心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

鄭紅連

【摘要】 目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2014年3月-2016年1月在本院住院待產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組選擇常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：住院時(shí)，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組臨產(chǎn)時(shí)SDS、SAS評(píng)分均顯著低于住院時(shí)（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 高齡； 初產(chǎn)婦； 不良心理狀態(tài)； 護(hù)理滿意度

Effect of Psychological Intervention on Psychological State and Nursing Satisfaction of Elderly Antenatal Primipara/ZHENG Hong-lian.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：084-087

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of psychological intervention on psychological state and nursing satisfaction of elderly antenatal primipara.Method：A total of 200 elderly antenatal primipara from March 2014 to January 2016 in our hospital were selected as study objects and were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods，100 cases in each group.The control group was taken with routine prenatal care，the observation group was taken with routine prenatal care and strengthened psychological nursing intervention at the same time，nursing intervention effect of two groups were observed and compared.Result：There was no statistically significant in SDS and SAS score of two groups at admission（P>0.05）.SDS and SAS score of two groups in labor were significantly lower than at admission（P<0.05），SDS and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Incidence of cesarean section rate and obstetric complications of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention of elderly antenatal primipara can not only significantly improve the maternal prenatal adverse psychological state，reduce the incidence of cesarean section and obstetric complications，but also improve maternal satisfaction with nursing work，it has the value of clinical application.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Advanced age； Primipara； Adverse psychological state； Nursing satisfaction

First-authors address：Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.024endprint

