維生素補充知“多”“少”？

文｜盛曉陽（上海交通大學附屬新華醫院兒童與青少年保健科主任醫師） 編輯｜覃靜

維生素補充知“多”“少”？

文｜盛曉陽（上海交通大學附屬新華醫院兒童與青少年保健科主任醫師） 編輯｜覃靜

維生素這東西，少了會影響健康。多了吧，其實也用不了，有的維生素吃多了還會危害健康。

說起維生素，每個媽媽都會說出一大串：維生素A、維生素B、維生素C、維生素D……關于寶寶如何攝入維生素的問題，同樣也有一大串：這些維生素與寶寶的健康究竟有什么關系？寶寶是從哪里獲得這些維生素的？寶寶是否需要額外補充維生素？應該補充單一的維生素，還是復合維生素？……今天，我們就來認識維生素這個大家族。

維生素家族譜

維生素是什么？

● 維生素是一類人體自身不能合成，必須從食物或其他途徑獲得的營養素。

● 維生素不構成人體結構，也不提供能量，但維生素常常是人體內各種酶的輔酶或輔基，幫助人體吸收到更多能量。

● 人體對維生素的需要量很少，每天的需要量都是以毫克或者微克來計的。但是，稍有維生素缺乏就會造成人體各種代謝的異常，進而引發各種疾病。

● 維生素過多時也會對人體健康產生危害。

● 脂溶性維生素是指能溶解在脂肪中的維生素，容易在體內脂肪組織中蓄積，盲目補充可能會造成過量。

● 水溶性維生素是指能溶解在水中的維生素，容易隨尿液排出，很少會發生過量，需要長期適量攝入。

一圖讀懂維生素家族譜

脂溶性維生素，不能少也不能多

維生素A

● 維生素A在人體內的作用主要是作為構成人體視覺細胞內的感光物質的成分。因此嚴重的維生素A缺乏可造成兒童暗適應能力下降，甚至失明。

● 維生素A參與調節人體內組織細胞的生長和分化，維持皮膚、消化道和呼吸道黏膜的完整，并且與淋巴細胞的生長和分化密切相關。當維生素A缺乏時，寶寶會反復發生呼吸道、消化道感染。

● 近年來的研究發現，對于寶寶來說，輕微的維生素A缺乏就已經對其免疫系統產生不良影響，可能造成寶寶易被感染，而感染又會加重寶寶維生素A的缺乏，從而形成惡性循環。

● 我國近年的研究發現，維生素A缺乏的寶寶更容易感染手足口病，而且相對癥狀也更嚴重。

維生素D

● 維生素D在人體內的作用主要是通過其活性形式1,25（OH）2維生素D，作用于小腸、腎臟、骨骼等，調控人體鈣的吸收和平衡。維生素D可促進小腸對鈣的吸收，促進腎臟對鈣的重吸收，也就是保留鈣，同時還促進鈣在骨骼中的沉積。

● 維生素D嚴重缺乏時，會造成骨骼鈣的缺乏，尤其對生長中的寶寶影響更明顯。維生素D缺乏性佝僂病在寶寶中仍然存在，尤其在我國的北方地區。

● 近年來的研究發現，維生素D與人體健康的關系不僅僅局限于骨骼健康，還可能與腫瘤、糖尿病、心血管疾病，甚至抑郁癥等精神性疾病都有一定的聯系。

● 由于維生素D主要來源于陽光照射，而現代人接受陽光照射的時間明顯減少，維生素D缺乏不僅在寶寶中常見，在成人中也不少。

● 目前建議，在寶寶出生后幾天內（3～5天）就應補充維生素D，每天400 IU，而且維生素D的補充應該長期持續終生。

維生素E

● 維生素E是一種抗氧化劑。維生素E與DHA等的協同作用對寶寶腦發育以及視覺的影響是近年來研究的熱點之一。

● 維生素E缺乏相當少見，但在早產寶寶中可能因為維生素E缺乏而造成溶血性貧血。

維生素K

● 維生素K的缺乏可能造成人體凝血功能異常。

● 維生素K與骨骼健康的相關性也正在引起人們的關注。維生素D可促進鈣的吸收，但吸收進入人體的鈣，想真正進入骨骼則需要骨鈣素等的作用，而骨鈣素的活性則依賴于維生素K。

