胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果評價*

謝彬

（福建中醫藥大學附屬人民醫院超聲科 福州350004）

胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果評價*

謝彬

（福建中醫藥大學附屬人民醫院超聲科 福州350004）

目的：探討胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果。方法：選擇2015年1月～2016年12月我院門診就診的胃潰瘍的患者100例，采用隨機數字將其分為對照組與研究組各50例。對照組均單純進行胃鏡檢查，研究組聯合胃超聲造影。以病理結果為標準，對比兩組患者診斷胃潰瘍的符合率。結果：研究組診斷胃潰瘍的符合率為100.00%，高于對照組的88.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：胃腸超聲造影多切面的觀察與分析是早期發現和診斷胃潰瘍的關鍵，且具有簡便易行、重復行好、非侵入操作、安全可靠等優勢，在一定程度上彌補了胃鏡的不足，給臨床診療提供了有效的依據。

胃潰瘍；胃超聲造影；診斷效果

近年來，隨著人們生活方式與飲食結構的變化，胃潰瘍的發生率也呈顯著上升的趨勢，現已備受社會各界的廣泛關注[1]。傳統診斷胃潰瘍的方式包括X線鋇劑造影、胃鏡等，然而此類方式具有輻射性與創傷性，患者的檢查依從性較差，繼而延誤了病機。胃超聲造影是一種新型的胃部疾病診斷技術，具有操作簡便、患者接納度高、無需特殊設備等優勢，可以清晰顯示出病部的邊界與部位[2]。為了進一步提高胃潰瘍患者的診療質量，本研究對我院100例胃潰瘍患者的影像學資料進行回顧性分析，評價胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月我院門診就診的胃潰瘍的患者100例，采用隨機數字將其分為對照組與研究組各50例。研究組：男30例，女 20 例；年齡 25～85（50.5±5.3）歲；胃潰瘍嚴重程度：A1期（潰瘍表面壞死，覆蓋較厚的白苔或黃白谷，周邊明顯充血、水腫）20例，A2期（潰瘍表面壞死，覆蓋的苔變薄，周邊仍有較明顯的充血、水腫）10例，H1期（潰瘍表面無壞死，白苔消失或變得很薄，仍有糜爛，潰瘍周圍的充血、水腫減輕或基本消失，并可見再生的上皮）20例。對照組：男30例，女20例；年齡 25～84（50.5±5.5）歲；胃潰瘍嚴重程度：A1期20例，A2期12例，H1期18例。入組標準：臨床擬診患者，經超聲造影或胃鏡診斷為胃潰瘍；所有患者均具有手術適應癥，且在超聲檢查后1周內接受手術治療，病理結果確診為胃潰瘍；本研究內容均告知患者知情，已簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；助顯劑過敏者。兩組在性別、年齡、胃潰瘍嚴重程度構成對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組均單純進行胃鏡檢查，研究組聯合胃超聲造影。采用GE E8，HITACHI Avius超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率2.5～7.6 MHz，通常選用3.5 MHz。患者檢查前1 d，減少晚餐攝入量，檢查前禁食8 h，禁飲4 h，將熱水500 ml+超聲助顯劑攪勻，溫水服用，5～10 min后進行檢查。協患者取仰臥位，坐位與右側臥位，檢查食管下段、賁門、胃體部、胃底部、胃角、胃竇及十二指腸，并明確胃腔、胃壁及胃周圍病灶的特點，注意觀察胃壁蠕動時造影劑的反流情況。其中胃壁中心局限性增厚、隆起，呈低回聲，有不同深度凹陷，且凹陷處伴有強回聲斑，與四周胃壁層次顯示不清晰，胃蠕動常減弱或消失，回聲減低為胃潰瘍[3]。

1.3 觀察指標 以病理結果為標準，對比兩組患者診斷胃潰瘍的符合率。

1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS15.0軟件處理與分析，計數資料以%表示，組間對比以χ2檢驗，差異有統計學意義表述為P＜0.05。

2 結果

研究組診斷胃潰瘍的符合率為100.00%，高于對照組88.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組診斷胃潰瘍的符合率對比

