護(hù)理本科生問題解決能力與自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的關(guān)系：學(xué)業(yè)自我效能的中介效應(yīng)

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護(hù)理本科生問題解決能力與自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的關(guān)系：學(xué)業(yè)自我效能的中介效應(yīng)

張曉紅，羅如珍，張春梅，劉彥慧，劉慧慧，張培培

[目的]探討護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力的關(guān)系,進(jìn)一步考察學(xué)業(yè)自我效能感在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力之間的中介作用。[方法]采用自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表、學(xué)業(yè)自我效能感量表、問題解決調(diào)查問卷對天津市某醫(yī)科大學(xué)429名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分為149.98分±15.73分，學(xué)業(yè)自我效能得分為76.26分±8.16分，問題解決能力得分為85.14分±10.08分。護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與學(xué)業(yè)自我效能感、問題解決能力呈正相關(guān)(P<0.01),自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度對問題解決能力的提高有直接影響作用,學(xué)業(yè)自我效能感在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力的關(guān)系中具有部分中介作用。[結(jié)論]護(hù)理教育者在培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)以及問題解決能力的同時,應(yīng)注重自我效能感在護(hù)生學(xué)習(xí)中的積極作用,使他們在完成學(xué)業(yè)時更有信心。

護(hù)理本科生；自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度；問題解決能力；學(xué)業(yè)自我效能感；相關(guān)性；中介效應(yīng)

問題解決能力是指護(hù)生在確定問題、制定目標(biāo)、選擇并執(zhí)行問題解決策略等方面的能力[1]。近年來,世界各地的教育改革都將問題解決能力作為一種高級思維能力的評價指標(biāo)[2],并成為未來大學(xué)生的核心能力之一。心理學(xué)家加涅認(rèn)為,學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會解決問題,包括生活、社會以及適應(yīng)環(huán)境的問題[3]。2001年我國衛(wèi)生部、教育部就強(qiáng)調(diào)高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在提高醫(yī)學(xué)知識儲備的同時,注重醫(yī)護(hù)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),使其在全面評估病人需求時,及時做出對策以解決臨床問題[4]。因此,護(hù)生在明確學(xué)習(xí)需要的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者主動判斷學(xué)習(xí)需求、評估學(xué)習(xí)資源、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，并采取適當(dāng)學(xué)習(xí)方法、評價學(xué)習(xí)效果的綜合學(xué)習(xí)技能[5]。自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度(SDLR)是指學(xué)習(xí)者具備自主學(xué)習(xí)所必須條件(如態(tài)度、能力和個性特征)的程度[6]。研究顯示,自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力的提高具有較強(qiáng)的相關(guān)性,通過提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,有助于提高護(hù)生解決問題的能力[7-8]。國外學(xué)者將問題解決研討會應(yīng)用到臨床教學(xué)中,并進(jìn)行有效實施、評價,結(jié)果顯示,培養(yǎng)護(hù)生問題解決能力有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高[9-10]。可見,在教學(xué)培訓(xùn)中,自主學(xué)習(xí)能力與問題解決能力相互影響,相互促進(jìn)。因此,護(hù)理教學(xué)工作中應(yīng)重視護(hù)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度以及問題解決能力的培養(yǎng),在不斷豐富專業(yè)知識和臨床技能的同時,促進(jìn)專業(yè)發(fā)展,為護(hù)生進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)。此外,有研究顯示,學(xué)業(yè)自我效能感是影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)部因素[11-12],完善學(xué)業(yè)自我效能感是促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的重要指標(biāo),是影響護(hù)生學(xué)習(xí)行為(如解決問題、自主學(xué)習(xí))、思維以及情感過程的重要因素[13]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,護(hù)理知識與技術(shù)不斷更新,病人的護(hù)理需求日益增加,護(hù)生不僅要具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識和臨床技能,還需完善學(xué)業(yè)自我效能,全面評估病人需求,培養(yǎng)解決問題的能力,以滿足社會需求。自我效能感在解決問題過程中產(chǎn)生一種積極的心理效應(yīng),有利于促進(jìn)問題的順利解決[14]。國內(nèi)以往研究中,對護(hù)理本科生問題解決能力的研究,多數(shù)基于自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度或?qū)W業(yè)自我效能感中的一個變量進(jìn)行,較少同時探索自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度以及學(xué)業(yè)自我效能感的共同作用。本研究從積極心理學(xué)方向出發(fā),假設(shè)自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度可通過完善學(xué)業(yè)自我效能,提高護(hù)生問題解決能力，如果驗證假設(shè)成立,那么護(hù)理教育工作者可以通過提高護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感,提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,進(jìn)而提高自主學(xué)習(xí)及問題解決能力。

