淺析武夷山市機關公務員和參照公務員法管理事業單位、社會團體工作人員參加工傷保險

翁明秀

淺析武夷山市機關公務員和參照公務員法管理事業單位、社會團體工作人員參加工傷保險

翁明秀

工傷保險是公務員享有的基本權利之一，在《公務員法》第七十七條中有規定，但由于工傷保險法律規定的公務人員概念過于籠統，實踐中可能缺乏一定的行動力，而有關部門也沒有出臺具體的實施辦法，導致在實踐過程中公務人員的工傷保障還存在這樣那樣的問題。2015年12月福建省出臺了《福建省機關公務員和參照公務員法管理事業單位、社會團體工作人員參加工傷保險有關問題的通知》，從2016年開始將全省公務人員納入工傷保險。武夷山市社會勞動保險管理中心于2016年6月全面啟動了這項惠民工作。

公務員 工傷保險 權益

《工傷保險條例》規定，在中國境內的各種企事業單位、社會團體、基金會、民辦單位、會計（律）師事務所、有雇工的個體工商戶等均應參加工傷保險，為本單位員工繳交工傷保險費，員工有享受工傷保險待遇的權利。而對于公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員（以下簡稱“公務人員”）則不需參加工傷保險，如有因為工作而遭受事故傷害或患上了職業病的，由其所在的單位支付醫療費用，具體辦法由國務院社會保險行政部門聯合國務院財政部門規定。與之相矛盾的是，《公務員法》又規定工傷保險是公務員應有的基本權利之一。但由于工傷保險法律規定的公務人員概念過于籠統，實踐中可能缺乏一定的行動力，而有關部門也沒有出臺具體的實施辦法。之前公務人員的工傷處理辦法的依據過于零散，主要有《中華人民共和國警察法》《軍人撫恤優待條例》《關于國家機關工作人員、人民警察傷亡撫恤有關問題的通知》等，故關于公務人員發生工傷事故的處置一直較為模糊。武夷山市現有公務人員約2000多人，另有武夷山監獄（省屬） 獄警522人，因武夷山5A旅游風景區、雙世遺產地的特殊性，公務人員公務執勤發生因公負傷的可能性更大，恰逢2015年12月福建省出臺了《福建省機關公務員和參照公務員法管理事業單位、社會團體工作人員參加工傷保險有關問題的通知》（以下簡稱“《通知》”），從2016年開始將全省公務人員納入工傷保險。本人在工作開展進程中有些心得體會，故結合工作實際進行一些探討。

一、《通知》出臺前二者的待遇差別

企事業單位工作人員與公務人員出現相似的工傷事故，所執行的標準、支付途徑不一致導致兩類群體具體的工傷待遇存在較大的差別，出現了“雙軌制”，目前在“雙軌制”下工傷待遇差別主要體現在以下兩點：

（一）醫療待遇的差別

1.公務人員出現工傷事故時，醫療費用主要通過所在單位、醫療保險、民政、財政來進行解決，由于待遇申請、支付等過程跨部門，待遇政策呈現出零散化、碎片化、分割化，不利于公務人員工傷醫療待遇的享受。

2.工傷職工治療工傷發生的：①所需要醫療費用符合工傷保險標準的②住院治療期間的伙食補助費③由醫療機構出證明、報社保經辦機構同意的到規定地區以外就醫所需的交通、食宿費用均可從工傷保險基金支付，統一執行標準、同一經辦機構、合理支付待遇。

（二）傷殘（工亡）人員待遇的差別

1.根據《殘疾撫恤金管理辦法》的有關規定，對因公負傷或者致殘的公務人員實行考核和傷殘管理；具體的評定條件、等級、傷殘性質、撫恤金標準等參照《軍人撫恤優待條例》《軍人殘疾等級評定標準》等有關規定辦理。對于因公犧牲和病故，應由其單位、地區按照相關條例的有關規定來執行；在公務人員死亡待遇方面，則依據《關于國家機關工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發放有關問題的通知》規定領取。

2.參加工傷保險的企事業單位的工作人員因公負傷、致殘、犧牲和病故等的均按照《工傷保險條例》中對于工傷傷殘（工亡）待遇規定，按等級不同辦理，由工傷保險基金支付。

二、工作現狀及成效

根據《社會保險法》《工傷保險條例》和《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》等規定精神，經福建省人民政府同意，2016年初，將公務人員納入工傷保險。更好地保障了福建省公務人員因公務原因遭受事故傷害、患上職業病獲得醫療救治、經濟上的補償和健康恢復的權利，做到了工傷保險“雙軌制”的并軌，體現了工傷保險制度標準化、統一化、規范化，做到了一視同仁，也解決了公務人員工傷保險面臨的現實問題。

