沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD的臨床研究

彭紹華　洪英　林忠

【摘要】 目的：探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院接受治療的65例AECOPD患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組采用鹽酸氨溴索靜滴祛痰，觀察組患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)和肺功能水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD，能夠有效提升患者的臨床治療效果，改善患者的血?dú)饧胺尾抗δ?，其效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 AECOPD； 沙丁胺醇； 布地奈德； 鹽酸氨溴索

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0118-02

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患者的呼吸及肺部功能造成不良影響[1]。一般情況下該病為慢性發(fā)作，但是受感染因素影響，有些患者會(huì)呈現(xiàn)急性發(fā)作現(xiàn)象，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、痰多、氣促、喘息等現(xiàn)象，即慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）[2]。AECOPD會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重不良影響，甚至危及患者的生命健康，必須盡快對(duì)患者展開(kāi)有效的治療。近年來(lái)有研究指出沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠有效提升患者的治療效果。本研究以筆者所在醫(yī)院患者為研究對(duì)象，探究該種治療方法在臨床當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的65例AECOPD患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀及相應(yīng)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病學(xué)會(huì)頒布的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)本試驗(yàn)知情并簽署知情同意書(shū)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他類型嚴(yán)重心肺疾?。唬?）存在意識(shí)障礙或有精神疾病史；（3）有相應(yīng)藥物過(guò)敏史[4]。將所選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（33例）和對(duì)照組（32例）。觀察組中男18例，女15例；平均年齡（58.62±6.51）歲。對(duì)照組中男19例，女13例；平均年齡（58.41±6.05）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者入院后接受祛痰、平喘、抗感染、補(bǔ)液、吸氧等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液（河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113062，規(guī)格：2 ml∶15 mg）靜滴進(jìn)行祛痰治療，30 mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療。將2 ml硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（商品名：達(dá)芬科闖，深圳大佛藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000348，規(guī)格：20 ml∶0.1 g）與0.5 ml布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903，規(guī)格：2 ml∶1 mg）混合后，加入5 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，待充分融合后加入到霧化裝置中，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，氧流量控制在5 L/min，吸入時(shí)間控制在20 min左右，3次/d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜滴進(jìn)行祛痰治療，30 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)、肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療總有效率。治療前后對(duì)患者的血?dú)庵笜?biāo)和肺功能進(jìn)行檢查，血?dú)庵笜?biāo)包括：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；肺功能包含1秒用力呼氣量（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）及FEV1/FVC等指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以AECOPD相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，呼吸功能及肺部功能得到明顯改善，無(wú)肺部痰鳴或哮鳴音；有效：患者的各種臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能及肺部功能有所好轉(zhuǎn)。伴隨有肺部痰鳴或哮鳴音；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，甚至有加重趨勢(shì)[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)鉅顩r比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后肺部功能比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)肺部功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)肺部功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

AECOPD是一種較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，患病后患者的肺部氣流受限，呼吸困難，病情發(fā)展很快，不但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，更會(huì)危及患者的生命健康[5]，必須及早展開(kāi)治療[6]。常規(guī)治療只能有效控制患者的病情，改善患者的臨床癥狀，防止其進(jìn)一步惡化，不能滿足患者的長(zhǎng)期需求。文獻(xiàn)[7]研究指出，沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠提升患者的治療效果。endprint

近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院開(kāi)始對(duì)AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療。本研究對(duì)此進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)采用此種治療方案的觀察組患者，其血?dú)庵笜?biāo)、肺部功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，而治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果提示，對(duì)AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠提升其治療效果。

化痰治療是AECOPD治療的關(guān)鍵，鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，對(duì)于痰液具有良好的活化作用，將其應(yīng)用于患者的治療中，能夠有效地促進(jìn)痰液咳出，提升患者肺部通透性，緩解患者呼吸困難癥狀。但是僅僅對(duì)患者予以此種治療，并不能有效改善患者的肺部功能及血?dú)鉅顩r[8-9]。

布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，主要有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用，將其應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，能夠有效地抑制呼吸道中炎性物質(zhì)的釋放，提升氣道通透性，減少呼吸阻力，改善血?dú)馑郊胺尾抗δ堋Ｉ扯“反际铅?受體激動(dòng)劑，能夠有效刺激平滑肌舒張，提升黏液纖毛系統(tǒng)的清除功能，減少痰液的堆積，提升患者的肺部功能水平，改善患者呼吸困難的臨床癥狀。將沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入應(yīng)用于AECOPD患者的治療中，能夠有效提升患者的治療效果。本研究中觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一研究結(jié)果與以上分析具有一致性，科學(xué)價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)AECOPD患者予以沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠有效改善患者的肺部功能及血?dú)馑?，提升治療效果，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬志超.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：58-59.

[2]張治，鐘雪鋒，柯會(huì)星.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重57例[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（4）：55-57.

[3]何金華.沙丁胺醇與布地奈德治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病回顧性分析研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（8）：42-43.

[4]文富強(qiáng).慢性阻塞性肺疾病炎癥反應(yīng)的復(fù)雜性及治療新選擇[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：246-248.

[5]馮志蘭，郝麗娟.細(xì)辛腦聯(lián)合沐舒坦氧驅(qū)霧化治療AECOPD的效果觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（9）：1338.

[6]邊瑪措.布地奈德治療慢性阻塞性肺病急性加重期56例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（4）：185-186.

[7]吳日鳳，翟翠紅.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能鍛煉效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（5）：680-681.

[8]張遂甫.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（11）：26-28.

[9]姚鵬鯤. 沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的療效探討[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（31）：116-117.

（收稿日期：2017-03-20）endprint