綜合治療慢性腎炎蛋白尿44例臨床觀察

朱紅鶴

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，吉林 吉林 132600）

綜合治療慢性腎炎蛋白尿44例臨床觀察

朱紅鶴

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，吉林 吉林 132600）

目的觀察慢性腎炎蛋白尿患者綜合治療的臨床效果。方法將慢性腎炎蛋白尿患者44例隨機分為兩組：對照組22例采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療；觀察組22例增用百令膠囊、黃葵膠囊治療。觀察并對比兩組尿蛋白變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組較對照組尿蛋白變化情況更優(yōu)，P＜0.05；兩組用藥不良反應(yīng)，無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論在慢性腎炎蛋白尿患者的治療過程中，綜合治療能夠顯著降低蛋白尿水平，且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

慢性腎炎蛋白尿；綜合治療

慢性腎炎會導(dǎo)致腎小球基底膜受到損傷，進而致使基底膜的孔隙增大、腎小管發(fā)生病變、蛋白漏出增加，且蛋白的在吸收能力降低，從而引發(fā)蛋白尿的增加[1]。研究發(fā)現(xiàn)，蛋白尿的出現(xiàn)會對慢性腎炎患者的預(yù)后造成較大影響，因此積極的治療干預(yù)十分關(guān)鍵[2]。在本次研究中，對慢性腎炎蛋白尿患者采用了綜合治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 一般資料

連續(xù)搜集2016年2月～2017年2月期間于我院就治的慢性腎炎蛋白尿患者44例，按1:1隨機分為兩組，觀察組平均年齡34.5，男性14人，女性8人；對照組平均年齡32.7，男性13人，女性9人。兩組基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準

①病史均有不同程度水腫、高血壓、蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，符合慢性腎炎診斷[3]；②尿蛋白896～1360 mg/24h；③對本次研究目的及意義知情并簽署同意書者。

1.1.3 排除標準

①尿蛋白不在896～1360 mg/24h之間；②出現(xiàn)高血壓危象、腎功能衰竭者；③合并糖尿病、狼瘡性腎病除外；④中途放棄治療者。

1.2 治療方法

對照組：氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司；國藥準字H20083009），每次1片（含氯沙坦鉀50 mg，氫氯噻嗪12.5 mg），1次/日。觀察組：除使用對照組藥物外，聯(lián)合：①百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司；國藥準字Z10910036），1～3 g/次，3次/日。②黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字Z19990040），2.5 g/次，3次/日。

1.3 評價指標

將兩組患者第1、3、6、9、12個月的尿蛋白變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為本次研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

觀察組較對照組尿蛋白變化情況更優(yōu)，P＜0.05；兩組用藥不良反應(yīng)，無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 2組評價指標比較（±s）

表1 2組評價指標比較（±s）

評價指標 觀察組n=22對照組n=22 t x2 P平均尿蛋白降低量（mg/24h）治療1個月 128.57±12.2261.34±9.33 20.51 ＜0.05治療3個月 152.43±15.0168.39±10.6521.42 ＜0.05治療6個月 163.65±16.12 77.25±9.52 20.97 ＜0.05治療9個月 172.05±17.2189.65±11.71 18.57 ＜0.05治療12個月 185.81±16.4297.74±10.32 21.30 ＜0.05不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）皮膚潮紅 2 0 2.095＞0.05頭暈 1 2 0.358＞0.05心悸 0 2 2.095＞0.05胃腸道反應(yīng) 0 1 1.023＞0.05肝功能異常 1 0 1.023＞0.05不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù) 4 5 0.0063＞0.05

3 討 論

慢性腎炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，因此單一用藥并不能獲得理想的療效，目前也缺乏特異性的治療方式[4]。本研究通過臨床觀察，力求尋找更好的治療途徑，而中成藥臨床可選性較廣，療效較確切，副作用相對要小，故本研究制定了聯(lián)合百令膠囊及黃葵膠囊的綜合治療方案。

百令膠囊主要成分有蟲草素、腺苷、麥角醇等，具有抗炎、抗脂質(zhì)代謝等作用，有研究提示其聯(lián)合常規(guī)藥物用于治療腎病，能改善慢性腎炎患者的腎功能，消除血尿和蛋白尿[5]。

黃葵膠囊主要成分是黃蜀葵花中提取的總黃酮，具有抑菌、抗炎、抗腎小球的免疫炎癥反應(yīng)，降低尿蛋白等作用，有研究表明其聯(lián)合其它藥物治療腎病，可起到積極作用且不增加不良反應(yīng)。

經(jīng)觀察證明聯(lián)合百令膠囊及黃葵膠囊治療慢性腎炎蛋白尿療效顯著，不良反應(yīng)風險未增加，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展和進步，有更多的中成藥可供挖掘及研究以便納入綜合治療。總之，綜合治療方案無固定模式，需要廣大學者共同優(yōu)化探討，與時俱進。

[1] 湯 偉.纈沙坦聯(lián)合金水寶治療慢性腎炎蛋白尿臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36(03):287-289.

[2] 胡嘉惠,符京杰,彭 偉,等.補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎的療效及其對患者蛋白尿的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(12):72-73.

[3] 王海燕,內(nèi)科學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2005:703-704.

[4] 楊立明,李寶華,楊春梅,等.慢性腎炎合并腎功能不全的綜合治療體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015,28(02):49-50,50.

[5] 張寶國.百令膠囊治療慢性腎炎45例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,15(01):76-76,78.

R692.3

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11253.02

本文編輯：吳 衛(wèi)