還原型谷胱甘肽滴眼液在淺層病毒性角膜炎治療中的應用①

趙 衡

(蒼溪縣中醫醫院,四川 蒼溪 628400)

還原型谷胱甘肽滴眼液在淺層病毒性角膜炎治療中的應用①

趙 衡

(蒼溪縣中醫醫院,四川 蒼溪 628400)

目的:探究還原型谷胱甘肽滴眼液在淺層病毒性角膜炎治療中的應用。方法:將本院2016-01～2016-08收治的淺層病毒性角膜炎患者134例隨機分為實驗組和對照組，對照組使用傳統更昔洛韋眼用凝膠治療，實驗組使用還原型谷胱甘肽滴眼液治療，對比兩組患者①治療的有效率及治愈率；②治療后患者并發癥發生情況。結果：使用還原型谷胱甘肽滴眼液治療的總有效率為92.54%，明顯高于使用傳統更昔洛韋眼用凝膠治療的80.60%，且過敏、感染及再次復發并發癥例數較低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：使用還原型谷胱甘肽滴眼液治療淺層病毒性角膜炎可有效提高治愈率，并發癥少，可在臨床中廣泛應用。

淺層病毒性角膜炎；還原型谷胱甘肽滴眼液；應用效果

病毒性角膜炎是由病毒感染引起的一種眼部炎癥，一般表現為眼睛伴有流淚、畏光酸疼等癥狀。淺層角膜中的三叉神經末梢是病毒侵入的主要路徑，角膜本體為透明狀，但發生炎癥后，其透明度受到影響，從而出現淚流不止、眼睛內部酸疼、畏光等刺激性癥狀[1]。由于淺層病毒性角膜炎治療時間較長且容易復發，病情惡化可引起眼部多種病癥，如青光眼和虹膜睫狀體炎癥等，臨床上主要治療方法是應用傳統的更昔洛韋眼用凝膠治療，有一定效果，但治愈率較低并容易引起并發癥，嚴重影響患者的身心健康，研究更好的治療方法對提高臨床治療效果有很大幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2016-01～2016-08收治的淺層病毒性角膜炎且感染浸潤深度小于基質層1/3的患者134例(250眼患病)，隨機將患者分為對照組和實驗組。其中對照組共67例(121眼患病)，男35例(58眼)，女32例(63眼)，年齡20～49歲，平均(33.9±5.7歲)。實驗組67例(129眼)，男31例(65眼)，女36例(64眼)。需排除眼外傷及眼瞼位置異常和做眼部手術后導致的暴露性的角膜炎患者，兩組之間性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①對兩組患者進行常規眼科檢查，均確診為淺層病毒性角膜炎患者；②對照組使用湖北科益藥業股份有限公司研發生產的更昔洛韋眼用凝膠治療：取8mm更昔洛韋眼用凝膠涂入患者結膜囊中，每日涂4次。③實驗組使用武漢五景藥業有限公司研發生產的還原型谷胱甘肽滴眼液治療：取一片還原型谷胱甘肽片，溶解于5mL溶解液中，每次滴入眼中1～2滴，每日3～5次。對兩組患者進行3周連續用藥。

1.3 觀察指標[2]

①對兩組患者治療的有效率及無效例數進行對比；②比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 評定標準[3]

①治愈:患者眼部流淚、畏光、酸疼等刺激癥狀消失，光切面厚度逐漸正常，潰瘍愈合且角膜彈力層皺褶消退、實質層的水腫消失、熒光素染色顯示為陰性;②好轉:患者眼部流淚、畏光、酸疼等癥狀明顯減輕，潰瘍基本上愈合，角膜水腫減輕、熒光素染色有少許弱陽性;③無效:治療3周后自覺癥狀及眼部流淚、畏光、酸疼等癥狀加重或并未減輕，炎癥、病變繼續擴大。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用(均數±標準差)表示，用t檢驗;計數資料采用率(%)表示,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

表1表明，實驗組中，治療無效患者例數要低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；且實驗組治療后，患者無效例數較低，治愈率及有效率相對高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n=67，(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較分析

表2表明：實驗組出現過敏、復發、病情惡化并發癥明顯比對照組少，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者并發癥發生比較

3 討論

淺層病毒性角膜炎的角膜病變主要是由抗體、抗源、補體參與的免疫反應所引起，是常見的角膜病癥之一，隨著人們生活習慣逐漸不規律和病毒多樣性的增加，眼部疾病逐漸成為重要的研究治療病癥之一，嚴重威脅人類的健康，淺層病毒性角膜炎，病毒潛伏期較長[4]，治療后患者的抵抗力一旦下降就有可能復發，病毒可沿著三叉神經逆行，導致患者出現視力下降、視力模糊、淚流不止畏光的等癥狀嚴重者可導致失明。目前臨床上治療淺層病毒性角膜炎方法單一，以傳統的更昔洛韋眼用凝膠為主要治療方法[5]，但該藥物容易使患者產生抗藥性，尤其是抗病毒類藥物，長期用藥更會造成病毒耐藥性的形成。更昔洛韋眼用凝膠是臨床上治療角膜炎的一種常用藥物，其主要成分是更昔洛韋[6]，其作用機制為：抑制病毒的復制，并抑制并終止病毒DNA聚合酶的合成，延長藥物的使用時限[7]。還原型谷胱甘肽滴眼液是一種抗氧化劑和自由基清除劑主要成分為谷胱甘肽，其作用機制是：可通過與體內的自由基結合，加速自由基的排泄，抑制病毒活性及炎癥因子，谷胱甘肽(GSH)一般在眼組織的角膜、視神經、視網膜和睫狀體內濃度較高，有助于保持角膜透明性，加速組織的修復與再生功能[8]。本次研究表明：使用還原型谷胱甘肽滴眼液治療的總有效率為92.54%，明顯高于使用傳統更昔洛韋眼用凝膠治療的80.60%，且過敏、復發、感染等并發癥發生例數相對較低，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，使用還原型谷胱甘肽滴眼液治療淺層病毒性角膜炎可提高臨床治療有效率及治愈率，減少并發癥的發生，可在臨床上廣泛推廣。

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趙衡(1971～)男，四川蒼溪人，本科，主治醫師。

R722.21

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1008-0104(2017)05-0075-02

2017-04-12)