胃鏡治療消化性潰瘍出血的應用效果①

耿紅芳

(鶴壁市人民醫院消化內科，河南 鶴壁 458030)

胃鏡治療消化性潰瘍出血的應用效果①

耿紅芳

(鶴壁市人民醫院消化內科，河南 鶴壁 458030)

目的：探索針對消化性潰瘍出血患者采用胃鏡治療的療效，旨在為臨床治療提供有效參考。方法：收集本院內科病房2015-01～2016-12接收的患消化性潰瘍出血的80例患者，根據患者的住院單雙號將其隨機分成2組：參考組共40例，確診后行內科綜合治療；研究組共40例，確診后行胃鏡治療。治療完畢后評估2組患者治療后的療效，并進行比較分析。結果：2組的總有效率對比差異不顯著(P>0.05)。但研究組治療后的顯效率與參考組相比明顯更高(P<0.05)。結論：針對消化性潰瘍出血患者采用胃鏡治療可獲良好的療效，止血更為迅速，值得借鑒。

消化性潰瘍出血；內科綜合治療；胃鏡治療；療效

消化性潰瘍臨床常見的消化道疾病，主要包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍等兩種。患者的臨床癥狀主要包括惡心、嘔吐、上腹部疼痛、食欲下降等表現，隨著患者的病情進展則會引發消化道出血[1]，該疾病病情進展迅速，嚴重時甚至會直接危及患者的生命。因此，選取科學有效的治療方案及時治療消化性潰瘍出血患者顯得尤為重要。目前，臨床上針對消化性潰瘍出血患者主要采用內科綜合治療、胃鏡療法等措施進行治療，為了比較2種治療方案在該疾病中的治療價值，我們收集本院內科病房接收的患消化性潰瘍出血的80例患者，分別施行以上兩種療法治療，現總結治療方案及療效如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集本院內科病房2015-01～2016-12接收的患消化性潰瘍出血的80例患者，入組標準：(1)80例患者均滿足消化性潰瘍的相關診斷標準；(2)均經胃鏡檢查明確出血；(3)近期均沒有服用過相關治療藥物；(4)均在知情同意書上簽字同意；(5)經本院醫學倫理研究委員會批準通過。排除標準：(1)合并幽門梗阻、穿孔與活動性出血的患者；(2)合并嚴重肺、心、肝及腎等器官性疾病的患者；(3)既往有胃部或十二指腸手術者；(4)不配合本研究者。根據患者的住院單雙號將其隨機分成2組：參考組共40例，男23例，女17例；年齡32～82歲，平均(60.71±8.41)歲；潰瘍類型：胃潰瘍患者17例，十二指腸潰瘍患者23例。研究組共40例，男25例，女15例；年齡33～85歲，平均(61.16±9.27)歲；潰瘍類型：胃潰瘍患者16例，十二指腸潰瘍患者24例。2組的以上基線資料對比，沒有明顯差異，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 參考組療法

參考組40例確診后行內科綜合治療，即入院后醫師幫助患者將其口腔周圍的血漬、嘔吐物清除干凈，確保患者呼吸道的通暢性，如果患者存在呼吸困難癥狀，應迅速行吸氧處理。墊高患者的下肢，以確保機體重要臟器的血供。協助患者構建超過2個的靜脈通道，確保患者的血容量可獲及時的補充。給予奧美拉唑注射液(生產企業：重慶華森制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20163061)40mg經靜滴用藥治療，每天靜滴1次。同時按照患者的具體病情給予對癥治療，并行輸血治療級輸液治療。

1.2.2 研究組療法

研究組40例確診后行胃鏡療法治療，具體措施包括：術前常規協助患者僅需胃鏡檢查，給予腎上腺素生理鹽水(1:10000)反復沖洗患者的出血部位，并將沖洗的生理鹽水和積血一同吸除干凈，以提高術野的清晰度。此外，明確引發患者出血的主要原因，對其出血速度進行嚴密的觀察，與胃鏡下對患者的病灶進行評估分級，經內鏡鉗把推送器送到內鏡的前端，和病灶部位對準后，將金屬夾逐漸張開，且加壓。把金屬夾收緊，并進行斷離，對病灶與四周組織進行緊箍，明確病灶的出血情況全部止住，且發現止血夾在患者病灶黏膜位置保持直立時，治療完畢。

1.3 療效評估標準

參考相關文獻[2～3]中的療效判斷標準，且結合本組患者的具體情況制定，評估標準：(1)顯效：患者治療48h各項生命體征完全恢復，胃中可抽出新鮮的血液，嘔血及黑便癥狀消失；(2)有效：患者治療72h后各項生命體征完全恢復，胃中可抽出新鮮的血液，嘔血及黑便癥狀消失；(3)無效：72h后患者依舊沒有達到以上標準。總有效=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組治療后的總有效率為95.0%，參考組治療后的總有效率為92.5%，2組的總有效率對比差異不顯著(P>0.05)。但研究組治療后的顯效率與參考組相比明顯更高(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療后的療效對比分析[n=40，(%)]

3 討論

消化性潰瘍是消化內科臨床上的多發病，隨著近年來人們飲食生活習慣的逐漸變化，消化性潰瘍患者的發病例數逐漸增加，該疾病患者常合并消化道出血及穿孔等并發癥，嚴重威脅了患者的身體生命健康。由于潰瘍長時間存在，對四周的血管壁組織造成壓迫，以達出現出血，往往很難止血，若未進行及時有效的臨床治療，隨時可能危及患者的生命[4]。胃鏡療法可迅速提高十二指腸及胃中的pH值，可促進患者出血部位血凝塊的出現，從而實現止血之效。與內科保守藥物療法相比，胃鏡療法具備迅速止血的優點，對于促進患者預后的改善具有重要的意義。相關研究發現，胃鏡療法不會對黏膜的流血量造成較大的影響，治療時也不會影響機體的氧分壓、動脈血壓及體溫[5，6]。本研究發現，2組的總有效率均較高，但組間對比差異不顯著(P>0.05)。而研究組治療后的顯效率與參考組相比明顯更高(P<0.05)，可見胃鏡療法的見效較內科保守方案更為迅速，與相關研究結果基本一致[7，8]。

[1]奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血70例的療效分析[J].黑龍江醫藥科學,2009,32(3):7

[2]黃海燕,周劍鋒,吳祥，等.內鏡下電凝與鈦夾聯合注射血凝酶治療重癥消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國內鏡雜志,2013,19(12):1308-1311

[3]潘駿,李兆申.消化性潰瘍出血內鏡下局部用藥治療的進展[J].中華消化內鏡雜志,2016,33(6):418-421

[4]王瑞,王默進,王紫靜，等.內鏡下局部注射腎上腺素聯合血凝酶治療消化性潰瘍出血的療效分析[J].四川大學學報(醫學版),2014,45(5):872-875

[5]徐文棟.胃鏡治療消化性潰瘍出血的臨床應用與觀察[J].中國保健營養,2016,26(27):101-102

[6]史方義.對消化性潰瘍出血患者進行胃鏡下綜合治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):164-165

[7]朱陸俊.對消化性潰瘍出血患者進行胃鏡下藥物注射治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(24):209-210

[8]周晗.比較胃鏡治療與內科治療對消化性潰瘍出血患者的治療效果[J].醫藥前沿,2016,6(20):89-90

耿紅芳(1984～)女，山西臨汾人，本科，主治醫師。

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1008-0104(2017)05-0105-02

2017-04-18)