超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床特征及其應(yīng)用價(jià)值

李 新

超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床特征及其應(yīng)用價(jià)值

李 新

目的分析超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床特征及其應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2012年10月—2016年10月確診的100例成人先天性心臟病病人為研究對(duì)象，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀觀察心臟結(jié)構(gòu)、畸形部位、血流情況及房室間隔連續(xù)性等，分析超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床特點(diǎn)及診斷價(jià)值。結(jié)果100例病人中，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查確診的先天性心臟病病人為96例，診斷正確率為96.00%，其中51例為單一畸形病人；房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等是成人先天性心臟病的主要類型。結(jié)論超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的準(zhǔn)確性較高，其臨床特征明顯，且安全無(wú)創(chuàng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

先天性心臟病；超聲心動(dòng)圖；臨床特征；應(yīng)用價(jià)值

先天性心臟病是先天性畸形中的常見(jiàn)類型，主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致[1]。由于成人先天性心臟病早期癥狀不明顯，故大部分病人不重視，但隨著病情加重，病人活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促及活動(dòng)耐量下降等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2-3]。因此，成人先天性心臟病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)治療，以保護(hù)病人的心功能。既往研究報(bào)道，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床準(zhǔn)確率較高，安全可靠，可為臨床診治提供重要參考依據(jù)[4-5]。因此，本院對(duì)近年來(lái)收治的100例成人先天性心臟病病人臨床應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查診斷，以探究其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月—2016年10月在我院檢查確診的成人先天性心臟病病人100例，男性63例，女性37例；年齡19歲～64歲(35.8歲±2.1歲)。臨床主要癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)后心慌、胸悶及氣喘等，排除后天獲得性心臟病。所有病人參與研究前均知情同意。

1.2 研究方法 取病人平臥位，采用彩色多普勒超聲診斷儀(PHILIPS IE33)，探頭頻率為2.0 MHz～5.0 MHz，探測(cè)時(shí)間控制為15 min～20 min。依次檢查胸骨旁左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸、心尖四腔、心尖五腔及主肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸等，病人心臟結(jié)構(gòu)、畸形部位、大動(dòng)脈位置、比例及血流情況、心臟異常血流情況、各房室大小及房室間隔的連續(xù)性、各瓣膜形態(tài)等；對(duì)可疑房間隔缺損病人，需進(jìn)行多切面、多方位檢查，采集相關(guān)圖像，記錄成人先天性心臟病種類，分析超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床價(jià)值。

2 結(jié) 果

100例先天性心臟病病人，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查確診的病人為96例，診斷正確率為96.00%；確診的成人先天性心臟病主要類型有房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，其中單一畸形的病人為51例；有4例誤診，誤診率為4.00%，后經(jīng)臨床癥狀、心電圖及核磁共振確診。詳見(jiàn)表1。

表1 超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果分析

3 討 論

先天性心臟病指在人胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期2個(gè)月～3個(gè)月)，由于心臟及大血管形成障礙引起局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(胎兒期屬正常)[6]，其致病原因可能與遺傳，尤其是染色體易位與畸變、宮內(nèi)感染、大劑量放射性接觸和藥物等因素有關(guān)[7]。成人先天性心臟病是由嬰幼兒先天性心臟病延續(xù)而來(lái)，輕者一般無(wú)明顯癥狀，重者可在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、紫紺或暈厥等癥狀，甚至可能引起急性心力衰竭[8]，因此，及時(shí)診斷并給予病人預(yù)防性措施指導(dǎo)或給予修補(bǔ)矯正術(shù)，可改善病人臨床癥狀。成人先天性心臟病主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、房室間缺損、左室流出道梗阻、右室流出道梗阻等[9]。