1 對象與方法

1.1 對象 采用目的抽樣法,選擇天津市某全日制醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科生429名進(jìn)行問卷調(diào)查。其中男50名,女379名；年齡(21.28±1.49)歲；一年級護(hù)生105名，二年級護(hù)生105名，三年級護(hù)生132名，四年級護(hù)生87名；有過兼職經(jīng)歷347名；生源地為農(nóng)村208名；第一志愿為護(hù)理專業(yè)222名；較喜歡護(hù)理專業(yè)202名，討厭護(hù)理專業(yè)23名；對自己目前的學(xué)習(xí)狀況比較不滿意的131名；基本沒有學(xué)習(xí)上的困難的271名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 問題解決調(diào)查問卷 采用王偉[7]翻譯的問題解決調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。包括正性問題定向、理性問題解決、負(fù)性問題定向、沖動/疏忽風(fēng)格、回避風(fēng)格5個維度和25個條目。采用5級評分法,“一點不符合”到“非常符合”分別計為1分、2分、3分、4分、5分。本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.774,該問卷信效度良好。

1.2.2 自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表 采用Fisher等[15]編制由王偉[7]翻譯修訂的護(hù)理自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表進(jìn)行調(diào)查。包括自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3個維度和40個條目。采用Likert 5級評分法,1分～5分分別表示“非常不同意”到“非常同意”,得分越高,護(hù)理本科生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度越好。量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.932,信效度良好。

1.2.3 學(xué)業(yè)自我效能感問卷 采用由梁宇頌[16]編制的學(xué)業(yè)自我效能感問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷由學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感兩個維度組成,各11個條目,共22個條目,均采用5級評分,5分表示非常同意,4分表示同意,3分表示一般,2分表示不同意,1分表示非常不同意。兩個維度相加之和即為學(xué)業(yè)自我效能感總分,分?jǐn)?shù)越高則自我效能感越高。本研究中問卷總Cronbach’s α系數(shù)為0.815。

1.3 調(diào)查方法 選擇3名經(jīng)同意培訓(xùn)的調(diào)查人員,向調(diào)查對象詳細(xì)講解問卷填寫方式及注意事項。經(jīng)同意后,發(fā)放問卷并解釋此次調(diào)查的目的及意義,問卷填寫完畢,當(dāng)場收回。抽取各年級護(hù)理本科生共500名,參與者均無精神疾病且自愿參加。共發(fā)放問卷500份,回收有效問卷429份,有效回收率為85.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計方法有描述統(tǒng)計分析、Pearson相關(guān)分析,應(yīng)用多重回歸分析檢測中介變量。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能及問題解決能力得分情況(見表1)

表1 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能及問題解決能力得分情況 分

2.2 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能及問題解決能力間的相關(guān)性分析 對自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能及問題解決能力進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,見表2。

2.3 護(hù)理本科生學(xué)業(yè)自我效能在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力之間的中介作用 采用分層回歸法進(jìn)行多元回歸分析。第一步,以自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度(X)為自變量,學(xué)業(yè)自我效能(M)為應(yīng)變量進(jìn)行回歸分析,F=323.634,P=0.000；第二步,以學(xué)業(yè)自我效能(M)為自變量,問題解決能力(Y)為應(yīng)變量進(jìn)行回歸分析,F=118.84,P=0.000；第三步,以自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度(X)為自變量,問題解決能力為應(yīng)變量(Y)進(jìn)行回歸分析,F=137.366,P=0.000，以自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及學(xué)業(yè)自我效能感為自變量,問題解決能力為應(yīng)變量進(jìn)行回歸分析,F=82.495,P=0.000，學(xué)業(yè)自我效能感出現(xiàn)時,自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度對問題解決能力的解釋量由24.3%增加至27.9%,表明學(xué)業(yè)自我效能感在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力中起到部分中介作用。見表3。

