影響護理臨床帶教質量因素分析及管理對策

夏瑾燕

摘要：護理臨床實習是十分重要的階段，可以培養學生的綜合能力，是實現其理性認識向感性認識轉化的重要環節。如何培養出高素質的護理實用型人才已經成為目前臨床帶教的重要課題，需要展開對護理帶教工作的現狀深入分析，以期可以發現問題并且提出對策。

關鍵詞：護理；臨床帶教；影響因素；對策

中圖分類號：G717 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）45-0260-02

新世紀以來，科學技術突飛猛進，醫學模式、疾病譜和醫療保健服務早就發生天翻地覆的變化，給護理教育帶來了嚴峻的挑戰。為了和國際上先進的護理體制接軌，我國將教育的重心從中等護理轉向高等護理，教學理念也從疾病轉向病人，臨床帶教為護理人員提供了寶貴的實踐機會，有利于全面提高護理人員的綜合素質和醫院的護理質量。

一、影響護理臨床帶教質量的相關因素分析

1.社會因素。在國內護理的傳統觀念中，重醫療、輕護理一直是醫院存在的弊病。社會和輿論的壓力使得護生對護理專業的偏見和無奈，嚴重挫傷了護生的自尊心和工作積極性，迫使大量的護生在學習過程中軍心動搖，擇業時猶豫不決，乃至于無法專心學習，整天抱著消極散漫的態度，最終轉行的現象。長此以往，社會將嚴重缺失優質的護理人員，對醫療系統是一個嚴重的沖擊。

2.臨床帶教教師的因素。很多的帶教教師始終守舊，不采用受現代教學理論的指導，僅僅憑借自己的以往經驗帶教，一般只注重傳授學生專業技能，對理論知識只字不提，使得整個教學過程呈現出片面或陳舊的發展現狀。這種應試教育無法激發學生的學習積極性、創造能力和個性的發展，而且也忽略了學生綜合素質的全面發展。

3.學校因素。長期以來許多學校一向都是照搬模式，管理人員不積極進取，只是機械地培養學生，把學生圈在學校里，不主動和醫院展開合作，為學生提供實習的機會，造成大批學員只會紙上談兵，沒有多少綜合實踐能力。學校對教師的要求也不高，不僅缺乏科學的臨床帶教評價系統，不關心帶教教師是否具備充足的理論知識，而且有些帶教教師能力有限，見識短淺，根本起不到為人師表的作用，也耽誤了學生的培養工作。

4.護生的因素。護生學習積極性不高，不愿意主動學習，缺乏與病人溝通的能力，并沒有將自己的所學應用到臨床護理工作當中去。有些護生興許專業水平還算合格，但是綜合素質卻不高，特別是人文素養方面功底還不夠深厚，實踐能力有限，真正遇到問題根本不知道從何處下手，解決不了實際問題。護生的心理素質比較差，一旦他們離開學校，走進工作崗位，對角色的突然轉換很不適應。他們在學校的日子還算輕松，而理論和實踐的脫節，使得他們真正開始工作時就能感受到壓力的存在，并逐漸地厭煩護理工作。護生的業務能力有限，不能勝任本職工作，操作成功率很低，讓患者很不滿意，引起了不必要的醫療糾紛。護生的法律意識淡薄，對很多的醫療糾紛案件不知情，以為自己犯錯誤了就會有教師幫忙頂著，與自己無關，不能明確自己所承擔的法律責任，以至于放縱自己，工作態度不端正，作風不夠嚴謹，很容易引發醫療事故。

二、目前護理臨床帶教工作存在的問題

1.臨床帶教護士缺編現象嚴重。根據我國衛生部規定的護士比不應該低于1.0∶0.4，但是長期以來，臨床護士缺編的問題一直沒有得到妥善解決，臨床實踐帶教主要是在臨床中完成，使得教學任務和臨床護理之間出現顧此失彼的現象。

2.未系統培訓，不具帶教資格。一些帶教教師在護理經驗上十分資深，但是沒有得到系統培訓，教學能力有限，不能將自己的所學搬到課堂上傳授給學生，嚴重影響了學生的學習進程。

3.帶教傳統模式。學校在選擇帶教教師的時候僅僅根據帶教人的技術層面考慮，往往選拔出一批年長的、思維僵化的老職工出來任教，而并非是通過嚴格的教學考核，可能“雪藏”了一些真正具備教學能力的人才。

