導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的開展價值分析

鄭彩玉

【摘要】 目的：探討導樂無痛分娩在臨床分娩中的應用價值。方法：特選取2015年2月-2016年5月于筆者所在醫院進行分娩的產婦100例，按照隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組50例。其中對照組給予常規的處理，對于觀察組患者則采用無痛導樂分娩。對兩組患者的鎮痛效果、分娩方式、產程時間和產婦產后2 h出血量進行比較分析。結果：兩組產婦在使用不同的分娩處理方式進行干預后，觀察組產婦在鎮痛效果、分娩方式、第一、第二以及總產程時間和產婦產后2 h出血量的變化情況上，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將導樂無痛分娩方式應用于產婦的分娩過程中可有效的降低產婦因分娩所產生的疼痛感，縮短產程時間，對產婦焦慮、緊張、恐懼的不良心理狀態進行有效的緩解，同時也可以提高其自然分娩率，促進產科質量的提升，因此，此方式值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

【關鍵詞】 導樂無痛分娩； 分娩鎮痛； 自然分娩； 產程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0125-02

據可靠調查數據顯示，近些年來，隨著醫療水平的不斷完善和進步，使用剖宮產的孕婦呈現出逐年上升的趨勢，特別是對于初產產婦，使用該方式進行分娩的人數更是有增無減[1]。而造成這一現象出現的最主要原因就是自然分娩的產程較長，疼痛感較為強烈。為了減輕產婦在生產過程中的疼痛感，所以探究一種可以最大程度上減輕產婦疼痛的分娩方法，便顯得尤為重要[2]。導樂無痛分娩作為一種新型的分娩鎮痛方式，已經開始逐漸的在各大醫院進行推廣，該方法取得顯著的臨床效果[3]。基于此背景下，本文特選取筆者所在醫院進行分娩的產婦100例，按照隨機數字表法將其分成兩組，對比采用無痛導樂分娩在臨床分娩鎮痛的效果及自然分娩情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年2月-2016年5月于筆者所在醫院進行分娩的產婦100例，按照隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組產婦年齡22～38歲，平均（28.3±1.2）歲，平均孕周（38.2±1.3）周，其中初產婦31例，經產婦19例；對照組產婦年齡21～36歲，平均（27.9±1.1）歲，平均孕周（38.7±1.1）周，其中初產婦28例，經產婦22例，兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產婦實施常規的處理方法：產婦在進行會陰側切前首先對其給予1%的利多卡會陰神經性阻滯麻醉。使其處于普通待產室進行待產，在產婦分娩的整個過程均不安排導樂陪伴，同時也不對其進行無痛分娩，在手術的過程中，也不對產婦實施靜脈鎮痛麻醉，安排當班的助產護士對其進行常規的檢查，并對整個產程進行觀察和記錄。

觀察組產婦實施導樂無痛分娩方式，產婦在分娩時，對其使用非藥物的導樂鎮痛儀。當產婦進入產房后，安排專門的導樂護士以及家屬對其進行陪伴，并將其安排在專門的陪伴室進行待產；待產室內應保證環境整潔優雅，空氣清新，同時專門的導樂護士應該對產婦進行產前指導，將無痛分娩的內容告知產婦，使其了解在分娩的過程中并不會出現明顯的疼痛感，以緩解產婦緊張焦慮的心理；其次，導樂護士應該對產婦給予從情感到心理等全方面的支持；最后，當產婦的宮口開至2～3 cm時，應使用非藥物分娩鎮痛導樂儀，通過D-T脈沖波持續激活人體產生化學反應，等待產婦的宮口全開時，將導樂鎮痛儀進行關閉；在此過程中，產婦若出現產程進展緩慢以及胎位異常等臨床表現，應立即對其實施剖宮術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在使用不同方式進行分娩干預后，兩組患者的鎮痛效果、分娩方式、產程時間以及產婦產后2 h出血量的變化情況。