近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，超聲心動(dòng)圖在先天性心臟病的診斷中取得突破性進(jìn)展，其具有靈敏度高、準(zhǔn)確度高、操作方便，安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可清晰、直觀地觀察病人心臟病變部位的結(jié)構(gòu)、血流情況及各房室大小、形態(tài)、房室間隔連續(xù)情況，還可準(zhǔn)確測(cè)量缺損部位、狹窄程度與周邊結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系等。目前，彩色多普勒超聲已成為診斷先天性心臟病的重要手段，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[10-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，100例先天性心臟病病人，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查確診的病人為96例，診斷正確率為96.00%；有4例誤診，誤診率為4.00%，后經(jīng)臨床癥狀、心電圖及核磁共振確診。本研究表明，房間隔缺損在成人先天性心臟病中所占比例較高，其次為室間隔缺損，再次為肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、右室流出道阻塞等。由此可知，房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是成人先天性心臟的常見(jiàn)類型。這與相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道一致[12]。

本研究顯示，100例先天性心臟病病人，有51例為單一畸形病人，單純房間隔缺損26例，單純室間隔缺損16例，單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉7例，單純肺動(dòng)脈瓣狹窄2例。本研究顯示，19例先天性心臟病病人出現(xiàn)不同程度的肺動(dòng)脈高壓，34例先天性心臟病病人出現(xiàn)不同程度的心房或心室增大。大多數(shù)先天性心臟病由于長(zhǎng)期左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血量超過(guò)血管容量而引起肺血管痙攣，從而出現(xiàn)功能性肺動(dòng)脈高壓，該過(guò)程是可逆的[13]；若肺循環(huán)血量持續(xù)增多，導(dǎo)致肺血管壁逐漸增厚，產(chǎn)生不可逆阻力性肺動(dòng)脈高壓，病人失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，因此，及時(shí)診斷成人先天性心臟病具有重要意義[14-15]。

超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的準(zhǔn)確性較高，其臨床特征明顯，且安全無(wú)創(chuàng)。

[1] 王茸，徐香玖，周星，等.雙源CT與超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病術(shù)前診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2016，32(9)：229-230.

[2] 雷芳，林毅，陳輝，等.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)先天性心臟病繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者右室功能[J].天津醫(yī)藥，2011，39(9)：841-842.

[3] 鐘清連.成人單心室一例[J].臨床內(nèi)科雜志，2011，28(5)：352.

[4] 楊志英，鄭浩，周偉利，等.實(shí)時(shí)三維超聲評(píng)價(jià)先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者的左心功能及同步性研究[J].心肺血管病雜志，2011，30(1)：1-3.

[5] 孫平.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)成年人先天性心臟病的診斷價(jià)值[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2012，28(3)：79-80.

[6] 王昊陸，葉清，徐根興，等.多層螺旋CT和超聲心動(dòng)圖對(duì)中國(guó)人先天性心臟病診斷價(jià)值比較的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2011，11(1)：39-44.

[7] 王玲玲，梁曉娜，郝金玲.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷老年先天性心臟病的價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13(11)：1039.

[8] 劉會(huì)若，尹立雪，張瑞芳，等.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的先天性心臟病中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志電子版，2016，13(7)：513-518.

[9] 朱振輝.先天性心臟病急重癥的超聲心動(dòng)圖評(píng)估[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015，19(z1)：138-139.

[10] 文佳.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷先天性心臟病的體會(huì)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，19(A03)：143.

[11] 劉艷玲，劉志毅，司姝宇，等.超聲心動(dòng)圖在先天性心臟病診斷中的價(jià)值(附113例報(bào)告)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(3)：530-531.

[12] 陳建國(guó)，顧秀芬，蘆金飛.先天性心臟病超聲心動(dòng)圖篩查結(jié)果分析[J].心腦血管病防治，2013，13(4)：317-318.

[13] 張偉艷，莫緒明.波生坦治療先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓的研究進(jìn)展[J].心肺血管病雜志，2012，31(3)：351-352.

[14] 盧榮鑫.microRNA在高動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓形成中的作用的初步分析[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[15] 鄭浩，馮光，王力，等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在先天性心臟病診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27(8)：160-161.

2017-06-30)

(本文編輯 薛妮)

R541 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.20.030

1672-1349(2017)20-2606-02

陜西省銅川市人民醫(yī)院(陜西銅川 727000)，E-mail：lixinwsx@sina.com

信息：李新.超聲心動(dòng)圖診斷成人先天性心臟病的臨床特征及其應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(20)：2606-2607.