表2護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能以及問題解決能力的相關(guān)性分析(r值)

項目自我管理熱愛學(xué)習(xí)自我控制自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度負(fù)性問題定向理性問題解決正性問題定向回避風(fēng)格沖動/疏忽風(fēng)格問題解決能力學(xué)習(xí)能力自我效能感學(xué)習(xí)行為自我效能感熱愛學(xué)習(xí)0.5371)自我控制0.6161)0.6731)自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度0.8491)0.8381)0.8901)負(fù)性問題定向0.2101)0.1631)0.2191)0.2321)理性問題解決0.2851)0.3931)0.4131)0.4201)-0.037 正性問題定向0.3651)0.5021)0.5281)0.5371)0.1181)-0.5771) 回避風(fēng)格0.2941)0.3131)-0.2801) 0.3461)0.5301)0.1251)0.2661)沖動/疏忽風(fēng)格0.000 0.063 -0.024 0.012 0.2701)0.004 0.010 0.3791)問題解決能力0.3761)0.4521)0.4511)0.4931)0.6601)0.4811)0.5921)0.8081)0.5201)學(xué)習(xí)能力自我效能感0.5071)0.4311)0.5401)0.5761)0.2011)0.3531)0.4221)0.1731)-0.067 0.3391)學(xué)習(xí)行為自我效能感0.5571)0.4901)0.5091)0.6061)0.2911)0.3081)0.4321)0.3791)0.1341)0.4991)0.6211)學(xué)業(yè)自我效能0.5911)0.5121)0.5821)0.6571)0.2741)0.3661)0.4741)0.3081)0.039 0.4671)0.8981)0.9031) 1)P<0.01。

表3學(xué)業(yè)自我效能在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力的中介效應(yīng)檢驗(n=429)

步驟應(yīng)變量自變量回歸系數(shù)t值PR2值ΔR2值第一步學(xué)業(yè)自我效能自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度0.65717.99<0.010.4310.430第二步問題解決能力學(xué)業(yè)自我效能 0.46710.90<0.010.2180.216第三步問題解決能力自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度0.49311.72<0.010.2430.242問題解決能力自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度0.3296.03<0.010.2790.276學(xué)業(yè)自我效能感0.2514.60<0.01

3 討論

3.1 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能以及問題解決能力現(xiàn)狀分析 教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式下,護(hù)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力,發(fā)現(xiàn)問題,探索問題、解決問題的能力亦不容樂觀。本研究結(jié)果顯示:護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分為149.98分±15.73分,說明目前護(hù)生自主學(xué)習(xí)的態(tài)度及能力水平一般,大部分護(hù)生不適合自主學(xué)習(xí),希望通過老師指導(dǎo)獲取知識及技能,與王偉[7]研究結(jié)果一致；學(xué)業(yè)自我效能得分為76.26分±8.16分，處于中等偏上水平,與以往研究結(jié)果一致[17],說明護(hù)理本科生對自己的學(xué)習(xí)能力有一定的自信,但仍有一定的提升空間；護(hù)理本科生問題解決能力得分為85.14分±10.08分，得分較低,說明其在解決問題時缺乏理性,這與目前研究結(jié)果一致[18]。

3.2 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、學(xué)業(yè)自我效能及問題解決能力的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示:護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力呈正相關(guān)(P<0.01),即自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度越好的護(hù)生,問題解決能力越強(qiáng)。自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備較好的護(hù)生,具有端正的學(xué)習(xí)態(tài)度、較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)目標(biāo),這與以往研究一致[7-8]。護(hù)理本科生學(xué)業(yè)自我效能感與自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、問題解決能力呈正相關(guān)(P<0.01),表明學(xué)業(yè)自我效能感越高,護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力[19]及問題解決能力越強(qiáng)[20]。學(xué)業(yè)自我效能感較高的護(hù)生,往往也具有較高的學(xué)習(xí)態(tài)度及自主學(xué)習(xí)能力,對問題解決能力的提高具有促進(jìn)作用。