● 為預防嬰兒期由維生素K缺乏引起的出血性疾病，每個新生寶寶出生時都必須注射維生素K。

水溶性維生素，多了沒事，少了不行

B族維生素

● 目前在我國寶寶中發生嚴重的B族維生素缺乏已經很少見，但少數寶寶會因為先天性代謝異常而發生嚴重的B族維生素缺乏。

● 由于B族維生素之間有相互協同的作用，所以有B族維生素缺乏者往往同時缺乏多種B族維生素。

● 維生素B1，也稱為硫胺素，缺乏時可造成腳氣病。

● 維生素B2，也稱為核黃素，缺乏時可造成口角炎、舌炎等。

● 維生素B3，也稱為煙酸，缺乏時可造成癩皮病。● 維生素B6缺乏可造成嬰兒驚厥、貧血等。

● 而葉酸和維生素B12 缺乏可造成貧血以及神經管畸形等。

90年代末期，是化肥工業由計劃經濟向市場經濟過渡時期，主要是進行老廠技術改造與產品結構調整。通過調整，小氮肥的數量減少到1998年的612家，部分中小型廠達到大氮肥規模，碳銨的產量比例由歷史最高的60%下降為30%，尿素逐步實現了自給。

維生素C

● 維生素C，也稱為抗壞血酸。維生素C缺乏會造成牙齦出血，進而皮下出血、肌肉出血等，也就是壞血病。

● 目前因維生素C缺乏而造成壞血病的情況已極其少見。但輕微的維生素C缺乏是否會造成寶寶抵抗力下降，仍然是人們在探討的話題。

找找食物中的維生素

維生素作為人體必需的營養素，大多數可以從食物中獲得，部分可以由人體自身的腸道菌群合成，如維生素K和維生素B6，而維生素D則主要依賴于陽光照射而獲得。不同的食物可以提供不同的維生素。因此，為了獲得各種維生素，需要保證膳食均衡、多樣化。

富含維生素A的食物

動物肝臟、蛋黃、全脂牛奶和綠色、黃紅色的蔬果

富含維生素A的食物主要有動物肝臟、蛋黃、全脂牛奶。綠色、黃紅色的蔬菜和水果，如西藍花、菠菜、胡蘿卜、杧果、柿子等，富含類胡蘿卜素，也可以在人體內轉化成維生素A。

小寶寶的維生素A可以來源于母乳，但母乳中維生素A與母親的飲食有關。如果母親缺乏維生素A，則母乳中的維生素A水平也低，可能造成寶寶的維生素A缺乏。

富含B族維生素的食物

全谷類、堅果、動物內臟、瘦肉、雞蛋、魚

維生素B1主要來源于全谷類、豆類以及堅果，動物內臟、瘦肉、雞蛋中的含量也較多。

維生素B2主要來源于動物內臟、蛋黃和乳類。維生素B3在全谷類、堅果、動物內臟、瘦肉、魚肉中的含量較高。

維生素B6含量最高的食物是白色肉類（雞肉和魚肉），其次是肝臟、豆類、堅果和蛋黃，另外人體腸道內的正常菌群也可合成部分維生素B6。

富含葉酸的食物有動物內臟、蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果。

維生素B12則來源于肉類、動物內臟、魚、貝殼類、蛋和乳類。植物性食物幾乎不含維生素B12。

● B族維生素為水溶性維生素，在食物烹飪時很容易流失，因此合理烹飪對獲取足量的B族維生素也很重要。

● 母乳中的B族維生素明顯受到母親膳食的影響，因此哺乳媽媽應注意自身的膳食平衡。

富含維生素C的食物

新鮮蔬菜和水果

維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，一般葉菜類比根莖類的含量高，酸味水果比無酸味水果高。維生素C也是水溶性維生素，很容易被加熱破壞。哺乳母親維生素C缺乏也容易造成母乳喂養寶寶的維生素C缺乏。吸煙或被動吸煙會加速體內維生素C的分解流失。

