支氣管鏡對心胸外科患者術后肺不張的療效分析

馬隆吉

【摘要】目的 臨床分析支氣管鏡對心胸外科患者術后肺不張的療效分析。方法 選取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不張患者74例，隨機將其分為研究組（37例）和對照組（37例），對照組采取一般方法治療，研究組給予支氣管鏡治療，對比兩組治療效果。結果 經過治療后，研究組治療效果比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對肺不張患者，采取支氣管鏡治療方式，能夠明顯改善治療效果，促進患者病情康復，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】心胸外科；支氣管鏡；肺不張

【中圖分類號】R655.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

在心胸外科臨床上，肺不張屬于臨床高發(fā)性、常見性疾病，該病病發(fā)機制十分復雜，誘發(fā)因素也較多，主要表現肺部無氣、出血。同時，患者發(fā)生肺不張后，若未采取有效治療方式，會引發(fā)其他疾病，例如纖維化、感染化和肺無氣，在老年人群病發(fā)率較高，因患者額年齡較大，機體功能下降，免疫力存在較大缺陷，極易引起肺不張。筆者選取我院收治的肺不張患者74例，其中37例患者采取支氣管鏡治療方式，取得良好治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不張患者74例，隨機將其分為研究組（37例）和對照組（37例）。研究組男27例，女10例，年齡37～82歲，平均年齡（47.4±1.2）歲，12例胸外科手術、8例肺癌手術、3例食管癌手術、2例其他心胸外科手術。對照組男26例，女11例，年齡36～81歲，平均年齡（46.5±1.1）歲，11例胸外科手術、9例肺癌手術、2例食管癌手術、3例其他心胸外科手術。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患者入院之后，可安排心肺功能檢查，仔細查找患者患病原因。針對病情復雜病例，可開展聯(lián)合檢查，直到患者確診之后，制定科學治療方案。

對照組：選擇常規(guī)藥物治療方式。

研究組：待患者確診之后，選擇支氣管鏡進行吸引和灌注，在治療過程中，醫(yī)護人員仔細監(jiān)測血氧飽和度和心電圖。在治療過程中，由患者鼻氣管插入至支氣管鏡，選擇利多卡因，針對麻醉效果較差患者，可選擇咪達唑侖進行治療。處于支氣管治療方式下，吸出支氣管異物和痰液，并開展支氣管鏡吸引，促進患者肺葉擴張。針對出血患者，在治療后實施止血處理。針對擴張效果較差者，再實施二次擴張。

1.3 統(tǒng)計學分析

數據全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組療效比較：經過治療后，研究組20例治愈、4例好轉、1例無效，治療總有效率96.0%。對照組9例治愈、5例好轉、11例無效，治療總有效率56.0%。研究組療效比對照組明顯要高，兩組對比差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，肺不張屬于高發(fā)性、常見性疾病，通常發(fā)生在心胸外科手術后。根據相關研究，老年人病發(fā)率22%左右，比年輕患者高處三倍左右。針對肺不張，若處理不及時，極易引發(fā)各類并發(fā)癥。因老年患者肺不張原因較多，所有開胸手術機會都會引起肺不張，手術傷口較大，切斷了胸壁肌肉，使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑，進而為肺不張發(fā)生創(chuàng)造了條件。

針對術后肺不張治療，通常可選擇保守治療方式促進咳痰和咳嗽，給予抗感染和物理治療方式，如果肺不張嚴重，或患者體質較差，采取保守治療方式效果不太理想。選擇支氣管鏡治療，可防止延誤病情，通過肺不張灌注和吸引，具有準確和簡便特點，對呼吸道膿栓、分泌物進行清理。同時，選擇藥物進行局部灌洗，以便于改善呼吸道感染癥狀，降低呼吸道黏膜滲液和黏膜充血癥狀，減少呼吸困難癥狀，促進肺不張康復。另外，同時支氣管鏡治療，對分泌物取樣，實施病原學細菌培養(yǎng)，可清查肺部感染病原菌，使用抗感染藥物治療，可有效提升術后治療效果。對于心胸外科手術的肺不張患者，使用支氣管鏡治療，安全性較高，加上支氣管鏡使用范圍交廣，針對低氧血癥、呼吸衰竭等病癥，對支氣管鏡使用也沒有太大影響，臨床運用時，醫(yī)護人員可向患者告知支氣管使用方法、目的和效果。

在本組實驗中，研究組治療總有效率高達96.0%，比對照組的56.0%明顯要高，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）這說明，針對肺不張患者，采取支氣管鏡治療方式，能夠明顯改善治療效果，促進患者病情康復，值得臨床推廣運用。

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本文編輯：吳宏艷endprint