肺結核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性

李彥紅

【摘要】目的 分析肺結核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性。方法 從我院收集了肺結核合并下呼吸道感染患者120例的相關資料進行分析。結果 從患者中共培養出了病原菌146株，在這之中革蘭陰性菌和革蘭陽性菌、真菌分別為111株和18株以及17株，所占的比例為76.1%、12.3%以及11.6%，差異有統計學意義（P<0.05）；從研究中可以重點常見病原菌的耐藥性要明顯高于其他藥物，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺結核合并下呼吸道感染的的原菌種類非常多，其每種藥物的耐藥性也不同，因此需要做好相應的實驗，不斷提高性能。

【關鍵詞】肺結核；下呼吸道感染；病原菌分布；耐藥性

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2014年7月～2016年7月的肺結核合并下呼吸道感染患者120例進行分析，其中男女分別為82例和38例，年齡18～78歲。

1.2 方法

在進行痰液采集之前需要讓患者現進行漱口，然后指導患者用力咳出痰液，然后將其收入到無菌瓶中進行檢驗。對于菌種的鑒定主要是使用常用的方法，另外是藥敏試驗是使用K-B紙片進行擴散。

1.3 統計學方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 菌種分布分析

痰液標本進行146例病原菌的培養，在這其中在這之中革蘭陰性菌和革蘭陽性菌、真菌分別為111株和18株以及17株，所占的比例為76.1%、12.3%以及11.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。其中111株革蘭陰性菌中主要包括了肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷氏菌、產氣腸桿菌、洛菲不動桿菌以及其他菌種，對于這些種類其株數為：27、21、18、16、10、7、4、2、6，所占比例為：18.5%、14.4%、12.3%、11.0%、6.9%、4.8%、2.7%、1.4%、4.1%。在18株革蘭陽性菌主要的類型為：表皮葡萄球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌以及其他菌種，它們株數為：6、4、4、2、6，所占的比例為：4.1%、2.7%、2.7%、1.4%、4.1%。17株真菌中主要是白色念珠菌、曲球菌、熱帶念珠菌以及其他菌種，它們的株數為：6、3、2、6，所占的比例為：4.1%、2.7%、1.4%、4.1%。

2.2 耐藥性分析

常見病原菌對頭孢曲松、慶大霉素、復方新諾明霉素的耐藥性方面比較高，明顯要大于其他的藥物，因此差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

結合桿菌主要是通過呼吸道進行傳播，健康的人群感染不一定發病，發病的原因主要是機體免疫力下降，從而使結核桿菌抵抗力下降。。

在本次的研究中檢查出了146株病原微生物，最多的是革蘭氏陰性菌，其株數為111，所占的比例為76.1%。就目前情況看，肺結核合并下呼吸道感染患者中革蘭氏陽性球菌感染占據的比例在第三的位置。對此臨床上一般不會使用青霉素、環丙沙星、紅霉素治療表皮葡萄球菌引起的下呼吸道感染。革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌是第二位，所占的比例為12.7%。本次研究中金黃色葡萄球菌沒有出現報道中所說的耐萬古霉素現象，報道中提及過，因此對這部分需要引起重視。

革蘭陰性菌對于各種抗生素所產生的藥性是不一樣的，其中占據比例較高的是銅綠假單胞菌和大腸埃希菌，其主要是針對左氧氟沙星、頭孢哌酮等。而陰溝腸桿菌主要是針對慶大霉素、阿莫西林等藥物。目前致病菌中比較常見的是鮑曼不動桿菌，其耐藥性也受到廣泛重視，本次研究過程中鮑曼不動桿菌主要是針對諾氟沙星、左氧氟沙星等具有很好的效果。

關于肺結核患者怎么快速進行耐藥性試驗是需要重點研究的問題，能夠更好確保患者病菌種類，采取有效藥物進行治療。整個過程中患者如果是持續發熱，或者是退熱后再次發生發熱現象以及出現呼吸衰竭等現象的時候都是需要引起我們的高度重視。患者在進行治療的時候，因為病原菌敏感性最高，所以很有可能使得患者不能進行正常好似要，對此需要開展耐藥性試驗，選擇兩種或兩種以上的藥物進行測試，從而能夠更好的保障治療的效果。

總之，肺結核患者在進行治療的過程中使用抗肺結核藥物時間長，如果患者體質差加上院病房病原菌密度高，其會在很大程度上降低呼吸系統的生理功能。降低免疫力，使得肺結核患者極易合并肺內感染，大大增加治療難度，對此需要在應用中充分了解本所住院肺結核患者合并呼吸道感染原菌及耐藥情況，并有著針對性的進行藥物使用，防止出現問題，更好的確保治療效果，因此進一步加強對其的研究非常有必要。

參考文獻

[1] 陳國軍，胡忠杰，陸建紅，苗佩宏.下呼吸道感染常見病原菌分布及其耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，04：564-566.

[2] 楊麗梅，勾秀麗，郭艷玲，時廣利.肺結核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，10：1201-1203.

本文編輯：吳宏艷endprint