規范化優質護理在聲帶息肉摘除術中的應用

鄧美環

[摘要]目的 探討規范化優質護理和常規護理模式在聲帶息肉摘除術中的應用效果。方法 選取2015年10月～2017年1月在我院就診并行聲帶息肉摘除術的300例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組150例、研究組150例。對照組患者予常規護理，觀察組患者予規范化優質護理。對比兩組患者的睡眠情況、生活質量、對護理工作的滿意程度及術后3個月聲帶恢復情況。結果 護理后，兩組患者睡眠情況及生活質量評分均低于護理前，觀察組患者睡眠情況及生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度（98.00%）高于對照組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。術后3個月隨訪，觀察組患者聲帶恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在聲帶息肉摘除術中采用規范化優質護理，能顯著提高患者睡眠質量，提高患者生活質量及對護理工作的滿意程度，術后3個月聲帶恢復良好，值得臨床推廣。

[關鍵詞]規范化優質護理；常規護理；聲帶息肉摘除術

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0182-03

[Abstract]Objective To investigate the application of standardized quality nursing and routine nursing model in vocal cord polyp removal.Methods A total of 300 patients were randomly divided into control group （n=150） and study group （n=150）.The patients in the control group were treated with routine nursing.The patients in the observation group were given standardized quality nursing.The sleep status，quality of life，satisfaction with the nursing work and 3 months after the vocal cord recovery were compared of patients in the two groups.Results After treatment，the sleep status and quality of life of the two groups were better than those of before nursing，the sleep status and quality of life were lower in the observation group than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree of the nursing staff in the observation group （98.00%） was significantly higher than that in the control group （76.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After 3 months follow-up，the recovery of vocal cord in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the vocal cord polyp removal in the use of standardized quality care，can significantly improve the quality of sleep in patients with improved quality of life and satisfaction with the degree of care，3 months after the vocal recovery is good，worthy of clinical promotion.

[Key words]Standardized high-quality nursing mode；Conventional nursing model；Vocal cords polyp surgery

聲帶息肉是一以聲音嘶啞為主要臨床表現的常見疾病，可影響聲帶振動頻率、妨礙聲帶活動及閉合，使患者出現聲音低沉、沙啞，嚴重者無法發聲，通常患聲帶息肉者需行聲帶息肉摘除術[1]。盡管手術治療有手術效率高、術后恢復快等優點，但是會使患者產生巨大心理壓力，導致患者失眠，影響患者生活質量，因此需采取積極有效的護理干預[2]。護理工作質量的高低可關系到患者住院期間治療效果、滿意度等，近年來隨著護理工作多元化模式的興起，越來越多的護理方案在臨床中得以推廣。規范化優質護理模式的應用目前已逐漸成為評估醫院護理質量的重要指標[3]。將傳統的基礎護理模式與現代的專科護理模式結合是優質規范化服務的主要方案。護理工作是醫院日常工作中最為重要的一環，其質量的高低關系到患者的住院滿意度以及生命安全。近年護理工作模式不斷更新，越來越多護理方案得到推廣，護理管理日益規范化，諸多創新型護理模式的出現，都使優質護理模式發展成為各醫院日常工作中的重點。本研究選取在我院就診并行聲帶息肉摘除術的300例患者作為研究對象，探討規范化優質護理在聲帶息肉摘除術中的應用，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般材料