（一）組織宣傳

通過現場推進會、座談會，發放宣傳材料、現場答疑、利用新的互聯網技術手段等多種形式進行宣傳，與武夷山市政府行政管理部門、武夷山監獄等單位進行座談，通過開展宣傳活動這一手段，發放了900多份宣傳材料，組織宣傳培訓會2次 。

（二）全面摸查、對癥下藥

根據參保工作的要求，武夷山市社保中心對全市公務人員情況進行摸底調查，根據武夷山市人力資源和社會保障局數據庫中各單位公務人員信息的資料，武夷山市社保中心組織人員深入各鄉鎮政府、市直各機關單位、執法部門等對人員、編制等情況進行摸查、核實，摸清底數，理清思路，為可能出現的問題制定可行的措施。

開展工作后，武夷山市有參加工傷保險的公務人員因意外傷害或患上職業病所需要進行的工傷認定、勞動能力鑒定、核定治療等工作，已全由武夷山市人力資源和社會保障部門按照有關規定執行。截止2016年底武夷山全市公務人員共計1854人參加工傷保險，占全市公務人員85%以上，大多數機關、參公單位都能及時辦理參保手續，2016全年共支付公務人員工傷待遇共計1749.76元。

三、工作中存在的問題

（一）個別單位配合力度不夠

在進行走訪和宣傳過程中，由于個別單位負責人對工傷保險認識不足，認為參加工傷保險只是增加單位繳費負擔，之前不用繳費出了工傷事故照樣能享受有關規定的待遇，而現在還需繳費，還有些執法部門，認為已有專為他們量身定做的法規、條例，認為沒這個必要，導致參保的配合力度不夠，遲遲不來辦理參保業務。

（二）工作人員業務經辦能力需提高

由于參保文件的發放，導致一個時間段內大批量的單位、人員辦理參保手續，工作量的突然增加，影響了正常的工作流程，同時由于工傷保險次日生效的特點，這就需要社會保險管理中心工作人員提高業務能力，做好處理工作。

(三)參保單位經辦人員對業務不了解

武夷山市機關公務員和參照公務員法管理事業單位、社會團體之前并未辦理過工傷保險，且這類單位的養老保險在武夷山市機關事業單位社會保險管理中心進行參保，許多單位經辦人員收到《通知》時常誤以為工傷保險也在機關事業單位社會保險管理中心辦理，導致跑錯經辦部門。同時他們對工傷保險業務從未接觸，對整個參保流程、所需材料、辦結時限等不了解。

（四）工傷費用結算經辦手段較為落后

現階段對于工傷醫療費無法像普通住院醫療費用那樣實時結算，只能事后憑工傷職工提供的各類材料進行結算，一筆工傷費用結算往往耗時較久，無法為工傷職工提供便捷服務。

四、解決對策

（一）進一步做好宣傳工作，對未及時參保的單位，進行逐個走訪，了解他們的想法，并做好問題解釋、政策宣傳。同時加強與財政局、編辦、地稅局等部門的協調、交流，做到信息與資源的共享，形成工作合力，切實做到應保盡保。

（二）不斷提升中心工作人員業務能力，對照業務經辦標準，結合工作實際，全面梳理經辦服務業務，明確業務內容、業務辦理途徑、業務辦理時限，加強經辦人員的學習教育，提高工傷制度的吸引力和可操作性，提高經辦人員業務能力、經辦效率，推動服務升級。

（三）加強經辦管理服務專業培訓，以“最多跑一趟”要求貫穿經辦過程，盡量開辟綠色通道，優化、簡化業務流程，縮短辦理時限，盡可能為參保單位和工傷員工供應便利、優良、快捷的服務，重視服務細節，用心工作，時刻換位思考，努力贏得服務對象的支持和信任。

（四）積極探索建立切實可行的工傷醫療費實時結算系統，加快制定工傷醫療費實時結算管理辦法、業務流程和信息系統建設，為推進開展工傷醫療費實時結算工作提供技術支持和數據保證。

2017年是武夷山市社保中心步入三十而立之年，圍繞建立更加便民快捷的社保經辦管理服務體系這個目標，將武夷山市公務人員納入社會工傷保險體系當中，是武夷山市社保中心工傷保險工作的重頭戲，將這類法定人員全面覆蓋，保障了武夷山市全體公務人員的合法權益，為建設新福建作出積極貢獻。

（作者單位：武夷山市社會勞動保險管理中心）