優質護理干預在腦出血患者護理中的應用效果

趙榕

【摘要】 目的：探討腦出血（CH）患者臨床護理中實施優質護理干預的效果。方法：選取筆者所在醫院2014年8月-2015年8月入院就診的120例腦出血患者，根據入院號單雙數將患者分為兩組，對照組（60例）患者實施常規護理，研究組（60例）實施優質護理干預，對比兩組患者住院時間、住院費用、患者健康知識掌握、護理滿意及家屬護理評價等差異，同時對比兩組患者護理干預效果。結果：研究組患者的住院時間、住院費用、健康知識掌握程度、患者/家屬對護理質量評價等均顯著優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床總有效率為96.7%，對照組僅為78.3%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在CH患者治療中開展優質護理干預，能夠提升護理質量和患者對健康知識的認知，縮短恢復時間，提升干預的有效率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 腦出血； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0145-03

腦出血又稱腦溢血（Cerebral hemorrhage，CH）是多發于中老年群體神經外科疾病，該病的特點即發病突然、進展快、病情危急，短時間內可使患者致殘甚至死亡，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[1-2]。有效的搶救和護理干預是改善預后效果的關鍵，優質護理服務是以患者為中心強化基礎護理操作，實施護理責任制，滿足患者的需求，確?；颊叩陌踩?、舒適，同時和家屬、社會相互配合提升患者對服務認可度，使患者享受高質量的護理服務[3]。本文探討腦出血患者治療中實施優質護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2014年8月-2015年8月入院就診的120例腦出血患者，入院經頭顱CT和MRI檢查，均符合腦血管診斷標準，所有患者均首次發病，采用入院單雙號法將患者分為兩組。對照組患者60例，男女例數比為43∶17，年齡49～78歲，平均（68.4±7.6）歲；發病至入院時間2～7 h，平均（5.4±1.3）h；出血部位：腦葉20例、基底核14例、內囊10例、9外囊例、丘腦或其他部位7例；手術方式：開顱血腫清除術34例，血腫腔鉆孔引流術26例，平均出血量（45.6±2.1）ml。研究組患者60例，男女例數比為41∶19，年齡51～80歲，平均（69.5±6.4）歲；發病至入院時間3～6 h，平均（6.9±1.4）h；出血部位：腦葉18例、基底核15例、內囊11例、外囊10例、丘腦或其他部位6例；手術方式：開顱血腫清除術37例，血腫腔鉆孔引流術23例，平均出血量（43.6±1.8）ml。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：本次試驗收治的患者均因腦血管疾病引發的腦出血患者，均為首次發病患者，并發至入院時間≤7 h，患者家屬對本次研究知情且愿意簽署試驗授權書者。排除標準：排除診斷前處于深度昏迷狀態的患者，不能配合或者拒絕配合治療的患者，合并肝腎等功能障礙患者等。

1.3 方法

對照組腦出血患者實施常規護理，護理內容包括基礎護理、飲食護理及健康教育等[4]。入院后保持絕對臥床休息，前2～4周盡量不要搬動患者的身體，將頭部抬高至5°～30°，保持呼吸道通暢，清理口腔分泌物等，吸痰操作時動作務必輕柔防止損傷氣道黏膜；觀察患者體征表現是否異常，如雙側瞳孔不等大、血壓升高等均是腦疝的前兆，應立即告知醫生做好搶救準備。飲食方面，持續昏迷或者吞咽困難者應采用鼻飼方式供給營養，在鼻飼前應抽出胃液并檢查胃內是否有出血現象，鼻飼后觀察是否有腹脹、腹瀉等并發癥；起初飲食應該以流質食物為主，遵循少食多餐的原則，進食速度放緩防止引發嗆咳。健康教育，向患者介紹出血性腦血管疾病的誘發因素和具體的預防措施，督促患者養成良好的排便習慣，指導患者家屬掌握基礎護理知識和內容等。