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統常見病之一，主要與胃酸、胃蛋白酶及其他原因所致黏膜消化有關[4]。X線鋇餐與胃鏡是診斷胃潰瘍的傳統方法，但存在一定的損傷性與局限性，尤其小兒、孕婦、年老體弱者不易接受，另無癥狀者也不易接受，因此耽誤了治療時機。近年來，隨著影像學技術的發展與完善，胃造影檢查也在臨床得到了廣泛的應用，且改變了胃腸器官被視作影像學檢查盲區的這一觀點，為胃潰瘍患者提供了更為簡便的診斷技術。

有研究指出，空腹狀態下，超聲影像檢查無法有效顯示出胃潰瘍面，而造影劑的應用可以有效充盈胃部，使局部管壁提示出低回聲增厚，并存在附壁光斑[5]。較小的胃潰瘍以黏膜附壁光斑與局限性低回聲增厚為主要表現，而典型的胃潰瘍則表現為中央凹陷樣局限性增厚。胃超聲造影所使用的胃腸超聲助顯劑能在胃腔內形成良好的聲學界面，改善超聲成像環境，提高了超聲對潰瘍病灶的檢出率和準確性。本研究結果顯示，研究組診斷胃潰瘍的符合率為100.00%，高于對照組的88.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由于胃鏡無法有效觀察到高位小彎潰瘍，且胃角、高位小彎、賁門均為胃鏡檢查的盲區，所以相較于單純胃鏡檢查，聯合胃超聲造影對胃潰瘍的診斷效果更佳，這與部分報道結果相符[6～7]。胃超聲造影的優勢主要為：（1）胃空虛狀態時，胃壁較厚，而采用助顯劑充盈能夠有效鑒別胃黏膜皺襞與胃壁增厚情況；（2）可以有效評估胃壁厚度，識別胃壁層次，直接顯示病變的大小、形態、位置、內部回聲、邊界等；（3）針對觀察到的黏膜下病變，胃超聲造影可以區分胃內外病變，判斷潰瘍、腫瘤的生長程度；（4）強化胃后方與胰腺結構的顯像效果；（5）能夠動態觀察到胃排空與胃壁蠕動情況。然而，胃超聲造影亦存在一些不足之處：（1）掃查角度過大的情況下，易遺漏較小的病灶，所以應小幅度滑動探頭，采取循序漸進的微測手法[8]；（2）針對早期胃癌無法直接定性，還需要經過電子胃鏡及病理證實；（3）食物與黏膜易附著于胃壁，繼而造成假象，檢查時應與病灶鑒別，病灶多表現為回聲致密、形態不規則，而黏液則表現為長條狀、柔軟有漂浮感，必要時可再次檢查；（4）胃內食物未有效排空的狀態下，胃超聲造影所提示的圖像質量較差。

總之，胃腸超聲造影多切面的觀察與分析是早期發現和診斷胃潰瘍的關鍵，且具有簡便易行、重復行好、非侵入操作、安全可靠等優勢。同時，胃腸超聲造影提高了胃潰瘍疾病的臨床診斷率，在一定程度上彌補了胃鏡的不足，給臨床診療提供了有效的依據。

[1]成艷玲,黎小蘭,黃守章.口服胃腸超聲造影劑與胃鏡對胃十二指腸疾病診斷價值的比較[J].中國農村衛生,2017,21(13):30-31

[2]陳曉春,謝國平.口服胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病診斷中的臨床價值[J].慢性病學雜志,2017,18(6):663-665

[3]汪軍虎,曹利利,陳小軍.胃超聲造影對胃部疾病診斷價值的研究[J].中國醫藥導報,2015,12(35):165-168

[4]周皓,毛迎亮,劉映霞.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的應用優勢分析[J].現代醫用影像學,2016,25(4):720-722

[5]李皓,段星星,何靜波,等.高頻超聲聯合胃腸超聲造影對兒童十二指腸潰瘍的診斷價值[J].實用預防醫學,2016,23(9):1091-1092

[6]龐書科,王廣鵬,牛振利.胃腸超聲造影診斷胃十二指腸疾病的價值研究[J].現代消化及介入診療,2015,20(1):39-41

[7]陳華娟,陳清華,黃春榮.胃窗超聲造影對進展期胃癌的診斷價值[J].中山大學學報(醫學科學版),2015,36(3):478-481

[8]余秀華,施紅,張宏,等.超聲雙重造影及三維成像在良惡性胃潰瘍鑒別診斷中的應用價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2015,12(7):519-525

R573

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.062

福建中醫藥大學校管科研課題（編號：XB2013017）

2017-07-01）