中西醫(yī)結合治療登革熱臨床觀察

孔祥照，肖 曼，吳金梅，林 宏

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510130）

中西醫(yī)結合治療登革熱臨床觀察

孔祥照，肖 曼，吳金梅，林 宏

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510130）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療登革熱的臨床療效。方法：89例隨機分為治療組46例和對照組43例，兩組均予西醫(yī)綜合治療，治療組加用醒腦靜注射液及脫氧核苷酸鈉注射液靜滴。結果：白細胞、血小板復常治療組均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫(yī)結合治療登革熱療效較好，安全性良好。

登革熱；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

登革熱是熱帶、亞熱帶地區(qū)由登革熱病毒主要通過白紋伊蚊傳播的一種急性傳染?。?］。我院急診科采用中西醫(yī)結合方法治療登革熱療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共89例，均為2013年8月至2015年11月我院收治的登革熱住院患者，均符合診斷標準［2］，并經(jīng)血清學登革熱抗體或登革熱抗原證實，排除嚴重心、肺、腎、血液病等基礎疾病者。隨機分為兩組。治療組46例，男21例，女25例；年齡18～66歲，平均（45.04±2.22）歲；平均病程（7.13±2.22）天。對照組43例，男23例，女20例；年齡20～63歲，平均（44.10±2.17）歲；平均病程（7.88±2.17）天。兩組性別、年齡、病程及病情程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予補液、維生素C、地塞米松等為主的綜合治療。

治療組加用醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，脫氧核苷酸鈉注射液（北京賽升藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）150mg加入0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注，均每日1次。

兩組療程均為7天。

3 觀察指標

觀察體溫、頭痛、充血、皮膚出血點情況，觀察并發(fā)癥和醒腦靜及脫氧核苷酸鈉注射液的不良反應。1～2日復查1次血常規(guī)，3～5日復查1次肝腎功能等。

4 療效標準

治愈：臨床癥狀和體征消失，白細胞、血小板、肝功能恢復正常。好轉：臨床癥狀和體征減輕，白細胞、血小板、肝功能好轉（較原數(shù)值改善大于50%）。無效：未達到“好轉”標準或病情加重、惡化、死亡。

5 治療結果

兩組主要癥狀與體征改善時間比較見表1。

表1 兩組主要癥狀與體征改善時間比較 （d，±s）

表1 兩組主要癥狀與體征改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別例退熱時間頭痛時間充血時間皮膚黏膜出血停止時間對照組435.82±1.225.34±1.315.04±1.174.31±1.67治療組46 4.47±1.82△ 4.11±1.23△ 3.99±1.20△4.09±1.23△

兩組實驗室檢測指標復常時間比較見表2。

表2 兩紐實驗室檢測指標復常時間比較 （d，±s）

表2 兩紐實驗室檢測指標復常時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別白細胞血小板復常時間復常時間對照組4.71±1.264.83±1.21治療組 3.67±1.35△ 4.03±1.23△

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組用藥期間及用藥后均未見明顯不良反應。

6 討 論

登革熱好發(fā)于夏秋季節(jié)，其發(fā)病急驟，傳變迅速。登革熱屬中醫(yī) “溫疫”、“疫疹”范疇。因正氣不足，衛(wèi)外失職，外感疫癘邪毒所致?！秲葟健分^“風雨寒暑不得虛，邪不能獨傷人”，“邪之所湊，其氣必虛”。說明體質因素對于外邪能否侵犯人體而發(fā)病有決定性作用。六淫邪氣蘊結不去而形成的溫熱毒邪，屬于溫熱性質的一類致病因素，早在《素問·刺法論》中就記載其病因，并認為阻斷其傳染應“避其毒氣”。古代醫(yī)家認為溫疫不僅具有溫熱病的發(fā)病特點，與一般的溫熱病比較發(fā)病更急，病勢發(fā)展更快，病情更兇險，傳染性強，可發(fā)展為流行性疾病，致死率高。溫疫多因正氣不充，復感疫毒，傳里化熱，毒邪焦結耗傷氣血津液所致，病機特點為臟腑功能失常［3］。

醒腦靜注射液主要成分有麝香、冰片、郁金、梔子，是在古方安宮牛黃丸基礎上精制而成，具有清熱瀉火、涼血解毒、醒腦開竅的功效。藥理研究證實，醒腦靜注射液不僅可以調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，還有抗菌、消炎、解熱等作用［4-6］，廣泛應用于治療外感高熱、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染、酒精中毒等疾病。脫氧核苷酸鈉注射液是一種免疫增強劑，藥理研究證實脫氧核苷酸鈉注射液具有增強免疫力、抗病毒、升高白細胞、保護肝臟等作用，臨床主要用于急慢性肝炎、白細胞減少癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血等的輔助治療［7-9］。脫氧核苷酸增強免疫力、護肝、升高白細胞等藥理作用與中醫(yī)的扶助正氣治療有著相似之處。研究發(fā)現(xiàn)，登革熱病毒可影響機體免疫功能［10-11］，與中醫(yī)正氣不足，復感疫癘毒邪的病機相似。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療登革熱療效較好，無明顯不良反應。

［1］ 何劍鋒．登革熱流行趨勢及防控策略［J］．實用醫(yī)學雜志，2011，29（19）：2462-2464．

［2］ 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會．登革熱診療指南（2014年第2版）［S］．2014．

［3］ 姜良鐸，張文生．從毒論治初探［J］．北京中醫(yī)藥大學學報，1998，5（21）：2-3．

［4］ 胡紅矚，徐東飛，謝景峰，等．醒腦靜注射液抗病毒及誘生干擾素的實驗研究［J］．中國中醫(yī)急癥，2000，1（9）：34-36．

［5］ 張路晗，向金蓮，程睿，等．醒腦靜注射液的藥效學研究［J］．華西藥學雜志，2001，6（16）：429-431．

［6］ 徐元虎．醒腦靜注射液的藥理藥效學研究與臨床應用現(xiàn)狀［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，4：507-510．

［7］ 鄭永剛，曹晶杰．脫氧核苷酸鈉注射液預防化療藥物性肝損害及白細胞減少的臨床觀察［J］．醫(yī)學綜述，2015，3．

［8］ 陳勤奮．脫氧核苷酸鈉的臨床應用［J］．上海醫(yī)藥，2014，6．

［9］ 張琛，王偉．脫氧核苷酸鈉對多發(fā)傷后肝損傷的療效觀察［J］．首都醫(yī)藥，2009，12（15）．

［10］ 陳騰飛．基于“正氣”理論對134例普通登革熱患者的臨床研究［J］．北京中醫(yī)藥大學學報，2015，5．

［11］ 程濤，李灼亮，伍偉玲，等．登革熱患者外周血CD4+、CD8+T細胞及IL-10的檢測分析［J］．實用醫(yī)學雜志，2006，19（22）：2240-2241．

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1114-2814（2017）10-1192-02

2017-05-24