研究組患者實施優質護理，首先成立優質護理干預小組，對小組成員進行優質護理理念教育和具體護理操作的培訓，所有護理干預操作均從患者的利益和角度出發[5]。其次實施既定護理內容：（1）基礎護理。密切觀察患者的生命體征變化，入院后每隔30 min測定患者的體溫、血壓、呼吸等指標是否正常，將頭偏向一側及時清理口腔、呼吸道異物。（2）生活護理。將患者日常所需的物品擺好放置于觸手可及的地方，清晨協助患者如廁、洗漱，用餐時從旁幫助等；每天定時對病房進行衛生清理，保持室內空氣新鮮。按時定量給藥，服藥后觀察是否有不良反應發生。（3）康復指導。盡量保持患者充足睡眠，下午可指導患者進行被動訓練，如上肢交叉上舉，下肢蹬車運動，運動量依據患者的實際情況循序漸進。在患者出院時，對患者做好出院注意事項，并宣傳早起康復訓練的內容及重要性。

1.4 觀察指標

統計兩組患者住院時間、住院費用、健康知識掌握情況、患者對護理評分、家屬對護理服務評分情況及護理總有效率。

1.5 療效評價

根據文獻[6]腦卒中神經功能缺損程度評分標準及文獻[7]臨床療效評價標準對患者的臨床效果進行評價。治愈：經過治療和護理，患者的神經缺損評分減少90%～96%，臨床癥狀消失；顯效：經過治療和護理，患者的神經缺損評分減少60%～70%，臨床癥狀部分消失；有效：經過治療和護理，患者的神經缺損評分減少30%～40%，臨床癥狀消失；無效：上述指標均為達到標準，甚至嚴重惡化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.6 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件處理本次數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

經過護理，研究組患者的住院時間、住院費用及健康知識掌握、患者/家屬護理評價等各項指標評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 臨床干預效果評價

經不同方法護理后，觀察組患者臨床總有效率為96.7%，對照組僅為78.3%，數據差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

腦出血是常見的腦血管疾病，其發病率和致殘率較高，病癥危急，若治療中對病情和護理路徑掌握不及時，將對患者的生命健康和預后造成嚴重的影響[8]。腦出血的臨床治療過程較為復雜，周期較長，在治療期間，需要對患者實施護理干預。臨床資料表明在腦出血患者的治療過程中實施科學合理的護理干預，能夠使患者取得良好的預后效果。

以優質護理服務為理念的干預過程中以患者為中心展開護理措施，將常規護理內容不斷細化和優化，設身處地地為患者生理、心理需求進行考慮，讓護患之間建立良好的信任、協作關系，護理責任制的實行增強了護理人員的責任感，患者能夠獲得全方位、多方面的照料；優質護理服務對護理人員工作積極性的提高具有重要的意義[9]。本研究結果顯示，采用常規護理干預的對照組患者住院時間較長、住院費用較高，出院時患者對健康知識的掌握程度低于行優質護理干預的觀察組，同時觀察組患者臨床總有效率為96.7%，顯著高于對照組患者的78.3%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。郭萬紅[10]對優質護理干預在腦出血患者進行應用，結果其最終的護理總有效性為94.35%。本次研究的優點在于分別從經濟層面、患者對健康知識掌握程度、家屬對護理服務質量等進行研究，缺點是未對兩組患者并發癥發生率情況進行記錄，希望在之后的研究中增加該指標的研究。

綜上所述，在腦出血患者護理中實施優質護理服務，能夠有效促進患者康復，縮短了住院時間，減輕了患者家庭經濟負擔，使患者獲得良好的預后，促進了護患關系和諧，值得推廣應用。

參考文獻

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[2]張俊英.優質護理干預在腦出血患者護理中的應用[J].中國醫學創新，2014，11（5）：276-277.

[3]謝建芳，張蓉.精細化護理在腦出血伴發精神障礙患者護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（15）：547-548.

[4]羅鳳云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：747-748.

[5]趙艷艷.探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（7）：147-149.

[6]張展.熏蒸護理在腦出血患者護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2016，1（20）：108-109.

[7]胡紅花.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：307-308.

[8]王曉玉.腦出血護理中優質護理的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（1）：259.

[9]朱玉紅.探討優質護理結合預見性護理在老年高血壓性腦出血患者中的應用效果[J].中西醫結合心血管病雜志，2016，12（17）：804-806.

[10]郭萬紅.優質護理在老年高血壓腦出血患者中的應用效果[J].基層醫學論壇，2016，20（11）：1561-1563.

（收稿日期：2017-05-10）endprint