選取2015年10月～2017年1月在我院就診并行聲帶息肉摘除術的300例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各150例。對照組患者男79例，女71例；年齡21～55歲，平均年齡（36.41±1.58）歲；病程6～33個月，平均病程（25.73±1.49）個月；研究組患者男81例，女69例，年齡23～57歲，平均年齡（26.42±1.65）歲；病程8～30個月，平均病程（26.21±1.72）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者予常規護理方案，具體操作如下：①向患者告知手術目的、基本過程、術中可能出現的情況；②術前禁食水6 h以上；③術前按醫囑用藥；④術后按時予傷口護理。觀察組患者予規范化優質護理方案，具體操作如下：①入院時：由護理人員為患者介紹醫院及病房環境，使患者盡快熟悉；要求護理人員熱情、親切、和藹；同時需要細心、耐心、認真的對待患者及家屬，使其盡快對護理人員建立良好的信任關系；②術前對患者及家屬進行教育：根據患者及家屬的年齡、文化程度等評估后，采用圖文結合PPT、視頻等形式對聲帶息肉術進行健康知識講座，針對術前、術中、術后注意事項，對患者及家屬進行講解；同時在病區走廊設立健康宣傳欄及可以免費取閱的健康宣傳手冊；勸阻吸煙患者戒煙，對患者術前及術后飲食、生活進行指導；③術后飲食指導：術后及時了解患者心理情況，對其進行安撫和鼓勵；術后患者出現吞咽疼痛，患者會出現拒絕進食，護理人員需對患者開展心理輔導，鼓勵患者少量多次進食、保證機體營養代謝；同時需指導患者家屬合理安排患者飲食，如術后4 h患者進食會出現吞咽疼痛及術口少許出血，因此需保證患者進食為冷流質飲食；術后2 d患者術口無出血后，能適當進行半流質飲食；術后10 d患者能適當進食少量軟性食物；④嚴格無菌護理：嚴格無菌操作，接觸病人前需嚴格手部無菌操作、戴口罩，加強鼻腔和口腔護理每天2次，并囑患者每天用漱口水漱口，使口腔保持清潔，防止細菌繁殖；⑤術后心理干預：圍術期間患者心理波動較大，容易緊張、焦慮，護理人員需詳細了解患者精神狀態，根據患者不同情況，予以針對性的個體化心理干預，協助患者平復手術心理障礙；⑥術后康復鍛煉：術后3 d開始鼓勵患者進行康復鍛煉，如伸舌、說話等。

1.3觀察指標及評價標準

對比兩組患者的睡眠情況、生活質量、對護理工作的滿意程度及術后3個月聲帶恢復情況。患者護理前后的睡眠情況采用睡眠情況量表考察，滿分30分，分數越高提示患者睡眠質量越差。生活質量采用生活質量評價表考察，滿分50分，從患者生理、心理、軀體活動、社會關系等方面來評估，評分越高則提示生活質量越好[4-5]。出院時患者及家屬填寫本院自制問卷調查表，評價其對護理工作的滿意度，滿分100分，滿意81～100分，基本滿意60～80分，不滿意<60分，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。術后3個月囑患者返院復查聲帶恢復情況，用專業測試系統檢測[6]：振幅微擾<3%、頻率微擾<0.5%、嗓聲能量<-10 dB。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者睡眠情況及生活質量的比較

護理后，兩組患者睡眠情況及生活質量評分均低于護理前，觀察組患者睡眠情況及生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較

觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者聲帶恢復情況的比較

術后3個月隨訪，觀察組患者的振幅微擾、頻率微擾低于對照組，嗓聲能量高于對照組，總體聲帶恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

規范化優質護理是基礎常規護理與專科特殊護理相結合的新型護理模式，能協助醫務人員在患者住院期間調整患者心理狀態、增加患者及家屬健康知識及護理常識、促進患者快速恢復[7-8]。聲帶息肉為耳鼻咽喉科常見病，手術治療可出現明顯疼痛，并且影響呼吸、言語、進食等，使患者出現恐懼、擔憂、焦慮等情況[9-10]。因此在聲帶息肉摘除術前及術后給予規范化優質護理，能及時了解患者心理狀態，通過悉心的護理、及時的溝通、正確的心理引導、專業的健康知識，使患者減輕心理壓力、提高對手術相關知識的了解，能更好的配合手術及術后康復訓練[11-13]。

本研究使用規范化護理模式干預，能使患者在入院時盡快對醫院及病房環境熟悉、消除陌生感，對患者及家屬的健康教育使患者及家屬能對手術流程更熟悉、減少患者恐懼心理，術后專業的飲食指導能減輕患者痛苦、保證患者術后營養，嚴格的無菌護理能減少患者感染發生率，術后心理干預能使患者盡快從手術打擊的陰影中走出、能使心理障礙得到平復，術后康復鍛煉能使患者通過專業的指導盡早恢復生理功能[14-15]。通過比較兩組患者的睡眠情況及生活質量評分，能反映患者的心理狀態及生活情況，能反應護理有效程度，本研究護理后，兩組患者睡眠情況及生活質量均低于護理前，觀察組患者睡眠情況及生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過問卷形式讓患者及家屬對護理工作評分，能直觀反映患者及家屬對護理工作的認可情況，本研究觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過對比振幅微擾、頻率微擾、嗓聲能量，以了解患者術后恢復情況，觀察組患者的振幅微擾、頻率微擾低于對照組，嗓聲能量高于對照組，總體聲帶恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，在聲帶息肉摘除術中采用規范化優質護理，能顯著提高患者睡眠質量、提高患者生活質量及對護理工作的滿意程度，術后3個月聲帶恢復良好，值得臨床推廣。

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