4.帶教水平偏低。一些年長的老教員往往自身的學歷比較低，知識結構老化，沒能與時俱進，自己的業務能力也停留在從前，理論知識淡薄，沒有講課的經驗，對目前信息化時代計算機等教學輔助工具不能熟練操作。

5.帶教方式陳舊。科學技術的迅猛發展給醫療系統帶來了先進的儀器設備，但是很多帶教教師卻不能與時俱進，不肯接受這些新事物，還是采取老套的教學模式教學，直接導致教學效果大打折扣。同時，片面的教學方式只注重學生技能上的培訓，忽略了護生綜合素質的培養。長此以往，可能導致很多的護生只會機械地操作，而理論知識跟不上時代的現象。

6.帶教質量考核機制不完善。一些學校對帶教教師管理疏松，可能不會制定任何目標或計劃，也不定期對帶教人員的工作質量進行考核與評估。這種賞罰不分明帶教管理考核的存在，可能就調動不起來帶教人員的工作積極性，帶教人員也意識不到自己肩負著多么沉重的任務，使得他們在帶教過程中往往存在馬虎了事的應付心理。

三、臨床護理帶教質量的對策分析

1.分清教育層次，按層施教。護理研究生的臨床帶教，護理研究生承擔著護理專業發展的重要使命，可惜我國護理高等教育起步很晚，研究生教育還很薄弱。一些專家學者認為應該根據研究方向的具體內容來制定研究生的帶教內容，不僅要求他們掌握臨床護理方面的專業性知識，而且還要具備在護理管理、護理教學、護理科研等方面的能力。

2.建立健全臨床帶教的管理體系。這就需要建立臨床教學組織的逐級管理，即教學領導小組、臨床教學小組、臨床帶教護士，從宏觀和微觀兩個方面對整個教學計劃進行控制，確保臨床帶教計劃的順利完成。同時，還要建立質量管理標準，實行痕跡管理，使質量意識貫穿于教學過程的始終。

3.加強臨床帶教師資隊伍建設。這就需要打破傳統的資格框架，帶教教師競爭上崗，打破論資排輩，論資格帶教的舊觀念，建立合理的市場競爭機制，在青年隊伍中選拔優質人才。同時，也可以通過多種渠道優化教師隊伍的學歷和知識結構，啟動資金投入到教育工作中去。此外，還要注重教師隊伍的專業素質水平的提高，提高他們的業務能力。另外，也需要進一步提高教師的福利待遇，優化他們的生活條件，留住人才，使其更好地為帶教事業服務。

四、護理臨床帶教的改革

1.改革帶教方法，將從前的“以教師教學為中心”改成“以學生學為中心”，將護理程序作為一個最基本的方法傳授給學生，發揮學生的主體性和潛能，培養他們的批判性思維能力和創造力。

2.改革帶教模式，化被動為主動，系統地科學帶教，突出護生的能力和素質培養。同時，因人施教，不斷地改革創新出新的帶教模式，例如啟發式帶教、目標帶教模式、多位帶教模式、問題指導模式、病理分析模式、導向激勵模式、實例借鑒模式、以護理程序為本的模式及羅杰的“非指導”教學模式等。

3.豐富臨床帶教內容和形式，不能只注重護生的技術水平而忽略他們的人文素質教育和綜合素質培養，要端正他們的從業價值觀和護生基本能力的培養，鍛煉他們解決問題的能力、溝通能力、合作能力以及照顧病人的專業角色代入等等。

4.完善帶教考核機制，需要護理部門的領導同志，例如護理部及護士長制定考核計劃，長期檢查帶教情況，鼓勵護生用于提出自己的看法和意見，設立專門小組展開探討，并且及時地解決問題。此外，還可以要求護生寫一份教學質量評分表，里面涵蓋著對帶教教師的教學質量評估，這樣一來就會在無形之中形成一種壓力，督促帶教教師端正工作作風，全身心地投入到教學工作中去，改革或者是創新出更加優質的教學方案。

五、結論

要建立一支綜合素質高、技術能力強、服務態度好的護理團隊需要帶教人員對護生開展技術指導、因材施教，讓廣大護生可以清楚地意識到自己的光榮使命，讓他們時刻用一顆樂觀向上的心態投入到工作中去。只有這樣，才能使帶教工作逐步走向合理化、科學化。

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