富含維生素D的食物

深海魚類的肝臟

維生素D的食物來源極其有限，只在少數深海魚類的肝臟中含有豐富的維生素D，其他動物性食物和植物性食物，包括母乳，所含的維生素D都極少。

富含維生素E的食物

堅果、谷物種子、豆類、油脂

富含維生素E的食物包括堅果、谷物種子和麥胚、豆類及油脂。正常情況下，母乳中的維生素E可以滿足寶寶的需求，但早產寶寶可能需要補充更多的維生素E。

富含維生素K的食物

豆類、麥麩、綠色蔬菜、動物肝臟、魚類

維生素K含量豐富的食物包括豆類、麥麩、綠色蔬菜、動物肝臟、魚類等。同時，人體內正常的腸道菌群也會合成一部分的維生素K。母乳中的維生素K含量低，不能滿足寶寶的需要。因此，新生寶寶出生時都會預防性地注射維生素K。

簡單一句話，什么都吃，腸道菌群更健康，也就什么都不缺了。

維生素制劑如何補充？

雖然人體對維生素的需要量不多，而且大多可以從日常膳食中獲取，但在寶寶中維生素缺乏的情況并不少見，因此有必要針對性地給寶寶補充維生素。然而由于維生素的種類較多，如何為寶寶補充維生素，需要在綜合考慮寶寶飲食、生活、健康狀況后做出決定。

維生素D必須補充

人體維生素D的主要來源是通過陽光照射，由陽光中的紫外線激發人體皮膚中的7-脫氫膽固醇轉化而成維生素D3。但由于陽光照射不足等原因，現代人可能難以通過這一途徑獲得足夠的維生素D，因而不得不借助于維生素D補充劑，或維生素D強化食物來獲得足量的維生素D。由于母乳中維生素D含量低，寶寶出生后就應及時開始補充維生素D，每天400 IU。哺乳母親也應該補充維生素D，以維持自身的維生素D水平以及促進鈣吸收。

就目前而言，維生素D的補充對每個寶寶來說都是必需的。

維生素A和維生素D可以一起補

維生素D的補充可以選擇單一的制劑，也可以選擇含有其他維生素的復合制劑。如與維生素A組合的AD丸，以及含有多種維生素的制劑。選擇AD丸或復合維生素制劑時，其中的維生素D的每日劑量應達到400 IU，而且這些制劑只能用于預防維生素D缺乏。當寶寶確實有維生素D缺乏，而需要增加補充劑量時，則必須選擇單一的維生素D制劑，以免其他維生素過量。

維生素A的缺乏在寶寶中也有部分存在，如果寶寶有反復感染，不妨補充一些維生素A。母乳喂養的小寶寶也可以預防性地補充一些維生素A。媽媽們熟悉的AD丸中，一般含有維生素A1200～1500 IU，維生素D 400～500 IU，可以同時補充維生素A和D，適用于小寶寶的預防性補充。

● 一些新型的維生素補充劑也在逐漸出現，如維生素K2補充劑，或者維生素D3與維生素K2組合的補充劑等，能更好地促進骨骼鈣沉積，增強骨骼健康。

● 需要提醒的是，維生素補充劑最好不要海淘，還是到醫院請醫生根據孩子的情況推薦適合的維生素制劑比較好。國外的維生素補充劑是針對本國的孩子設計的，也許并不適合我國的孩子。

● 如果使用海淘的維生素D補充劑，一定要搞清楚補充劑中有哪幾種維生素，各自的劑量是多少。最好還能搞清楚補充劑的輔料是什么，因為有的寶寶可能會對某種輔料過敏。

可以選用復合的B族維生素

B族維生素之間有相互協同的作用，因此如果需要補充維生素B，一般需要選用復合維生素B，也就是含有多種B族維生素的制劑。

感冒時可以補充大劑量維生素C

長期補充維生素C并沒有特別的益處，但在寶寶感冒時服用大劑量的維生素C確實能起到減輕癥狀、加快痊愈的作用。因此，不妨在寶寶感冒時試著補充一些維生素C。