生長抑素聯合烏司他丁治療消化道出血的效果觀察

梁廣龍

【摘要】 目的：探討生長抑素聯合烏司他丁治療消化道出血的臨床效果及其對炎癥因子的影響。方法：收集筆者所在醫院2015年8月-2016年

4月收治的72例消化道出血患者，按照入院順序分成觀察組與對照組，對照組單純應用生長抑素治療，觀察組應用對照組生長抑素聯合烏司他丁治療，對比兩組患者的治療效果、住院時間、出血時間，對比兩組治療前后血清白細胞介素2（IL-2）、血清白細胞介素（IL-6）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）的變化。結果：治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組出血時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療24、48、72 h的pH值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者IL-2、IL-6、TNF-α水平與治療前比較均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組IL-2、IL-6、TNF-α水平改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（t=6.524、8.154、7.268，P<0.05）。結論：生長抑素聯合烏司他丁治療消化道出血效果顯著，有效改善患者PH值及血清炎性因子，縮短治療時間，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 消化道出血； 生長抑素； 烏司他丁； 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0045-02

消化道出血指食管、胃、十二指腸或胰膽等出現病變導致的出血癥狀。此疾病發病速度快，病情危重，若未及時治療，極易引發大出血，對患者生命造成嚴重危害。過去臨床中通常采用上質子泵抑制劑、止血敏等治療消化道出血，效果不理想[1]。消化道大量出血及各種應激因素的影響，使得患者免疫功能發生改變。通過白細胞介素IL-2、IL-6、腫瘤壞死因子TNF-α水平的變化評估患者的免疫狀態[2]。因此消化道出血得到有效治療的同時應可進行相關炎性因子的水平。本文選取72例消化道出血患者，探討生長抑素聯合烏司他丁的臨床治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院2015年8月-2016年4月收治的72例消化道出血患者，按照入院順序分成觀察組與對照組，每組36例，患者的臨床表現為嘔血、黑便等，均經實驗室檢查及胃鏡檢查確診[3]。觀察組中男23例，女13例；年齡34～75歲，平均（55.8±3.6）歲；肝硬化17例，血管病變8例，腫瘤性疾病11例。對照組中男22例，女14例；年齡35～75歲，平均（56.0±3.5）歲；肝硬化18例，血管病變8例，腫瘤性疾病10例。兩組患者年齡、性別、發病原因等基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可臨床比較。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采用常規治療，包括止血、制酸、補液、糾正水電解質紊亂、積極預防并發癥等，對照組在常規治療基礎上予以單生長抑素治療，將0.25 mg生長抑素加入20 ml生理鹽水，靜脈推注，然后將0.3 mg生長抑素加入5%葡萄糖溶液內維持靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上應用烏司他丁10萬U

+5%葡萄糖250 ml，靜滴，2次/d。兩組均持續治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果；觀察兩組患者出血時間、住院時間；觀察兩組治療前后IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平變化。

1.4 療效判斷標準

顯效：治療24 h內停止出血，胃管抽吸液為呈現渾濁，生命體征平穩，血紅蛋白未顯著減少；有效：治療后72 h內停止出血，胃管抽吸液為顯著渾濁變清，生命體征平穩，血紅蛋白未顯著減少；無效：治療72 h后依然存在活動性出血[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出血時間、住院時間比較

觀察組出血時間為（18.3±2.5）h，住院時間為（4.8±1.2）d，對照組出血時間為（34.0±4.6）h，住院時間為（8.9±1.6）d，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者胃液pH值比較

觀察組治療24、48、72 h的pH值與對照組比較均明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 治療前后兩組患者炎性因子比較

治療前兩組患者IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者IL-2、IL-6、TNF-α水平與治療前比較均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組IL-2、IL-6、TNF-α水平改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（t=6.524、8.154、7.268，P<0.05），見表3。

3 討論

消化道出血發生后，患者往往出現嘔血、黑糞、血容量減少等癥狀，此類這癥狀均有可能導致急性周圍循環衰竭，由此可能引發嚴重失血，而且出血快速，短時間內則可產生嚴重危害，若未及時予以救治，極有可能出現休克等，對患者生命造成嚴重危害。臨床中通常采用質子泵抑制劑、止血敏等常規藥物治療[5]。生長抑素是人工合成的環狀十四氨基酸肽，與天然生長抑素相比，不論化學結構還是作用機理均相同。生長抑素可對胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌等進行有效抑制[6]。臨床中，往往采用生長抑素進行消化道出血的治療，可顯著降低內臟血流量，且不會導致其體循環動脈血壓發生明顯改變。所以生長抑素治療消化道出血具有明顯效果[7]。經本文研究可知，對照組應用生長抑素治療，總有效率為66.67%，具有一定效果，但并未達到滿意程度。endprint

觀察組治療效果明顯優于對照組，可知烏司他丁可提高消化道出血的治療效果。烏司他丁是一種高效廣譜的蛋白酶抑制劑，可有效抑制胰蛋白酶、透明質酸酶等的活性，避免相關炎性因子大量釋放，可有效改善免疫能力。出血、應激使得血清IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平出現顯著改變，極有可能使得全身發生嚴重反應，從而影響到患者的免疫功能，如情況嚴重還會導致全身性感染甚至衰竭，因此在臨床治療時，是否對血清相關炎性水平進行改善具有重要意義[8]。通過本文研究可知，兩組患者在治療后IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平均有一定的改善，但是觀察組IL-2、IL-6、TNF-ɑ的改善程度明顯優于對照組，且可調整PH值，其效果更為明顯。所以烏司他丁可有效改善患者的機體免疫功能，使之有效恢復，與單純生長抑素比較效果更為明顯。

總之，生長抑素聯合烏司他丁治療消化道出血具有較為明顯效果，可縮短患者的出血時間及住院時間，加快患者恢復，對機體免疫力具有明顯改善作用，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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[6]刁孟元，何超，單紅衛，等.烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急胰腺炎的系統評價[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（2）：73-78.

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[8]馬剛，郭娟.生長抑素聯合烏司他丁治療消化道出血的臨床療效及其對炎癥因子的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（11）：1081-1083.

（收稿日期：2017-04-13）endprint