納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒效果分析

何麗

【摘要】 目的：探討納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的臨床效果。方法：選取2015年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的急性酒精中毒患者80例，隨機分成兩組，每組40例，觀察組采用納洛酮聯合醒腦靜治療，對照組采用單純性納洛酮治療，比較治療后兩組治療總有效率、治愈率、興奮癥狀消失時間、共濟失調癥狀消失時間及昏迷癥狀消失時間。結果：治療后，兩組患者的治療總有效率均為100%（P>0.05），治愈率觀察組為77.5%，對照組為52.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組興奮癥狀消失時間及共濟失調癥狀消失時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的昏迷癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的效果確切，能夠加快患者的蘇醒，促進患者早日恢復，可進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 納洛酮； 醒腦靜； 急性酒精中毒； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0139-03

近年來，隨著社會現代化水平的不斷提升，人們的物質生活水平越來越高，也在一定程度上使急性酒精中毒的就診率逐漸呈現出上升的趨勢。急性酒精中毒主要表現為患者的呼氣及嘔吐物中有著非常刺鼻的酒精味、言語增多、走路不穩及出現昏睡昏迷癥狀等，嚴重影響到患者的身心健康[1]。為了探討納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的臨床效果，本文選取2015年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的急性酒精中毒患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的80例急性酒精中毒患者，通過隨機分組的方式將其分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組，男34例，女6例，年齡23～63歲，平均（41.99±2.71）歲，飲酒量400～1000 ml，平均（550±120）ml。對照組，男33例，女7例，年齡24～65歲，平均（42.37±3.05）歲，飲酒量450～980 ml，平均（548±118）ml。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

納入標準：（1）所有患者在急性酒精中毒發病之前都有飲酒過量史，患者呼氣及嘔吐物中都有非常刺鼻的酒精味。（2）患者出現大腦皮質抑制的主要臨床表現為飲酒過量之后的中毒性昏睡及昏迷期。排除標準：排除了嚴重的肝腎功能障礙及精神疾病；排除基礎疾病或者是其他原因引起的昏迷及昏睡等的意識障礙患者。

1.3 治療方法

對兩組患者進行常規治療，在此基礎上觀察組采用納洛酮聯合醒腦靜治療，對照組采用單純性納洛酮治療。

1.3.1 常規治療 所有患者均給予吸氧，并及時監測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度及呼吸狀況，進行洗胃、催吐、利尿排毒（能量合劑）、抑制胃酸、補充維生素等治療。靜滴能量合劑促進患者的乙醇代謝，有效調整患者的水電解質平衡，給予患者保護胃黏膜的對癥治療（西咪替丁片，廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020754，每天口服0.2～0.4 g，3次/d）。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者采用納洛酮聯合醒腦靜治療，納洛酮靜推，劑量為0.4～0.8 mg，同時靜脈滴注醒腦靜20～40 ml，之后靜滴0.8 mg的納洛酮，根據患者病情可重復使用，每日總量不超過單劑量的最大量，治療2個月后觀察治療效果。

1.3.3 對照組 患者單純性納洛酮治療，0.4～0.8 mg為首次靜推劑量，之后在0.8～2.0 mg納洛酮中加入5%或10%的葡萄糖溶液靜脈滴注，根據患者病情可重復使用，每日總量不超過4.0 mg，治療2個月后觀察治療效果。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床效果：根據文獻[2]《Glasgow昏迷指數評定標準》對兩組患者的臨床效果進行觀察。治愈：患者臨床癥狀消失，并且語言流利、活動自如、意識清楚；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，并且語言、活動、意識等基本改善；有效：患者臨床癥狀不同程度改善，并且語言、活動、意識等有所改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善或有所加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）詳細觀察兩組患者的中毒癥狀消失時間，主要包括興奮癥狀、共濟失調癥狀及昏迷癥狀的消失時間，并做好詳細記錄及比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療后，觀察組患者及對照組患者的治療總有效率均為100%，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的治愈率為77.5%，而對照組患者的治愈率為52.5%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者興奮癥狀、共濟失調癥狀及昏迷癥狀消失時間對比

經治療后，觀察組患者的興奮癥狀消失時間及共濟失調癥狀的消失時間與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的昏迷癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性酒精中毒是臨床上比較常見的疾病之一，酒中的乙醇除了一小部分被胃吸收之外，其他的部分都在盲腸及十二指腸處被吸收，大約在1.5 h之后參與到血液循環中[3]。如果人體攝入大量的酒精并且已經超過了人體肝臟的實際代謝能力，則將會在血液內部不斷蓄積，然后經過血腦屏障直接進入到大腦，從而刺激人體的下丘腦-垂體系統釋放出豐富的內源性阿片肽，造成患者血液中的內源性阿片樣物質出現大量增加的現象。此外，內源性阿片樣物質的內啡肽能夠作用于患者的嗎啡受體，引起患者機體的精神失常及出現運動障礙。病情嚴重者將會抑制患者延髓中的呼吸循環中樞，促進患者體內多種自由基的過量生成，最終導致患者的腦細胞受到損害，甚至會引發腦水腫[4]。以上兩種因素都會給患者的腦神經系統帶來嚴重影響，主要表現為開始出現興奮癥狀，之后抑制，進而出現昏睡癥狀及昏迷癥狀，病情嚴重者甚至會由于呼吸衰竭而最終死亡[5]。根據相關研究結果顯示納洛酮聯合醒腦靜治療急性酒精中毒可以起到很好的治療效果，納洛酮是現階段治療急性酒精中毒的常見藥物，對于急性酒精中毒所引起的昏睡癥狀、昏迷癥狀及呼吸衰竭等癥狀起到很好的抑制作用，進而產生較強的催醒作用及改善患者呼吸與循環作用[6-7]。此外，納洛酮藥物還可以通過競爭有效結合阿片受體，從而使患者腦內的阿片樣物質實際水平持續下降，最終達到治療呼吸衰竭的作用[8]。能夠有效降低患者體內自由基的生成，促使出現昏睡癥狀及昏迷癥狀的患者盡快清醒。醒腦靜注射液的主要成分包括麝香、郁金、桅子及冰片等，是一種純中藥制劑，有開竅醒腦、安神寧志、鎮靜止痛及清熱解毒的功效[9]。麝香成分中的麝香酮對于多種原因造成的昏迷都有相對顯著的催醒作用，可以縮短患者的實際昏迷時間，促使患者盡早恢復意識。兩者合用，治療效果顯著[10]。

本次研究結果顯示，治愈率觀察組為77.5%，對照組為52.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的昏迷癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。這說明納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的效果相對較好，而且該研究結果和國內外的相關研究結果是一致的。

由此可以得出結論，納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的效果確切，能夠加快患者的蘇醒，促進患者早日恢復，可進行臨床推廣應用。

參考文獻

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