心理護理對心胸外科手術患者的影響

管俊麗 洪葉

心理護理對心胸外科手術患者的影響

管俊麗1洪葉2

目的 探討心理護理對心胸外科手術患者的影響。方法 選取2016年1月—2017年7月的100例心胸外科手術患者，分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。兩組患者圍術期均給予常規心胸外科手術護理，觀察組患者在此基礎上額外給予心理護理。結果 兩組患者護理前的焦慮、抑郁、強迫、恐懼、敵對、軀體化、人際關系、精神病性、偏執等SCL-90評分均相當，P＞0.05。觀察組患者護理后的焦慮、抑郁、強迫、恐懼、軀體化等SCL-90評分均低于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者術前術后的血壓、心率和呼吸頻率等生理指標均無較大波動，比較差異不存在統計學意義，P＞0.05；對照組患者術前術后血壓、心率和呼吸頻率等生理指標出現較大波動，比較差異存在統計學意義，P＜0.05。兩組患者術前的PSQI評分、VAS評分均相當，P＞0.05。觀察組患者術后的PSQI評分、VAS評分均低于對照組患者，P＜0.05。結論 對心胸外科手術患者實施心理護理干預，能夠改善患者的不良心理情緒，從而促使患者圍術期的各項生理指標保持在較為平穩的狀態，提高患者的睡眠質量，并有效緩解患者的疼痛。

心理護理；心胸外科手術；不良情緒

心胸外科手術是一種強烈的應激源，會導致患者產生焦慮、抑郁等不良情緒。而患者的不良心理情緒會給手術治療產生極其不利的影響[1]。因此，對心胸外科手術患者實施有效的護理干預，最大程度上緩解患者的不良情緒，對于提升手術效果具有重要的意義[2]。現對我院的心胸外科手術患者實施了心理護理，在改善患者不良情緒方面獲得了較佳的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年7月胸外科手術患者100例，按研究要求設置兩組，即觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組包含27例男性和23例女性，年齡32～68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲；其中22例肺癌、17例食管癌、11例縱膈腫瘤。對照組包含26例男性和24例女性，年齡30～67歲，平均年齡（59.5±7.7）歲；其中25例肺癌、15例食管癌、10例縱膈腫瘤。經SPSS 17.0軟件分析，以上兩組研究對象各項資料比較差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 臨床方法

兩組患者圍術期均給予常規心胸外科手術護理，觀察組患者在此基礎上額外給予心理護理。分別在護理前和護理后，應用采取調查問卷的方式對患者的心理狀況實施調查評估。具體的心理護理措施如下：（1）在患者入院后，首先要熱情的接待患者，與患者建立起良好的護患關系；其次要積極地幫助患者盡快熟悉醫院環境，消除患者對環境的陌生感[3]。（2）護理人員要以真誠的態度，耐心、細心地與患者進行交流溝通，主動站在患者的立場為患者著想，主動與患者交流其病情情況，并給予患者一些積極地心理暗示；其次就是掌握患者的情緒狀態，一旦患者的情緒發生改變，或者在治療、生活中遇到困難，護理人員要積極地幫助患者解決困難，同時根據患者的具體年齡、職業、家庭背景、文化程度，制定具有針對性的心理護理對策，對其實施心理干預，幫助患者最大程度上緩解不良情緒[4]。（3）尊重患者的生活習慣，為患者營造一個舒適、安靜的病房環境，積極避免外界對患者造成干擾和刺激，確保患者得到充分的休息，擁有良好的睡眠質量[5]。（4）患者在手術治療前，由于擔心手術治療是否成功，且由于手術治療屬于創傷性治療方式，患者會害怕手術治療，因此在手術治療前會產生一系列不良心理情緒。護理人員需對患者進行積極地引導，首先向患者介紹手術治療情況、手術治療成功率、主治醫師等，讓患者建立起戰勝疾病的信心。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件統計所有數據，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，結果以α=0.05為檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀況比較

兩組患者護理前的焦慮、抑郁、強迫、恐懼、敵對、軀體化、人際關系、精神病性、偏執等SCL-90評分均相當，P＞0.05。觀察組患者護理后的焦慮、抑郁、強迫、恐懼、軀體化等SCL-90評分均低于對照組患者，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者手術前后的各項生理指標波動情況比較

觀察組患者術前術后的血壓、心率和呼吸頻率等生理指標均無較大波動，P＞0.05；對照組患者術前術后血壓、心率和呼吸頻率等生理指標出現較大波動，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者的睡眠情況與疼痛程度比較

兩組患者術前的PSQI評分、VAS評分均相當，P＞0.05。觀察組患者術后的PSQI評分、VAS評分均低于對照組患者，P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者護理前后的心理狀況比較（分）

