內蒙古自治區包蟲病流行現況調查

宋壯志 郝慧霞 姜曉峰 盧愛桃 南曉偉

內蒙古自治區包蟲病流行現況調查

宋壯志 郝慧霞 姜曉峰 盧愛桃 南曉偉

目的調查內蒙古自治區包蟲病流行病學特征，為包蟲病防治提供參考。方法采用多階段分層整群抽樣方法隨機選擇調查對象。采用SPSS 17.0統計分析流行病學調查數據。結果共調查53 313人，發現病例均為囊型（56例），未發現泡型病例，包蟲病陽性率為0.11%。牧區包蟲病陽性率最高（P＜0.05）。女性陽性率高于男性，且差異有統計學意義（P＜0.05）。40～60歲年齡組包蟲病病例占陽性病例總數的51.8%。按患者職業統計，牧民的陽性率最高（P＜0.05）。蒙古族的包蟲病陽性率高于漢族（P＜0.05）。對患者居住方式進行分析，游牧人群的包蟲病陽性率最高，但不同居住方式整體上差異無統計學意義（P＞0.05）。結論內蒙古自治區包蟲病高發地區為牧區，高危職業為牧民，女性發病高于男性。

包蟲病；流行病學特征；現況調查

包蟲病是棘球蚴病的俗稱［1］，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動物體內引起的人獸共患寄生蟲病。該病是嚴重危害人民身體健康和生命安全、影響社會經濟發展的傳染病之一，給患者及其家庭帶來極大痛苦和沉重經濟的負擔［2］。國家衛生和計劃生育委員會高度重視全國包蟲病防治工作，2016年全國18個援藏省市選派專家協助西藏開展包蟲病流行狀況調查工作。為了更確切地掌握內蒙古自治區（以下簡稱內蒙古）包蟲病流行分布范圍和程度，為制定防治計劃、實行分類指導、進行效果考核和全面推進防治工作提供依據，于2012年1月-12月在全區5盟（市）16個旗縣范圍內開展了包蟲病流行狀況調查研究。

1 資料與方法

1.1 調查對象 此次調查采用多階段分層整群抽樣方法，選取內蒙古東、中、西部地區5個盟（市）的16個旗（縣），在每個旗（縣）以行政村為單位按牧區、半農牧區、農區和城鎮進行分層，按各層人口數占全縣人口總數的比例確定各層調查人數，再根據各層調查人數確定各層調查村數，共抽取16個村，每村查200人以上（人數不足時從鄰近村補足），全旗（縣）至少調查3 200人。

1.2 診斷方法 根據《包蟲病診斷標準》（WS 257-2006），根據被調查對象是否有流行病學史，是否有臨床表現，影像學特征以及實驗室檢查結果是否為陽性，對調查對象做出最終診斷。

1.3 統計學方法 所有數據錄入Epi Info數據庫，通過SPSS 17.0軟件開展數據統計學分析。率和構成比被用于對資料的統計學描述。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 此次調查內蒙古5個盟（市）的16個旗（縣）共250個村，共篩查53 313人，年齡1～98歲，均數（46.6±15.7）歲。本項調查累計發現56名包蟲病病例，均為囊型包蟲病病例，未發現泡型包蟲病例。被調查對象包蟲病陽性率為0.11%。調查地區除化德縣、四子王旗、蘇尼特左旗、正鑲白旗和正藍旗未發現包蟲病病例外，其他11個旗（縣）均發現包蟲病病例，最多16例（西烏珠穆沁旗），最少1例（表1）。

表1 內蒙古各旗縣人群包蟲病流行情況

2.2 地區分布 統計結果顯示，牧區包蟲病陽性率最高，為0.17%，高于其他生產類型地區（Χ2=13.34，P＜0.05，表 2）。

表2 內蒙古自治區包蟲病地理區域分布

2.3 人群分布

2.3.1 年齡、性別分布：56例包蟲病病例中，男性13例，女性43例，男女比例為1∶3.31，女性陽性率高于男性（Χ2=11.86，P＜0.05）。內蒙古包蟲病陽性率最高的年齡組是40～60歲，占全部陽性病例的51.8%，但年齡分布整體差異無統計學意義（Χ2=15.08，P＞0.05，表 3）。

表3 內蒙古自治區包蟲病病例年齡、性別分布

2.3.2 職業分布：研究對象中，牧民的陽性率最高，為0.17%，高于其他職業人群（Χ2=39.52，P＜0.05，表 4）。

表4 內蒙古自治區包蟲病病例職業分布

2.3.3 民族分布：56名患者均為漢族和蒙古族，蒙古族的包蟲病陽性率最高（35/19 340，0.18%），漢族陽性率為 0.06% （21/33 153），其他民族陽性率為0.00%（0/156）。蒙古族陽性率顯著高于漢族（Χ2=15.82，P＜0.05）。

