中藥穴位貼敷聯合中藥灌腸治療慢性結腸炎臨床觀察

馮桂成，潘 勇，趙文博

（1.廣東省深圳市羅湖區中醫院肛腸科，廣東 深圳 518000；2.河南省省立醫院，河南 新鄭 451100）

中藥穴位貼敷聯合中藥灌腸治療慢性結腸炎臨床觀察

馮桂成1，潘 勇2，趙文博2

（1.廣東省深圳市羅湖區中醫院肛腸科，廣東 深圳 518000；2.河南省省立醫院，河南 新鄭 451100）

目的：觀察穴位貼敷加中藥灌腸治療慢性結腸炎的臨床療效。方法： 72例隨機分為治療組和對照組各36例，治療組用中藥穴位貼敷及中藥灌腸治療，對照組用柳氮磺吡啶腸溶化治療，治療4周。結果：總有效率治療組高于對照組（P＜0．05）。結論：中藥穴位貼敷聯合中藥灌腸治療慢性結腸炎療效顯著。

慢性結腸炎；中藥穴位貼敷；中藥灌腸

慢性結腸炎是一種病因不明，病程長，反復發作的慢性炎癥性疾病，好發于乙狀結腸和直腸，主要臨床表現為腹痛、腹瀉和里急后重等［1］。筆者用中藥穴位貼敷聯合中藥灌腸治療慢性結腸炎臨床療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2016年1月至2017年1月我院肛腸科門診患者，隨機分為兩組各36例。治療組男19例，女17例；年齡18～70歲，平均52歲；病程3個月～11年，平均6.1年。對照組男17例，女19例; 年齡19～72歲，平均51歲；病程3個月～9年，平均5.6年。兩組性別、年齡及病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照1993年由全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的慢性結腸炎的診斷標準［2］。主要表現多有腹部隱痛或刺痛，腹瀉或便秘交替發生，黏液便或膿血便，里急后重等。電子結腸鏡檢查提示腸黏膜充血水腫、血管紋理粗亂、并散在出血點或黏膜糜爛。

2 治療方法

治療組：給予中藥穴位帖敷聯合中藥灌腸治療。①中藥貼敷方（我科自制），吳茱萸100g，肉桂200g，丁香100g。細辛100g；共研細成粉；取適量藥粉以生姜汁調成糊狀，取花生米大小攤于2cm×2cm紗布，取穴中脘、天樞、關元、上巨虛、下巨虛、足三里、胃俞、脾俞、大腸俞；貼于每個穴位上，每日1次，每次6～8h，7次為一療程。②灌腸中藥方用痛瀉要方加減。白術20g，赤芍15g，防風15g，陳皮10g，茯苓10g，升麻15g，白頭翁30g，三七10g，敗醬草30g。煎取150mL藥液，放至37℃后灌腸，患者取左側臥位，墊高臀部，接灌腸袋，涂上石臘油，插入肛門約16cm處，1min60滴，待藥液滴完后，保留4～6h，每日1次，7日為一療程。4個療程后評定其療效。

對照組：給予柳氮磺吡啶腸溶片口服治療。每次1g，每日3次。4個療程后評定療效。

兩組均給予健康指導，囑忌食辛辣刺激、生冷及油膩食物，多食高蛋白食物。保持舒暢的心情，適當運動。

3 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］制定。治愈：臨床癥狀及體征消失，結腸鏡檢查腸黏膜正常，每日排便次數為1～2次，隨訪6個月無復發。顯效：臨床癥狀明顯減輕，僅有輕微不適，內鏡檢查結腸黏膜充血、水腫明顯好轉，大便基本正常。無效：主要臨床癥狀、結腸鏡等檢查無明顯變化。

采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 典型病例

王某，男，30歲。于2016年3月13日以反復腹痛、腹瀉1年，加重1周為主訴就診。1年前因飲食不潔，出現下腹部隱隱作痛，偶伴排黏液稀便，每日3～4次。曾自行口服黃連素片及蒙脫石散治療后癥狀緩解，但過后稍飲食不節仍反復發作。未系統治療。就診1周前因暴飲暴食后下腹部疼痛不適、呈陣發性，大便稀溏，呈水樣，日7～8次。口服上述藥物后大便次數減少，但仍感腹部疼痛。查糞便常規未發現蟲卵，白細胞（++），紅細胞（+），電子結腸鏡檢查提示乙狀結腸、直腸黏膜明顯充血水腫。診斷為慢性結腸炎。查體腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，聽診腸鳴亢進，舌淡苔薄白，脈弦細。用穴位貼敷聯合痛瀉要方加減灌腸治療。1個療程后腹痛、腹瀉等明顯減輕，2個療程后癥狀基本消失，大便質軟成形，每日1～2次。鞏固治療2個療程后復查結腸鏡示腸壁無紅腫，復查大便常規正常。囑其忌食辛辣生冷油膩食物，保持心情舒暢，隨訪6個月未復發。

6 體 會

中醫認為慢性結腸炎病因病機為飲食不節或情志失泄，肝脾不調，肝失疏泄，脾失健運，濕熱內蘊，水濕下注，停滯腸間。治療當調肝理氣扶脾助運。穴位敷貼選用吳茱萸、丁香、細辛溫中散寒止痛，助陽止瀉；肉桂散寒邪而利氣，善行滯結。用生姜汁調可加強藥物的辛散作用。藥物敷貼可以使局部形成一種汗藥難以蒸發、擴散的密閉狀態，使角質層經水合作用后膨脹成多孔狀態，易于藥物穿透，顯著增加藥物的透皮率，同時還能使皮溫上升，起到加快透皮的作用［4］。通過藥物的溫熱刺激調整局部的氣血，而具辛味的中藥在溫熱環境中易于吸收。藥物外敷于穴位則，激發了經氣，調動了經脈的功能，使之更好地發揮行氣血、營陰陽的整體作用［5］。諸藥中藥敷貼共奏健脾理腸、理氣止瀉，調節臟腑之效。

灌腸用痛瀉要方緩解疼痛，止瀉。敗醬草清熱解毒，祛瘀止痛；白頭翁通治實熱毒火，行瘀；三七通脈行瘀，行瘀血而斂新血，消腫定痛；升麻升清陽行瘀血。諸藥合用，共奏清熱解毒止瀉，化瘀止痛之效。中藥保留灌腸治療不但有清潔沖洗作用，還可直接于病變部位給藥，使局部藥物濃度升高，避免口服藥物經肝臟代謝后藥物濃度降低、起效慢等缺點，減少藥物浪費［6］。綜上所述，穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性結腸炎臨床療效較好。

［1］ 秦維德．秦家泰教授治療潰瘍性結腸炎臨床經驗［J］．中醫學報，2011，26（3）：297-298．

［2］ 全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會．潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準［J］．中華消化雜志，1993，13（6）：354．

［3］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：129-133．

［4］ 張向東，馬曉婷，張 婧．烏梅湯結合中藥穴位敷貼療法治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎40例臨床觀察［J］．寧夏醫學雜志，2012，34（2）：174-176．

［5］ 劉艷歌，瑞娟，孫二霞．中藥灌腸加穴位貼敷治療濕熱蘊結型潰瘍性結腸炎60例［J］．光明中醫，2014，29（2）：290-291．

［6］ 鄭鳳萍．中醫內外合治法治療慢性結腸炎臨床療效分析［J］．亞太傳統醫藥，2015，21（11）：89-90．

R244.974.62

B

1114-2814（2017）10-1137-02

2017-05-31