3.3 護(hù)理本科生學(xué)業(yè)自我效能在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力中的中介作用 本研究結(jié)果顯示:護(hù)理本科生學(xué)業(yè)自我效能在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力中具有中介作用,即護(hù)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度可直接促進(jìn)問題解決能力的提高,也可以通過學(xué)業(yè)自我效能感間接提高問題解決能力,兩條路徑均為正向影響。學(xué)業(yè)自我效能感是指護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中對完成學(xué)業(yè)所具有的信念、判斷及主體感受。學(xué)業(yè)自我效能感對個體發(fā)展的影響是多方面的,如影響人的思維模式、目標(biāo)設(shè)定以及面對困難時的處理方式[21],而這些方面都可以提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)及問題解決能力。學(xué)業(yè)自我效能感較高的護(hù)生,對自己充滿信心,了解如何制定目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,并能夠采取積極的態(tài)度投身于學(xué)業(yè)中。因此,在培養(yǎng)護(hù)理本科生問題解決能力的過程中,不僅要注重護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培訓(xùn),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,具備端正的學(xué)習(xí)態(tài)度,還應(yīng)關(guān)注學(xué)業(yè)自我效能的積極作用,使他們在解決問題時更有信心,更能夠積極、主動完成學(xué)業(yè)。

4 小結(jié)

目前,我國開始注重大學(xué)生核心能力的培養(yǎng),如自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度和問題解決能力。本研究結(jié)果顯示,自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度與問題解決能力具有顯著相關(guān)性,通過提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于提高護(hù)生解決問題的能力。同時,學(xué)業(yè)自我效能感作為中介變量,可間接促進(jìn)問題解決能力的提高。因此,護(hù)理教育者可從心理認(rèn)知角度出發(fā),通過提高護(hù)生學(xué)習(xí)信心,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,培訓(xùn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)及問題解決能力,以促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。此外,本研究僅抽取了天津市護(hù)理本科生,具有一定的區(qū)域局限性,在今后的研究中可考慮不同區(qū)域,采用分層隨機(jī)抽樣的方法,使研究覆蓋更為全面。

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2017-01-07;

2017-10-18)

(本文編輯 蘇琳)

Relationshipbetweenproblemsolvingabilityandautonomouslearningreadinessamongnursingundergraduates:mediatingeffectofacademicselfefficacy

ZhangXiaohong,LuoRuzhen,ZhangChunmei,etal

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

Objective:To explore relationship between problem solving ability and autonomous learning readiness among nursing undergraduates and further investigate the mediating effect of academic self efficacy on the degree of readiness and problem solving ability in autonomous learning.MethodsA questionnaire survey was conducted among 429 undergraduate nursing students in a Medical University in Tianjin by self - study Readiness Scale,academic self efficacy scale and problem solving questionnaire.ResultsThe score of autonomous learning readiness of nursing undergraduates was 149.98±15.73,academic self efficacy score was 76.26±8.16.The score of problem solving ability was 85.14±10.08.The degree of autonomous learning readiness of nursing undergraduates was positively related to academic self-efficacy and problem-solving ability(P<0.01),autonomous learning readiness had a direct impact on the improvement of problem-solving ability,and academic self-efficacy played a partial mediating role in the relationship between autonomous learning readiness and problem-solving ability.ConclusionsNursing educators should pay attention to the positive role of self-efficacy in nursing students’learning,and make them more confident when they finish their studies.

nursing undergraduates;autonomous learning readiness;problem solving ability;academic self-efficacy;correlation;mediating effect

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.014

1009-6493(2017)33-4230-04

張曉紅，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：300193，天津中醫(yī)藥大學(xué)；羅如珍、張春梅、劉彥慧(通訊作者)、劉慧慧單位：300193，天津中醫(yī)藥大學(xué)；張培培單位：300134，天津市第二兒童醫(yī)院。

信息張曉紅，羅如珍，張春梅，等.護(hù)理本科生問題解決能力與自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的關(guān)系：學(xué)業(yè)自我效能的中介效應(yīng)[J].護(hù)理研究，2017，31(33)：4230-4233.