1.4 評價標準

在此次研究中，對于產婦的疼痛等級評分的評價標準所采用的是醫學上常用的VRS 5級評分標準[4]。具體的評分標準如下：疼痛等級為0～1級時，產婦無疼痛感；疼痛等級為2級時，產婦有輕微疼痛感；疼痛等級為3級時，產婦可以感受到中度的疼痛；疼痛等級為4級時，產婦的疼痛感為重度疼痛。其中3級和4級為無效鎮痛。鎮痛有效率=（0～1級例數+2級例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

研究采用SPSS 21.0對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛等級評分比較

觀察組產婦的鎮痛有效率為100%，明顯高于對照組的24%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式比較

觀察組患者的自然分娩率為76.0%，明顯高于對照組產婦的40.0%，陰道助產率和剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦產程時間和產后2 h出血量變化情況比較

觀察組產婦產后2 h出血量、第一產程、第二產程以及總產程時間均明顯少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產婦在分娩的過程中出現較強的疼痛感，是一種極其自然的生理現象，同時也是女性在進行身份轉換前所必須經歷的一個過程[5]。若不對其采取任何方式進行止痛，則會給產婦帶來較強的疼痛感和較大的痛苦感受，在近些年來醫院逐漸的采取人性化、舒適化的服務模式的影響下，導樂無痛分娩成為醫院首選的方式，導樂無痛分娩作為一種以產婦為中心全新的理念，在臨床上得以廣泛應用，也取得了較好的臨床效果[6]。在文獻[7-9]報道中均給予證實，該方法主要是通過為產婦安排專門的導樂人員，對其分娩全過程進行負責，并對其給予生理、心理、情感等全方面的支持，同時，使用無痛分娩方式對產婦在生產過程中所產生的疼痛感進行減輕或消除，從而進一步的消除和改善產婦因生產所產生的恐懼、緊張以及焦慮心理，進而，從根本上幫助產婦樹立成功分娩的決心。

通過此次研究所得數據結果可知，兩組產婦在使用不同的分娩處理方式進行干預后，觀察組產婦在鎮痛效果、分娩方式、產程時間和產婦產后2 h出血量的變化情況上，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將導樂無痛分娩方式應用于產婦的分娩過程中可有效的降低產婦因分娩所產生的疼痛感，縮短產程時間，對產婦焦慮、緊張、恐懼的不良心理狀態進行有效的緩解，同時也可以提高其自然分娩率，促進產科質量的提升，因此，對于體現醫療人性化、舒適化具有積極的影響和意義。因此，此方式值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

參考文獻

[1]葛茂華，徐萌艷.導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014，21（7）：15-17.

[2]曹慶玲，王建英，李萍.探討導樂陪伴式無痛分娩在產科中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，25（18）：2699-2701.

[3]黃業華.導樂鎮痛分娩聯合改變體位對枕后位的作用[J].中外醫學研究，2015，13（3）：123-124.

[4]陶潤姣，陳悅.導樂分娩對初產婦分娩質量的影響[J].河北醫藥，2013，35（20）：3189-3190.

[5]黃永秋.導樂陪伴無痛分娩對產婦分娩質量的效果觀察[J].黑龍江醫學，2013，37（4）：279-280.

[6]張彬彬，王立媛，劉紅，等.導樂陪產聯合電腦疼痛治療儀的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，29（27）：4504-4506.

[7]徐玲娣，陳廷美.導樂陪伴分娩聯合無創分娩鎮痛的應用研究[J].中國臨床醫學，2014，21（4）：474-475.

[8]尹江琴，邵彩華，閆華.導樂分娩對初產婦分娩及產后心理狀態的影響[J].新疆醫科大學學報，2011，34（9）：1033-1034.

[9]唐奕.導樂球在分娩鎮痛產婦中的臨床應用效果觀察[J].中外醫學研究，2015，13（15）：124-126.

（收稿日期：2017-03-08）endprint