風險意識在手術室護理管理中的應用

楊宇

摘 要：目的：本文主要研究了在手術室護理管理中風險意識的應用效果。方法：選取2016年1月-2018年1月在本院接受治療的手術患者400例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成試驗組和對照組，各200例。對照組行基礎性護理管理，如藥物治療、心理疏導、營養支持、健康常識宣教及監測生命體征等，試驗組行風險意識管理，對比兩組的風險事件發生、風險因素認知、護理滿意度情況。結果：試驗組風險因素認知度為97.5%，明顯高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（字2=9.60，P=0.00）。試驗組護理滿意度為99.0%，明顯高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（字2=15.58，P=0.00）。結論：手術室風險意識護理管理實施可有效提高護理人員手術室護理風險意識，對降低手術室風險事件發生率具有重要的意義。

關鍵詞：風險意識；手術室護理管理；應用

引言

護理風險管理作為現代新型管理理念，其管理核心在于科學化管理護理質量，對護理治療中可能引發的護理風險因素進行有效的護理管理干預，以預防或減少護理風險不良事件或護理糾紛的發生，提高護理質量安全管理和患者護理滿意度，保證手術安全。手術室作為提供手術治療、診斷以及急救等各類醫療行為的重要場所，其手術質量與護理服務質量效果的好壞將直接影響患者的治療效果。

1資料與方法

1.1資料

選取2016年1月-2018年1月在本院接受治療的手術患者400例作為研究對象，納入標準：年齡均在20～70歲，性別無限制；診治檔案資料均齊全且存檔；所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組行基礎性護理管理，如藥物治療、心理疏導、營養支持、健康常識宣教及監測生命體征等。試驗組行風險意識管理，具體方案如下：

1.2.1促進護患溝通

護理人員要多與患者進行溝通交流，進行術前訪視，了解患者的心里想法，及時對不良情緒進行消除，盡量滿足患者的需求，讓患者樹立信心面對手術。

1.2.2嚴格把關護理安全流程

術前仔細核對患者姓名、年齡、住院號、床號、手術類型、手術與麻醉醫生，介紹手術室環境及手術相關知識，妥善準備手術器械及物品，緩解患者緊張心理。做好“三查八對一問”，術中用藥核對種類、名稱、濃度、保質期及過敏史，并記錄給藥時間、劑量，保留標簽；輸血前仔細核對血型、保質期，術畢清點敷料、器械，對病理標本等標簽與申請單進行核查。

1.2.3術前護理

①手術室護理人員對手術室溫度進行調整，將手術室溫度控制在23攝氏度至25攝氏度，濕度控制在50.0%。②護理人員檢查相關手術器材功能以及完整性，從而保證患者手術過程中手術器材完備且可均經消除處理。

1.2.4術中護理

①手術室護理人員接診患者后大體向患者講解手術流程，從而達到安撫患者情緒，降低患者術中應激反應的效果。②仔細核對患者的基礎信息，準確無誤后進行全面檢查，了解患者的臨床體征及身體狀況，重點監護生命體征，安撫不良情緒，使患者以最佳狀態面對手術治療。術中根據不同手術類型做好治療所需的準備工作，備齊搶救設備和藥品，避免危急事件發生；與醫師密切配合，盡可能縮短手術操作時間，仔細核對手術器材，以免關腹期間出現遺漏；如需輸液，認真核對藥物名稱、使用方法、給藥劑量，合理調節輸液速度，并對輸液部位的體征變化進行觀察；如需輸血，仔細核對血型、血量、血袋號，發生異常時告知主治醫師進行處理。在進行手術時，患者由于打了麻藥，很多患者屬于意識模糊狀態。手術過程中缺乏自身感受，設立專門的應急協助組，主要在于協助主治醫生檢查相關手術器械。如止血鉗、消毒液、剪刀、氧氣等，確保數量種類齊全，做好消毒工作，處于正常使用范圍內。③手術室護理人員協助患者卻手術體位，充分暴露患者手術區域的同時對患者其他部位應進行遮蓋，從而達到保護患者隱私色目的。④密切觀察患者傷口情況與神態變化，及時將測量到的相關數據（體溫、血壓、心率等）向主治醫生匯報，匯報時確保真實性、對應性、準確性。護理期間，給患者足夠的心理安慰，了解患者需求，多向患者講解相關病診的修養方法與健康知識，為患者建立自我修養意識。

1.2.5術后護理

①手術室護理人員應幫助擦洗患者手術區域血污，幫助患者穿戴好后將患者送出病房。②安排專人術后巡查，做好風險控制，監測患者病情，妥善體位護理以免墜床，保證引流管安全，及時告知手術成功并予以安慰，緩解患者負性情緒，樹立康復信心；同時做好感染隔離，適當隔離使用免疫制劑者、感染、危重患者等。③術后病變組織及時送檢，仔細核對，確保標本的來源、名稱、相關信息準確無誤；了解患者術后的身心狀態，指導其進行功能鍛煉，時刻監測面色與體征的變化情況，積極應對可能出現的異常現象，防止患者因失誤造成二次損傷。④及時總結護理經驗與不足，將護理缺陷與不足進行重點討論，并與手術、麻醉醫生溝通，提高護理人員操作技術、服務水平與配合默契度，減少護理差錯發生風險。對術中臨時增加器械或有可能增加感染風險的操作，交班時匯報、分析相關問題并提出改進方法，注重應急預案的實施，確保及時有效地處理應急事件。

1.3觀察指標與判定標準

（1）對比兩組風險因素認知，采用自制的問卷調查形式，主要評估患者對壓瘡、營養、臥床時間等掌握情況，滿分100分，不認知<60分，60分≥基本認知<90分，認知≥90分。認知度=（基本認知例數+認知例數）/總例數×100%。（2）對比兩組護理滿意度，以擬定問卷調查形式，滿分100分，不滿意<70分，70分≥比較滿意<90分，滿意≥90分。總滿意=比較滿意+滿意。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組風險因素認知對比

試驗組風險因素認知度為97.5%，明顯高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（X2=9.60，P=0.00），見表1。

2.2兩組護理滿意度對比

試驗組護理滿意度為99.0%，明顯高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（X2=15.58，P=0.00），見表2。

3討論

手術室護理工作存在一定的復雜性，接受手術治療的患者多病勢重、病情發展快需要對其傷病進行快速處理，手術的順利實施需要醫護人員共同合作，而手術室護理是手術得以順利進行不容忽視的重要環節。手術室護理管理對提高手術室護理水平具有直接影響，手術室護理管理水平低，可在一定程度上增加患者護理風險事件發生率，不利于患者術后康復，甚至致使患者需二次進行手術治療，對患者生理及心理造成不同程度的傷害，因此提高手術室護理管理就顯得十分重要。在本研究中，試驗組風險因素認知度為97.5%，明顯高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（X2=9.60，P=0.00）。試驗組護理滿意度為99.0%，明顯高于對照組的90.0%，差異有統計學意義（X2=15.58，P=0.00）。這說明風險意識管理可有效降低風險事件的發生，并提升患者風險因素認知及護理滿意度。

綜上所述，對手術室護理工作實施風險意識管理，可有效降低手術室發生風險事件的可能性，提高患者對醫護人員工作的滿意度，有效緩解醫護患關系。

參考文獻：

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