表2 兩組患者手術前后的各項生理指標波動情況比較

表3 兩組患者的睡眠情況與疼痛程度比較（分）

3 討論

胸外科手術是臨床上的一類大型手術，不僅會對患者的機體造較大的創傷，同時也具有一定的風險性[6]。因此，對于胸外科手術患者來說，其在圍術期很容易出現焦慮、抑郁、恐懼、緊張等一系列的不良心理情緒，從而嚴重影響其手術療效[7]。鑒于此，合理的對患者進行心理干預，促使其積極面對手術治療，幫助緩解不良心理情緒，提升心理健康狀況，對于改善手術效果具有意義[8-9]。從研究結果來看，通過對心胸外科手術患者實施心理護理干預，能夠有效地改善患者的焦慮、抑郁、強迫、恐懼、軀體化不良情緒，促使患者能夠在手術治療期間保持良好的心態，這對于確保手術治療效果具有重要的臨床意義。同時從本研究可以看到，良好的情緒狀態能夠使患者圍術期生理指標保持穩定，確保手術治療的安全性。不僅如此，從研究結果來看，心理護理干預能夠促使患者獲得良好的情緒狀態，而良好的情緒狀態能夠保證患者獲得優質、充足的睡眠，這對于促進患者術后康復，緩解患者術后疼痛均具有良好的作用。

綜上所述，對心胸外科手術患者在實施心理護理干預，能夠改善患者的不良心理情緒，從而促使患者圍術期的各項生理指標保持在較為平穩的狀態，提高患者的睡眠質量，并有效緩解患者的疼痛。

[1] 王領會，時麗麗，靳海榮. 開胸手術患者應對方式與術前焦慮情緒的相關性研究[J]. 現代護理，2006，12（28）：2688-2689.

[2] 王領會. 綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J]. 軍醫進修學院學報，2011，32（1）：63-64.

[3] 譚秀卿，伍麗容. 綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J]. 實用預防醫學，2012，19（2）：298-299.

[4] 魏波，姜曙娟. 護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響[J].河南外科學雜志，2015，22（3）：143-144.

[5] 羅學鈴，陶治林. 胸心外科手術患者焦慮抑郁情緒的調查與心理干預實施[J]. 中外醫療，2014，34（8）：147-148.

[6] 趙秀英，張瑞嬌. 探究護理干預在心胸外科術后肺部感染患者中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（46）：238.

[7] 林世紅，韋成信，蒙巧，等. 健康教育和呼吸功能訓練在心心胸外科患者圍術期綜合應用的研究[J]. 護士進修雜志，2008，23（2）：103-104.

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[9] 毛俊嬛，陳麗娜. 心理干預對急性ST 段抬高型心肌梗死心率變異性及心功能的影響[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（15）：219-221.

Inf l uence of Psychological Nursing on Patients Undergoing Operation in Heart Department of Thoracic Surgery

GUAN Junli1HONG Ye21 Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China; 2 Operation Room

Objective To investigate the effect of psychological nursing on patients undergoing operation in heart department of thoracic surgery.Methods From January 2016 to July 2017, 100 patients with cardiothoracic surgery were selected, and the observation group (n=50) and the control group (n=50) were set up. Two groups of patients were given routine cardiothoracic surgery care during the perioperative period. The patients in the observation group were given additional psychological care on this basis. Results The scores of anxiety, depression, compulsion, fear, hostility,somatization, interpersonal relationship, mental illness and paranoia in the two groups were equal to SCL-90, respectively, P ＞ 0.05. The scores of anxiety, depression, compulsion, fear and somatization in the observation group were significantly lower than those in the control group, SCL-90, P＜0.05. The observation group patients with preoperative and postoperative blood pressure, heart rate and respiratory rate and other physiological indexes were no big fluctuations, the difference was not statistically significant P ＞ 0.05; control of blood pressure, heart rate and respiratory rate and other physiological indexes in patients with preoperative and postoperative larger fluctuation, there were statistically significant differences P ＜ 0.05. The preoperative PSQI score and VAS score of the two groups were equivalent, P ＞ 0.05. The scores of PSQI and VAS in the observation group were significantly lower than those in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The patients with cardiothoracic surgery in the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve patients' negative psychological and emotional, thus contributing to various physiological indexes of patients in the perioperative period remained at a relatively stable state, improve the sleep quality of patients,and relieve the pain of the patients.

psychological nursing; cardiothoracic surgery; bad mood

R473

A

1674-9316（2017）24-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.069

1 廈門大學附屬第一醫院胸外科，福建 廈門 361000；2 手術室

洪葉