冠心病合并消化道出血精細護理的臨床效果

張艷麗

【摘要】目的 探討冠心病合并消化道出血精細護理的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月于門診治療的冠心病患者28例作為研究對象，且均合并突發消化道出血癥狀，將其隨機分為護理一組與護理二組，各14例。護理二組患者采用常規護理模式，護理一組患者在常規護理的基礎上使用精細護理模式，觀察兩組在護理后的滿意度及護理有效率。結果 護理一組的護理滿意度92.86%（13/14）結果明顯高于護理二組的64.29%（9/14），差異有統計學意義（P<0.05）；而且護理一組的總有效率為92.86%（13/14）；護理二組總有效率為64.29%（9/14），明顯得知護理一組的總有效率優于護理二組（P<0.05）。結論 在冠心病合并上消化道出血患者的臨床護理中，應采用精細護理對策，顯著提高最終治護療效，而且還可明顯降低出血量，減少并發癥發生率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】冠心病合并消化道出血；精細護理；療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..01

冠心病是指冠狀動脈逐漸器質性病變為粥樣硬化致使管腔狹窄及阻礙程度不斷加劇，甚至梗塞動脈管[1]，進而引發出心肌缺血、壞死梗塞甚至缺氧等顯性癥狀。為進一步發掘有效的冠心病合并消化道出血治療方案，精選出于門診治療的冠心病患者28例，且均合并突發消化道出血癥狀，對其進行對照性護理觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于門診治療的冠心病患者28例作為研究對象，且均合并發生消化道出血癥狀，將其隨機分為護理一組與護理二組，各14例。護理二組男7例，女7例，年齡57～77歲，平均年齡（64.26±2.47）歲；冠心病病程2～10年，平均病程（4.34±2.01）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL；護理一組男6例，女8例，年齡58～75歲，平均年齡（64.32±2.51）歲；冠心病病程2～11年，平均病程（4.35±1.99）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL。兩組冠心病患者在合并消化道出血癥狀方面，以及一般資料方面的綜合比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

14例護理二組患者均予以常規護理：如對止血劑及黏膜保護劑等用藥護理；常規化病床巡檢，定期檢測相關指標，以及飲食護理指導等。

14例護理一組患者則在常規護理基礎上實施精細護理：①深度心理護理：在患者被其醫師告知需定期性并且堅持性應用阿司匹林治療其病癥，又因合并消化道出血癥狀而暫停相關用藥后，其極易出現內心惶恐、焦慮不安等一系列影響生理的心理負性情緒[2]。②止血護理：一旦患者突發消化道出血癥，需遵醫囑立刻停用相關抗血栓及擴張血管等治療藥物；并嚴格監控其消化道內實際出血情況，以及冠心病有無進展或緩解程度等，給予藥物控制的有效調整處理；對有惡心、嘔吐等多種痛苦癥狀的出血患者，應通過早期合理調整修養體位（半臥或側臥）幫助出血征兆的緩解或消除[3]；注意為呼吸窘迫者，科學應用體外呼吸機，進行認為輔助吸氧干預處理。③健康教育：指導早期識別消化道出血的一些預兆或征象特點，以便得到緊急見效處理；若患者發生顯性癥狀，如嘔血、黑便等，應緊急協助醫師給予患者特殊模式的救治護理；通過多樣化多媒體等方式開展健康教育。④飲食護理：需要待止血后24 h才能夠食用少量流質食物，提供有效的營養支持。

1.3 療效判定標準

顯效：黑便緩解、吐血停止，持續3 d的大便隱血試驗呈陰性，并且出血癥基本解除。有效：黑便現象減少、吐血癥狀偶見，大便潛血試驗已持續2 d呈顯出陰性結果，出血癥有改善。無效：消化道出血癥狀不止，經重度出血治療1 d后其癥狀仍無減緩甚至加重。

2 結 果

護理一組的護理滿意度92.86%（13/14）結果明顯高于護理二組的64.29%（9/14），差異有統計學意義（P<0.05）。而且護理一組的總有效率優于護理二組（P<0.05）。

3 討 論

臨床精細護理的合理化展開，不僅將冠心病患者的病情足夠改善，還能夠足夠改善伴消合并消化道異常出血癥狀，扭轉預后。首先，對臨床病患的生命體征進行實時系統監控，還需要精心加強對心率、血壓等典型指標的改善程度的系統觀察，一旦患者血壓突發異常性降低，則應立即經抗休克藥物開展臨床對癥控制護理，并預防突發多重要器官功能衰竭等癥狀；還要在護理中積極預判消化道出血狀況，若為柏油樣大便或黑便，則多判定為胃及十二指腸出血，則根據具體情況進行對癥精細護理，以提高其對癥治療的預后。

綜上所述，將精細護理措施應用到冠心病合并消化道出血患者的治療護理當中，以實現療效的顯著提升和護理滿意度的大幅提高。

參考文獻

[1] 利友瓊，鐘素雯.綜合護理干預對上消化道出血患者的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：30-31.

[2] 敫 潔.護理干預在上消化道出血患者中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（5）：158-159.

本文編輯：劉欣悅endprint