果顯著[3]。本次研究中顯示，治療后，聯合組患兒治療費用總數與單治組相比，數值比較接近，組間對比以后顯示沒有明顯的差異，P＞0.05；聯合組患兒癥狀消失的時間、癥狀緩解的時間與單治組相比，數值明顯小于單治組，組間比較顯示有明顯的差異，P＜0.05；治療后3個月、治療后6個月，聯合組患兒哮喘癥狀的體征評分與單治組患兒相比，數值明顯要小于單治組，組間比較以后顯示有明顯的差異，P＜0.05。

綜上，在咳嗽變異型哮喘患者治療中聯合布地奈德與復方異丙托溴銨治療可以改善患兒各項指標，提高臨床治療的效果，可推廣。

[1] 張 齊,陶 峰.氟替卡松沙美特羅粉吸入劑治療咳嗽變異型哮喘療效研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(04):69-70,73.

[2] 劉詠梅,劉 瓊,過 瑞.中西藥結合療法在咳嗽變異型哮喘治療中的應用效果評價[J].廣西醫科大學學報,2015,19(01):115-117.

[3] 李立維.盂魯司特聯合布地奈德治療咳嗽變異型哮喘的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2015,23(01):71-72,73.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11250.02

項目名稱：觀察布地奈德聯合異丙托溴胺霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的療效（項目編號：H16K04）

本文編輯：吳 衛