臨床護理路徑在中期妊娠引產中的應用分析

章瑤　謝明靜　魏雅萍

【摘要】 目的：探究臨床護理路徑（CNP）應用于中期妊娠引產的臨床效果。方法：選取2016年1-12月于筆者所在醫院進行中期妊娠引產的80例妊娠孕婦作為研究對象，其根據護理方案分成采用常規護理的對照組（40例）與采用臨床護理路徑的觀察組（40例），分別對兩組孕婦的引產出血量、護理滿意率以及患者的焦慮、抑郁、恐懼等情況進行觀察并比較。結果：采用臨床護理路徑進行護理干預的觀察組引產后出血量顯著少于對照組（P<0.05）。此外觀察組包括護理滿意率、焦慮、恐懼等不良心理情況也均顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對中期妊娠引產孕婦通過臨床護理路徑進行護理干預，能夠有效減少引產產后出血量，糾正不良心理，優化醫患關系，值得推廣。

【關鍵詞】 中期妊娠； 引產； 臨床護理路徑； 護理滿意度； 不良心理情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0079-02

孕婦患有嚴重疾病不宜繼續妊娠的或胎兒有先天性畸形的需要終止中期妊娠，引產會對孕婦子宮造成一定的創傷，為減少對患者的創傷，對中期妊娠引產患者實施有效的護理[1]。為分析臨床護理路徑應用于中期妊娠引產的臨床效果，本次研究從近年來于筆者所在醫院進行中期妊娠引產的80例妊娠孕婦作為研究對象，其根據護理方案分成采用常規護理的對照組與采用臨床護理路徑的觀察組，各40例，分別對兩組孕婦的引產出血量、護理滿意率以及患者的焦慮、抑郁等情況進行觀察并比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1-12月于筆者所在醫院進行中期妊娠引產的80例妊娠孕婦作為研究對象，其根據護理方案分成采用常規護理的對照組（40例）與采用臨床護理路徑的觀察組（40例），其中觀察組年齡20～37歲，平均（26.47±2.03）歲，孕周13～27周，平均（18.96±1.04）周。對照組年齡21～36歲，平均（27.02±2.88）歲，孕周14～26周，平均（19.04±1.76）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者的引產方案一致，在護理方案方面，對照組采用常規護理，如相關生命體征監測，相關健康知識宣教，病房清潔護理等。觀察組在此基礎上開展臨床護理路徑（CNP）護理，具體如下。

1.2.1 制定CNP計劃 由醫護人員結合引產護理經驗與中期妊娠的臨床特點，制定包括入院導診、診療、用藥、心理疏導、出院指導等內容的CNP護理計劃，以此為基礎開展護理[2]。計劃編制完成后，由護士長進行審核，分析CNP計劃的可行性、合理性，如有不合理的地方，可在審核過程中對計劃進行修改與完善。確定最終計劃后，將計劃表發到各個護士手中，保正CNP護理可以順利開展。

1.2.2 CNP護理的實施 當需要進行引產的孕婦入院后，首先護士人員對其進行熱情接待，接待過程中要注意態度、語言措辭等。之后向患者介紹手術及病房環境等。之后向患者介紹CNP護理路徑流程，使孕婦能夠有效配合。同時在溝通過程中，根據孕婦的語言、精神狀況、神態判斷是否存在不良心理情緒。并根據患者的不良心理進行針對性疏導。在引產術中，護理人員需要協助孕婦擺正手術體位，并為其打氣，提高治療信心。同時對患者的體溫、血壓、宮縮、陰道出血等相關情況進行實時觀察。如果患者開始宮縮，可由護理人員或其家屬通過聊天等方法，分散其注意力。同時進行子宮按摩，適當緩解疼痛。當宮縮增強，宮口擴張1～3 cm時，給予安定靜注[3]。如果患者有排便感，需立即送入到產房。做好會陰消毒工作，并協助引產。引產后，觀察產后出血情況，如果見大出血，需立即匯報醫師。術后，對患者進行心理疏導與飲食指導，建議多攝入高蛋白、高熱量的飲食，近期不可使用生冷、辛辣的食物。做好保暖工作，術后30 d不能行房。并定期對患者進行電話或微信隨訪。如果患者出現陰道不規則出血、小腹疼痛或發熱等癥狀，需立即回院進行診療。

1.3 觀察指標

分別對兩組孕婦的引產出血量、護理滿意率（總滿意率=很滿意+滿意）以及患者的焦慮、抑郁等情況進行觀察并比較。其中護理滿意率以調查問卷進行統計，焦慮、恐懼、抑郁分別由SAS量表、SCL-90量表以及SDS量表進行評估，所得分數與不良心理程度呈正相關[4-5]。

1.4 統計學處理

本次試驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組引產后出血量、術后不良心理情緒比較

觀察組引產后出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

引產是終止妊娠的一種臨床手段，主要應用于無生育計劃或存在母嬰健康問題的孕婦，中期妊娠主要是指孕周在13～27周，這時期的引產難度要大于早期妊娠，出血量多，危險性高，且很多孕婦會出血術后緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒，不利于術后康復[6-7]。針對此種情況，應當針對患者的臨床特點，開展科學的護理方案進行干預。臨床護理路徑（CNP）是一種從患者入院到出院的全過程護理模式，從患者的實際情況出發，制定包括入院導診、診療、用藥、心理疏導、出院指導等內容的護理路徑計劃表，以此開展科學、高效的護理模式進行干預[8-9]。相關研究顯示CNP護理對于中期妊娠引產具有較為理想的應用效果[10]，故本次研究嘗試對筆者所在醫院中期妊娠引產孕婦開展CNP護理，了解具體臨床效果。研究結果顯示，采用臨床護理路徑進行護理干預的觀察組引產后出血量顯著少于對照組。此外觀察組包括護理滿意率、焦慮、恐懼等不良心理情況也均顯著優于對照組，上述比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對中期妊娠引產孕婦通過臨床護理路徑進行護理干預，能夠有效減少引產產后出血量，糾正不良心理，優化醫患關系，值得在中期妊娠引產孕婦的臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1]張建紅.產后康復護理在中期妊娠引產中的可行性研究[J].基層醫學論壇，2015，19（26）：3722-3724.

[2]徐巧展.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產的臨床護理[J].河南科技大學學報：醫學版，2011，29（2）：152-153.

[3]仲愛珍，李愛新，唐靜.利凡諾聯合米非司酮行中期妊娠引產的觀察與護理[J].中國實用醫藥，2014，9（4）：200-201.

[4]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

[5]曾偉楠，全鵬，辜美惜，等.SCL-90的因素結構：傳統因素模型與雙因素模型[J].中國衛生統計，2016，33（5）：742-745.

[6]馮巧玲.舒適護理在中期妊娠引產中的應用及分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（12）：1871-1873.

[7]徐靈英.臨床護理路徑用于中期妊娠引產的效果[J].醫療裝備，2016，29（5）：29-30.

[8]童蘇笑.臨床護理路徑在中期妊娠引產中的應用[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（8）：546-548.

[9]陶洪萍.瘢痕子宮中期妊娠引產47例護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（30）：71-72.

[10]王婭寧.催產素聯合水囊在中期子宮妊娠引產中的護理配合方法研究[J].現代診斷與治療，2014，25（11）：2615-2616.

（收稿日期：2017-03-23）endprint