臨床上將年齡≥35歲的初產(chǎn)婦定義為高齡初產(chǎn)婦[1]。對(duì)于高齡初產(chǎn)婦來(lái)講，產(chǎn)前發(fā)生不良心理狀態(tài)的幾率高于適齡初產(chǎn)婦，分娩時(shí)高齡初產(chǎn)婦所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也更大[2]。所以對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，在對(duì)高齡初產(chǎn)婦的生理狀況進(jìn)行關(guān)注的同時(shí)，還應(yīng)有效干預(yù)和疏導(dǎo)高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理問(wèn)題。本研究主要分析了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2016年1月在本院住院待產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，年齡≥35歲，孕周≥38周，均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、精神疾病史、其他嚴(yán)重疾病。按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組年齡35～41歲，平均（38.2±1.4）歲；孕周38～43周，平均（41.3±0.8）周；文化水平：文盲2例，中專及以下43例，大專及以上55例；職業(yè)：農(nóng)民11例，干部51例，其他38例。觀察組年齡35～42歲，平均（38.5±1.2）歲；孕周38～42周，平均（41.6±0.4）周；文化水平：文盲3例，中專及以下46例，大專及以上51例；職業(yè)：農(nóng)民14例，干部47例，其他39例。兩組患者年齡、孕周、文化水平以及職業(yè)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體的心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：（1）構(gòu)建溫馨的環(huán)境：臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，溫馨和舒適的住院環(huán)境能顯著緩解患者的緊張情緒[3]。例如產(chǎn)房和病房的窗簾可以選擇生命顏色-淡藍(lán)色，床頭可以適當(dāng)擺放一些鮮花，墻壁上則可以張貼一些兒童照片或者兒童簡(jiǎn)筆畫，為待產(chǎn)產(chǎn)婦構(gòu)建溫馨和舒適的待產(chǎn)環(huán)境，讓其通過(guò)欣賞周圍環(huán)境來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，可有效減少心理壓力。（2）態(tài)度和藹：護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接待時(shí)，態(tài)度應(yīng)保持和藹、親切和熱情，詳細(xì)告知產(chǎn)婦住院環(huán)境、入院須知以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員在開(kāi)展日常護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦當(dāng)成自己的親人和家人，在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)面帶微笑，加強(qiáng)和產(chǎn)婦的交流溝通，將產(chǎn)婦的心結(jié)解開(kāi)。護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦的切身利益，對(duì)產(chǎn)婦的需求應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，讓產(chǎn)婦能信任護(hù)理人員，進(jìn)而讓產(chǎn)婦的信賴感和安全感提升。（3）語(yǔ)言親切：護(hù)理人員在愛(ài)護(hù)和關(guān)心患者時(shí)，一般都是通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)來(lái)完成的，俗話說(shuō)“良言一句三冬暖”，親切的語(yǔ)言表達(dá)，能讓產(chǎn)婦的自信心顯著提高，讓分娩過(guò)程也更加順利，如果護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)不好，則會(huì)讓產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感加劇[4]。所以護(hù)理人員在開(kāi)展日常護(hù)理工作中時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)的保護(hù)性醫(yī)療制度，注意自身的言行舉動(dòng)，結(jié)合產(chǎn)婦的文化素質(zhì)、性格和社會(huì)角色等，選擇最佳的藝術(shù)性語(yǔ)言，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于產(chǎn)婦存在的疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，回答時(shí)應(yīng)注意策略。護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流溝通時(shí)，應(yīng)經(jīng)常使用讓患者心情愉悅的語(yǔ)言，包括“您的孩子一定會(huì)和您一樣聰明和漂亮”“我可以為你做點(diǎn)什么嗎”“你的心情怎么樣”“您好”等。如果產(chǎn)婦因?yàn)閷m縮疼痛而大喊大叫、呻吟不止、無(wú)法自控、拒絕飲食或者心理狀態(tài)不理想時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)選擇鼓勵(lì)性和安慰性的語(yǔ)言，詳細(xì)告知產(chǎn)婦這樣可能會(huì)增加精力和體力消耗，進(jìn)而引起宮縮乏力，最終引起難產(chǎn)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，盡可能陪伴、安撫和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，加強(qiáng)巡查，通過(guò)交談來(lái)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行緩解。不能選擇厭煩類的語(yǔ)言來(lái)訓(xùn)斥產(chǎn)婦，例如“你別喊了，會(huì)對(duì)別人的休息造成影響”“不要喊，每個(gè)人生孩子都是這樣的”，進(jìn)而讓產(chǎn)婦的煩躁心理加重，加重產(chǎn)婦的恐懼感，如果情況嚴(yán)重，則會(huì)引起產(chǎn)婦血壓上升，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥。（4）認(rèn)真宣教：對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)講，不管是高齡初產(chǎn)婦還是適齡初產(chǎn)婦，均無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩的恐懼感較大，均存在緊張、憂郁、焦慮等心理狀況，所以加強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦的知識(shí)宣教就顯得非常關(guān)鍵[5]。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦相關(guān)的分娩知識(shí)、宮縮和分娩之間的關(guān)系、臨產(chǎn)后可能存在的征象，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握分娩時(shí)的配合方法，告知產(chǎn)婦在宮縮時(shí)應(yīng)對(duì)腰骶部或者腹部進(jìn)行輕輕按摩，并配合呼吸，進(jìn)而緩解疼痛。通過(guò)有效的健康宣教工作，讓產(chǎn)婦了解到分娩其實(shí)是一種正常的生理過(guò)程，讓產(chǎn)婦不要害怕和擔(dān)心，讓其能更好配合。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時(shí)，還應(yīng)向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的技術(shù)力量，讓產(chǎn)婦的自信心提高，讓其恐懼感有效減少，進(jìn)而更好配合分娩，讓分娩過(guò)程更加順利。（5）服務(wù)到位：護(hù)理人員在為高齡初產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，在檢查過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)專門陪伴產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程進(jìn)行認(rèn)真觀察；在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行有效保護(hù)，態(tài)度應(yīng)認(rèn)真，手法應(yīng)熟練、輕柔、準(zhǔn)確，認(rèn)真觀察，及時(shí)記錄，必要時(shí)應(yīng)主動(dòng)將檢查結(jié)果告知給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的重視和尊重，讓其信心增加，讓產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持最佳，進(jìn)而更好面對(duì)分娩。

