乳腺硬化性腺病1例

靳鳳梅，馬蘇美，王 惠，李金船

(蘭州大學第一醫院超聲科，甘肅 蘭州 730000)

乳腺硬化性腺病1例

靳鳳梅，馬蘇美，王 惠，李金船

(蘭州大學第一醫院超聲科，甘肅 蘭州 730000)

乳腺；硬化性腺病；超聲檢查

圖1 AS超聲表現 A.ABVS可見病變呈邊界不清、形態不規則的中等回聲區，冠狀切面可見“匯聚征”(箭)； B、C.彈性成像示病灶以紅色為主(箭)

患者女，55歲，以“發現左乳腫物10月余”為主訴入院。體檢：左側乳腺外上象限可觸及約20 mm×15 mm的質韌腫物，邊界欠清，活動度差，無壓痛，乳頭無凹陷及溢液，皮膚無紅腫及橘皮樣變。超聲：左側乳腺可見中等回聲區，邊界欠清，形態欠規則，未見明顯占位效應；CDFI示病灶內點狀血流信號；自動乳腺全容積成像(automated breast volume scanner, ABVS)示左側乳腺12點方向(距乳頭約54 mm，距皮膚約14.5 mm)可見約18 mm×11 mm中等回聲區(圖1A)，邊界不清，形態不規則，冠狀切面可見“匯聚征”；彈性成像示病灶以紅色為主(圖1B、1C)，彈性評分5分。超聲診斷為左側乳腺占位性病變(BI-RADS 4C類)。行左乳區段切除術，術后病理診斷：(左側乳腺)復雜性硬化性腺病(sclerosing adenosis, SA)伴導管上皮簡單增生。免疫組化：P63(+)，KI67(<5%)，腺上皮ER(3+)，PR(1+)，CK8/18(3+)，CK5/6(肌上皮+)。

討論乳腺SA是一種少見的、可與惡性腫瘤共存的乳腺增生性病變。SA可使乳腺癌患病的風險加倍，被視為癌前病變；其病理特征為小葉纖維化，增生小管的腺上皮萎縮而肌上皮保存或增生。發病可能與雌激素刺激上皮細胞的增生有關。由于SA的影像學表現極易與乳腺浸潤性導管癌相混淆，確診主要依靠病理及免疫組化檢查。ABVS是專為乳腺檢查設計的三維超聲成像技術，乳腺SA在ABVS冠狀面可表現為毛刺或部分毛刺、成角，局部腺體結構紊亂和鈣化。本例SA二維超聲表現為不規則中等回聲區，與多數乳腺癌呈低回聲不同，且無明顯的占位效應，可資鑒別；同時，本例SA在ABVS冠狀面呈“匯聚征”，其病理基礎為間質纖維過度增生對周圍組織的假性浸潤所致，與浸潤性導管癌的“匯聚征”主要由于癌細胞浸潤生長，周邊纖維結締組織反應性增生并受牽拉所致不同。本例超聲檢查BI-RADS分類為4C類，與病理結果不符，原因可能與SA和乳腺癌的聲像圖表現存在重疊有關，是本例的誤診原因和鑒別難點。因此，對此類病例必要時應結合CEUS及穿刺活檢以降低假陽性率，并應注意定期隨訪。

Sclerosingadenosisofbreast:Casereport

Breast; Sclerosing adenosis; Ultrasonography

靳鳳梅(1990—)，女，甘肅定西人，在讀碩士。E-mail: 1607279072@qq.com

2017-03-30

2017-07-14

10.13929/j.1003-3289.201703166

R737.9; R445.1

B

1003-3289(2017)11-1763-01