綜合護理干預對緩解MECT治療后頭痛的效果

夏文輝　李龍贏　陳玉仙

【摘要】 目的：比較常規護理和綜合護理對MECT治療后頭痛的緩解效果，闡述其應用價值。方法：隨機選擇筆者所在醫院接受MECT術治療的抑郁癥患者75例，按照隨機分配表分為兩組，37例為對照組，38例為觀察組。對照組患者的護理方法為常規護理，觀察組給予綜合護理措施干預。針對患者疼痛程度的改善、抑郁水平的改變及患者滿意程度三個方面，兩組進行對比分析。結果：護理后，兩組疼痛程度、抑郁水平得分優于護理前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在患者滿意程度方面，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理模式的應用使患者疼痛感明顯減輕，抑郁水平顯著降低，對于患者滿意程度和生活質量的提高具有顯著意義，值得臨床廣泛推行。

【關鍵詞】 抑郁癥患者； MECT術； 綜合護理； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0082-02

抑郁癥是心境障礙的主要類型，重度抑郁癥患者或者經藥物治療無效的患者可以采用改良電抽搐（MECT）進行治療。MECT技術是將電極放在兩顳部位，通過直流電，刺激腦組織，從而達到治療的目的。但MECT治療后患者常會發生頭痛[1]。采取有效的疼痛護理措施是十分必要和重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗所有資料來源于2015年1月-2016年6月筆者所在醫院接受MECT治療的抑郁癥患者75例，按照隨機分配表分為觀察組（38例）和對照組（37例）；其中觀察組男18例，女20例，年齡35～49歲，平均（45.20±2.36）歲；對照組男21例，女16例，年齡35～49歲，平均（43.40±4.01）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）所有患者臨床表現癥狀和病理檢查結果均符合ICD-10診斷標準；（2）本試驗經醫院倫理委員會審核批準，本著自愿原則鼓勵患者積極參與；（3）所有患者未患有認知障礙，具備自主完成問卷填寫的能力；（4）所有患者無重要器官病變損害、嚴重合并并發癥及精神病史，無家族遺傳史。

1.3 疼痛護理方法

所有患者接受MECT治療，對照組患者治療后接受常規護理及基礎藥物治療，觀察組患者在此基礎上接受綜合護理措施干預，具體操作如下。

患者入院后即可實施綜合護理措施，首先將每位患者分配給特定護理人員，進行明確的分工，護理人員需充分了解患者的基本情況和資料，對患者的疼痛程度及主訴癥狀進行綜合評估，然后護理人員根據自身豐富的臨床實踐經驗和患者自身需求為患者制定具有針對性和個體性的綜合護理方案。（1）根據患者的文化程度，通過發放宣傳材料、圖文結合及放映影像的形式對患者進行疼痛教育宣傳，主動講述疼痛產生的原因，病理機制，正常的疼痛范圍，使患者充分清楚疾病預期疼痛，在一定程度上可以減少工作人員不必要的工作量，提高工作的效率。（2）主動告知患者必要的心理健康知識，使得患者了解良好的心態在疾病治療過程中的重要性，護理人員應密切注意患者的心理狀態變化，及時采取相應的心理疏導措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關系，增強信任感，盡量降低醫療糾紛發生的可能性。（3）加強用藥安全指導，醫護人員在用藥之前應仔細檢查藥物的日期、顏色及有無雜質情況，充分掌握藥物的藥理毒性作用、禁忌證及常見的不良反應，判斷患者是否可以應用；患者應嚴格按照醫囑根據適當的劑量、服用時間進行服藥，盡可能預防藥物不良反應的發生，增強藥物鎮痛效果。（4）為患者制定科學合理的飲食運動方案，增強自身免疫力，提高身體素質，護理人員要注意病房環境的舒適和安靜，定期清潔衛生和消毒，避免交叉感染，保證患者充足的休息和良好的睡眠質量。

1.4 觀察指標及評價標準

對患者治療護理前后的抑郁水平、疼痛程度及對護理方案的滿意程度進行綜合評價；運用抑郁自評量表、VAS疼痛評分和醫院自制的滿意度調查問卷。滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=非常滿意率+滿意率。VAS疼痛評分是將疼痛用0～10分進行表示，其中0分為無疼痛；3分以下，有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，能忍受，應給予臨床處置；7～10分為患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比

護理前兩組疼痛程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組疼痛程度優于護理前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組抑郁水平比較

護理前兩組抑郁水平得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組抑郁水平得分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

一種疾病的發生是多種因素綜合作用，相互影響造成的。抑郁癥是一種神經性疾病，患者體內興奮性神經遞質濃度降低，興奮與抑制過程處于失衡狀態，同時抑郁癥又是一種心理性疾病，發病導致患者心理狀態發生變化，但是負性的心理情緒變化又作用于疾病形成惡性循環；遺傳基因，來源于工作、學習及生活中的巨大壓力，婚姻關系的不和諧，較簡單的人際交往關系及惡劣的居住環境都是誘發抑郁癥發病的重要因素[2-3]。endprint

綜合護理是在科學理論的指導下，綜合疾病的發病機制及相關因素，根據患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性、個體化的護理方案，護理人員通過自身經驗積累和專業知識素養對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理有效的飲食方案和適當的體育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態度對患者實施全方位護理，是以人為本的人文主義精神的最好體現[4]。

綜合護理措施中存在一定的問題，護理人員專業水平參差不齊，不少護理人員知識理解掌握不透徹無法對患者進行知識教育宣講；護理人員較少，工作任務繁重等[5-6]。因此完善綜合護理制度是保證綜合護理實施的重要基礎。針對以上問題，醫院應該加強對護理工作重要性認知程度，采取必要經濟支持和出臺相關政策支持，嚴格監督政策執行力度；引進國內外先進的診斷和治療儀器，加強對現有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，幫助其樹立正確的服務理念；根據患者的具體病情進行護理計劃，將心理護理、飲食護理、基礎護理等各個護理階段相結合，全面地對抑郁癥患者進行綜合護理[7-8]。緩解患者的疼痛，改善患者的心理狀態，提高患者的生活水平。同時保證護理人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現責任制護理模式等[9-10]。

綜上所述，綜合護理工作真正順利開展是一個艱難而漫長的過程，但是鑒于綜合護理在抑郁癥患者MECT治療后頭痛護理成效顯著及人們對護理工作質量的要求越來越高，綜合護理必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理模式，只有廣泛推行綜合護理模式才能加快患者疾病的恢復速度，提高患者的滿意程度，對于改善醫院形象及提升醫院口碑具有顯著的促進作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-08）endprint