雷替曲塞單藥與聯合奧沙利鉑或伊立替康二線治療晚期結直腸癌的臨床對比觀察

杜玨欣

（江蘇省宜興市腫瘤醫院內科，江蘇 宜興 214200）

雷替曲塞單藥與聯合奧沙利鉑或伊立替康二線治療晚期結直腸癌的臨床對比觀察

杜玨欣

（江蘇省宜興市腫瘤醫院內科，江蘇 宜興 214200）

目的對雷替曲塞單藥與聯合奧沙利鉑或伊立替康二線治療晚期結直腸癌的臨床效果進行對比分析，以供參考。方法選取我院2012年1月1日～2017年1月1日收治的晚期結直腸癌患者45例作為本次的研究對象，將患者隨機分為三組，甲組患者使用雷替曲塞進行治療，乙組患者則采取雷替曲塞聯合奧沙利鉑進行治療，丙組患者使用雷替曲塞聯合伊立替康進行治療，對三組患者的近期療效進行對比研究。結果乙組以及丙組患者的近期治療有效率明顯高于甲組患者，且乙組以及丙組患者的毒性反應明顯高于甲組。差異有統計學意義（P＜0.05）。而乙組與丙組患者的近期治療有效率以及毒性反應相比無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在晚期結直腸癌患者的治療工作中，采取雷替曲塞聯合奧沙利鉑或伊立替康二線對患者進行治療，可有效提高患者的近期療效，且毒性可耐受，對患者的恢復有著極明顯的作用，具有較高的臨床研究價值。

晚期結直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑；伊立替康

結直腸癌是近幾年世界醫學臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，且導致的死亡率較高，對患者的身體以及生活均有著極大的影響，目前臨床上對于結直腸癌患者的治療方法主要為手術治療，手術治療雖對患者的病情有一定的效果，但術后出現復發或是轉移的患者人數較多，也有部分患者在醫院就診時，已出現轉移，對于出現轉移、或是無法接受手術治療的患者，臨床多采用化療對患者進行治療，選擇何種化療方案可以有效的提高對患者的近期療效，以及增加生存率是目前臨床上較為重視的問題[1]。正是基于這種情況，本文主要是對雷替曲塞單藥與聯合奧沙利鉑或伊立替康二線治療晚期結直腸癌的效果進行對比分析，以供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月1日～2017年1月1日收治的晚期結直腸癌患者45例作為本次的研究對象，使用數字隨機分組法對患者進行隨機分兩組，各15例，甲組年齡41～78歲，男10例，女5例，體重39.53～78.4 kg，平均（40.25±1.8）kg。乙組年齡46～80歲，男9，女6例，體重40.71～77.57 kg，平均（43.23±2.1）kg。丙組年齡45～79歲，男10例，女5例，體重40.31～77.52 kg，平均（43.26±2.16）kg。三組患者在年齡、教育背景等一般資料方面均無顯著性的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實驗方法

甲組患者使用雷替曲塞進行治療[2]：對患者靜脈滴注使用雷替曲塞（批號：H20090325，南京正大天晴制藥有限公司產），每天用藥一次，用藥劑量為

2～3 mg/m2。

乙組患者則采取雷替曲塞聯合奧沙利鉑進行治療：雷替曲塞用法與甲組一致，同時對患者靜脈滴注使用奧沙利鉑（批號：H20031048，深圳海王藥業產），每天用藥一次，用藥劑量為100～130 mg/m2。

丙組患者使用雷替曲塞聯合伊立替康進行治療：雷替曲塞用法與甲組一致，同時靜脈滴注對患者使用伊立替康（批號：H20040711，江蘇恒瑞醫藥有限公司產），每天用藥一次，用藥劑量為160～180 mg/m2。

三組治療時間持續6周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的近期療效以及毒性反應進行檢測和觀察，并對結果進行整理。

近期療效的標準以RECIST1.1評價標準為基礎[3]。

毒性反應分級標準以《美國國家癌癥研究所 －通用毒性標準》[4]為基礎。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1數據中顯示，乙組以及丙組患者的近期治療有效率明顯高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。而乙組與丙組患者的近期治療有效率相比無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。而乙組與丙組患者的毒性反應相比無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組患者的近期治療情況調查表 [n（%）]

表2數據中顯示，乙組以及丙組患者的毒性反應明顯高于甲組患者。差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 三組患者的毒性反應情況調查表 [n（%）]

3 結 論

晚期結直腸癌患者導致的死亡率較高，且手術治療后復發生率極高，多數晚期患者在臨床的治療中，多選擇化療進行治療，其中雷替曲塞是近幾年出現的胸苷酸合成酶抑制劑的一種[5]，可在細胞內葉酸多聚谷氨酸合成酶的作用下，代謝程為一種多聚谷氨酸類似物，所產生的多聚谷氨酸類似物具有極強的TS抑制劑作用，可在潴留細胞中產生極強的抑制TS作用，進而導致細胞DNA出現斷裂或是死亡。且雷替曲塞與氟尿嘧啶的相互作用中，不存在交叉耐藥情況，具有的抗人結腸癌細胞活性的作用極強[6]。研究中發現雷替曲塞與伊立替康、或是奧沙利鉑的抗癌機制、以及藥效作用完全不相同，因此對雷替曲塞單藥治療方案、或是聯合奧沙利鉑、伊立替康治療直腸癌的二線治療進行研究，對于臨床有著極重要的價值。

與研究結果相結合可看出，在晚期結直腸癌患者的治療工作中，采取雷替曲塞聯合奧沙利鉑或伊立替康二線對患者進行治療，可有效提高患者的近期療效，且毒性可耐受，對患者的恢復有著極明顯的作用，值得在晚期結直腸癌患者的治療工作中進行深入的實踐研究。

[1] 尚紅娟,鐘志剛,黃志強,王洪云,劉小梅.雷替曲塞聯合伊立替康二線治療晚期結直腸癌的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,(06):744-746+749.

[2] 高玉華.伊立替康聯合順鉑與伊立替康單藥二線治療晚期轉移性結直腸癌的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(32):6705+6708.

[3] 唐惠華,楊相輝.伊立替康聯合卡培他濱二線治療60例晚期結直腸癌療效分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,(S2):216-217.

[4] 朱 換,張偉杰,王留興.雷替曲塞聯合伊立替康二線治療晚期轉移性結直腸癌的療效分析[J].河南醫學研究,2016,(04):642-644.

[5] 楊東海.伊立替康聯合氟尿嘧啶二線治療晚期結直腸癌35例效果評價[J].中國藥業,2015,(24):60-62.

R735.3+5

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11255.02

本文編輯：趙小龍