1.3 觀察指標(biāo) （1）選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別于住院時(shí)、臨產(chǎn)時(shí)對(duì)高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[6-7]，分值越高則表示產(chǎn)婦焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較。（3）選擇本院自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，得分90～100分表示非常滿意，得分60～89分表示一般滿意，得分<60分表示不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 住院時(shí)，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組臨產(chǎn)時(shí)SDS、SAS評(píng)分均顯著低于住院時(shí)（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者分娩方式和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較 在剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。endprint

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（ 字2=13.0852，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于高齡初產(chǎn)婦來(lái)講，在個(gè)人、家庭以及社會(huì)等因素的影響下，產(chǎn)前容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒和胎兒造成嚴(yán)重影響[8-11]。因此對(duì)高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，同時(shí)給予有針對(duì)性的產(chǎn)前心理護(hù)理，不但能讓分娩質(zhì)量提高，而且還能保證母嬰健康[12-14]。

本研究表明，在臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)、分娩方式、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，觀察組均更加理想。分析發(fā)現(xiàn)，在對(duì)高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)首先保證母嬰的安全，對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況以及個(gè)人情況進(jìn)行詳細(xì)了解，合理選擇溝通技巧，為高齡初產(chǎn)婦提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教工作。詳細(xì)告知產(chǎn)婦產(chǎn)前的相關(guān)檢查項(xiàng)目、檢查的必要性和意義[15-17]，讓產(chǎn)婦能了解和掌握分娩期間的相關(guān)注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作。針對(duì)產(chǎn)婦存在的問(wèn)題，應(yīng)合理、準(zhǔn)確地解釋，讓產(chǎn)婦的心理需求得以有效滿足。結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，詳細(xì)告知其分娩方式的利弊，讓產(chǎn)婦能了解分娩的每一環(huán)節(jié)，讓其精神負(fù)擔(dān)和心理壓力能有效減輕。和產(chǎn)婦構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓其安全感和信任感提高，讓其產(chǎn)前不良心理狀態(tài)得以有效緩解，讓高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持輕松和平穩(wěn)，讓分娩過(guò)程能更加順利[18-20]。

總之，對(duì)于高齡初產(chǎn)婦來(lái)講，產(chǎn)前因?yàn)閾?dān)憂母嬰生命安全而容易出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，而加強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能讓產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]丘美芳.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（7）：11-14.

[2]呂作文.對(duì)高齡初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：243-244.

[3]李富蘭，陳亮，王環(huán).探討高齡初產(chǎn)婦陰道分娩與語(yǔ)言護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（11）：1576-1577.

[4]周雯珺.高齡初產(chǎn)婦圍生期的心理護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2014，27（10）：113-114.

[5]張紅梅，張玉云，錢美云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：28-29.

[6]陳莉.體位護(hù)理與一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（11）：1771.

[7]許玉玲.高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（1）：157-158.

[8]王麗萍.高齡初產(chǎn)婦住院待產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及其護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：366-367.

[9]李偉芬.產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：458.

[10]李白宇.高齡初產(chǎn)婦圍生期的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：308-309.

[11]王春婭.高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（36）：289.

[12]陳松云.高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理分析與護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：619-620.

[13]楊梅.淺析高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的心理護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（29）：140.

[14]蘇靜.高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：154-155.

[15]吳命坤，馬香蕊，黃麗霞.高齡初產(chǎn)婦住院待產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及其護(hù)理[J].護(hù)理研究：上旬版，2012，26（5）：1183-1185.

[16]黃偉榮.某地區(qū)高齡初產(chǎn)婦住院期間抑郁情緒評(píng)分及心理護(hù)理指標(biāo)調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：347-348.

[17]趙金榮，李金鳳，李玉芳.高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：18-18.

[18]黃偉榮.調(diào)兵山地區(qū)高齡初產(chǎn)婦住院期間各類臨床護(hù)理工作量調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：270-271.

[19]何玉梅.57例高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的心理護(hù)理及體會(huì)[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（6）：426.

[20]夏律貞.心理支持療法對(duì)高齡初孕婦陰道分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5745-5746.

（收稿日期：2017-02-28） （本文編輯：鄧朝陽(yáng)）endprint