2.4 患者居住方式 游牧人群的包蟲病陽性率最高（0.29%），但不同居住方式整體上差異無統計學意義（Χ2=3.92，P＞0.05，表 5）。

表5 內蒙古自治區包蟲病病例不同居住方式分布

3 討論

3.1 包蟲病為人畜共患寄生蟲病，在農村和牧區已成為當地居民因病致貧、因病返貧的主要原因之一［2］。全國包蟲病疫情總體上呈增加趨勢，內蒙古為全國包蟲病主要流行區之一［3］，包蟲病給居民帶來較高的疾病負擔。該調查顯示，全區未發現泡型包蟲病病例，均為囊型。內蒙古包蟲病應該是典型的家養動物循環型，即病原循環于畜、人和犬之間。內蒙古包蟲病陽性率為 0.11%，低于青海、甘肅、西藏、寧夏等地區［4］。

3.2 牧區包蟲病陽性率高于其他生產類型地區。職業分布中，牧民的陽性率高于其他職業人群。居住方式中，游牧人群的陽性率最高。民族分布上看，蒙古族的包蟲病陽性率高于漢族，這些可能與牧區特定的自然地理環境以及牧民的生活習慣有關，上述因素構成了傳播的有利條件。同時，內蒙古的農區和城鎮居民也檢出包蟲病病例，這可能與牲畜產品的流通等因素有關。文獻報道也顯示，包蟲病有從牧區向農業區和城區擴散的趨勢［5］，提示在開展包蟲病防治的同時還要加強流行區宿主動物的檢疫，限制染疫動物的買賣和運輸，防止包蟲病蔓延。

3.3 該調查查出的56例包蟲病病例中，43名為女性，女性陽性率高于男性，差異有統計學意義，與文獻報道一致［6］。女性陽性率高于男性可能與勞動習慣和暴露程度有關。年齡分布統計結果與該區以前研究結果相似［7，8］，包蟲病陽性率最高的年齡組是 40～60歲，占整個全部病例的51.8%，可見包蟲病嚴重影響當地中青年的身體健康，造成勞動力的損失，制約當地社會經濟的發展。

［1］劉平，李金花，李印，等.包蟲病病原在我國的流行現狀及成因分析［J］.中國動物檢疫，2016，33（1）：48-51.

［2］王樂，馮曉輝，段新宇，等.999例包蟲病住院患者經濟負擔分析［J］.中華流行病學雜，2010，31（7）：835-836.

［3］王立英，伍衛平，朱雪花.2004-2008年全國包蟲病疫情分析［J］.中國人獸共患病學報，2010，26 （7）：699-702.

［4］李炳軍，郭淑霞，彭心宇.包蟲病流行病學調查現狀［J］.醫學綜述，2009，15（8）：1195-1198.

［5］郭衛東，宋壯志，姜曉峰，等.2012年內蒙古地區兒童血清包蟲病流行病學調查［J］.醫學動物防制，2014，30（9）：970-972.

［6］劉俊剛，殷志蘭.內蒙古錫林浩特地區包蟲病流行狀況調查分析［J］.包頭醫學，2009， 33（1）：38-39.

［7］張曉紅.內蒙古錫林郭勒盟防治包蟲病行動計劃（2010-2015年）終期評估結果分析［J］.疾病監測與控制，2016，10（7）：560-561.

［8］焦福榮，門守祥.內蒙古錫林郭勒盟包蟲病監測結果分析［J］.疾病預防控制通報，2014，29（6）：38-39.

Cross-sectional investigation of echinococcosis in Inner M ongolia

SONG Zhuang-zhi*， HAO Hui-xia， JIANG Xiao-feng， LU Ai-tao， NAN Xiao-wei
（*Inner Mongolia Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention， Hohhot 010050，China Corresponding author：NAN Xiao-wei，E-mail：1783311486@qq.com）

ObjectiveTo investigate the epidemiological characters of echinococcosis in Inner Mongolia.M ethodsThe subjects were selected by multi-stage stratified cluster sampling method in the survey.The data were analyzed with SPSS 17.0.Results53 313 people were investigated.The positive rate was 0.11%.All of the cases were cystic echinococcosis（56 cases）.There were no alveolar hydatid cases.The residents living in pastoral areas showed the highest positive rate（P＜0.05）.The positive rate of femalewas higher than that ofmale（P＜0.05）.The subjects of Mongolian，40～60 years old and herdsmen showed the highest positive rates among different ethnic groups， age groups and occupations， respectively（P＜0.05）.ConclusionThe herdsmans and the people who live in pasturing area are high-risk population in Inner Mongolia.

Echinococcosis； Epidemiological characteristics；Cross-sectional investigation

R532.32

A

1673-7830（2017）02-0053-03

內蒙古自然科學基金（編號：2015MS08136）

010031，呼和浩特，內蒙古自治區綜合疾病預防控制中心（宋壯志，姜曉峰，盧愛桃，南曉偉）；呼和浩特市第二醫院（郝慧霞）

南曉偉，E-mail：1783311486@qq.com

2017-01-06）