新醫改背景下醫院財務內控策略探究

許力群

[摘 要]隨著新醫改政策的出臺，我國的衛生醫療行業也在隨著政策的變化而做出改變。本文立足新醫改政策的背景，結合浙江省衛生醫療單位的財務相關政策，對當代醫院財務內控策略進行研究。

[關鍵詞]新醫改；醫院；財務；內控；浙江省

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.22.016

[中圖分類號]R197.3；F239.45 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）22-00-02

0 引 言

財務系統作為每個面向社會大眾的單位組織的重要經濟支柱，對衛生醫療行業來說至關重要。隨著2009年國務院新醫改政策的出臺與推行，我國衛生醫療行業迎來了一次重大變革，為了令全國各個衛生醫療組織為社會大眾提供更優質、貼心的服務，也為了幫助社會衛生醫療組織逐漸完善自身的內部管理制度，我國在出臺的政策中，不僅對醫療制度作出指示，更對醫院財務內控制度給予了詳細的規定。

1 新醫改背景下我國醫院財務內控制度的基本內容

1.1 貨幣資金內控制度

貨幣資金內控制度的規定范圍主要是指，醫院財務出納與會計每日記賬的貨幣資金的記賬。在此環節，醫院財務部門要保證每日醫院的賬面登記與審核的收入都要確認已收到相應的現金，并保證醫院所有收到或支出的現金等貨幣資金都要在賬面上登記并審核。此外，在此環節，新醫改還要求醫院財務部門要定期盤點，并與銀行進行定期對賬，目的在于確定院內所有收入的錢款或其他形式的貨幣資金都屬于醫院所有，并進一步核對院內賬面上的資金情況與銀行的賬單是否一致，并要求編制余額調節表顯示銀行存款。值得一提的是，這里要求反映現金等貨幣資金的日記賬登記與反映財務總賬的登記一定要分開，這也是財務相關法律法規的要求之一。

1.2 財務印鑒、支票管理內控制度

為了更好地對醫院財務部門進行規范與管理，在此環節，新醫改要求院內財務部門要嚴格遵守財務管理相關制度與規則。

在財務印鑒管理方面，醫院要嚴格執行財務公章與個人私章分開的措施，并由專人管理，在存放方面也應分別存放。堅決杜絕公章和私章的保管人員相互蓋章等行為。對于印鑒在非工作時間的保管上，相關負責人員要妥善將印鑒放置保健柜內，且要嚴格保密保險柜密碼、妥善保管鑰匙，若發生遺失等情況則要立刻向公安機關報案。另外，相關財務人員在遇到支付憑證需要加蓋印鑒時，要對相應的原始憑證進行對比審核。

在支票等票據管控方面，財部部門要對支票的管理和其相關手續的操作，指派一名會計進行專門管理。另外，在每個工作日的開始和結束時，負責開具支票的出納人員要對每次支票的發出和當日領取做逐筆登記或核銷。在支票管理方面，財務人員不得簽發空白支票。

1.3 藥品及庫存物資制度

為了更好地建立衛生醫療藥品以及醫院庫存物資的管理規范制度，也為了更好地健全院內各個崗位的責任制度，在醫院所需的藥品和其他所需庫存物資的業務采買過程中，要明確各個環節的權限與職責，確保采購全過程各個環節和崗位的分離，且嚴禁同一科室或一人負責整個過程的實施辦理。藥品及庫存物資每年至少要盤點兩次，期間財務人員要監督盤點過程。

1.4 醫療服務業務收費、退費內控制度

醫院財務部門要對醫院提供的相關醫療服務業務所發生的通過審核的實際收入登記入賬，入賬憑證為通過審核的收據及報表，并將收據作編號處理后妥善保管，以供醫院內部核查。對于根據院內醫療服務業產生的退費、退據及報表，相關人員也要按要求登記入賬，并做編號處理后妥善保管，以供醫院內部核查。醫院內所有收費退費業務都要嚴格按照國家相關規定嚴格執行，醫療服務業務要選擇恰當的會計科目，并按部門明細劃分并匯入總表。

1.5 固定資產報廢財務內控制度

設備使用部門對需要申請報廢的固定資產，按照相關規定向設備處提出報廢申請，并由設備處經過分類后，對所申請的固定資產進行報廢鑒定，若被鑒定的固定資產原始價值少于5 000元，則可以在鑒定部門編制報廢單和報廢清單一覽表后，由設備處人員按照相關規定進行報廢處理并入賬，若被鑒定的固定資產原始值大于等于5 000元時，需要在鑒定部門編制報廢單和報廢清單一覽表后，經院長審批是否通過后再交由設備處相關人員進行相關處理和入賬。申請報廢的固定資產可由使用部門做變價處理，但處理所得的收入要全部上繳醫院財務部門并入賬。

1.6 成本核算內控制度

醫院財務部門在核算成本時，必須要審核財務憑證，以保證所記錄的成本都為醫院內進行授權過的醫療服務過程中確實發生的，且相關財務憑證都做好編號處理后，選擇合適的會計科目與恰當的會計區間登記入賬，以供內部核查。為確保賬目真實、準確，存貨保管人員與負責記錄的相關人員要做到職務分離。

2 現階段我國醫院財務內控的不足之處及應對策略

2.1 醫院及相關部門沒有重視內部控制

現階段，我國衛生醫療行業在財務內控工作上沒有做到足夠的重視，這并不是個別現象，而是普遍情況。很多衛生醫療行業中的領導人員，片面追求衛生醫療服務水平的提升和研究更新衛生醫療科研項目，忽視醫院內部財務內控，并認為實施該項工作對院方經濟效益沒有益處，反而會增加管理成本的支出。尤其是在很多公立衛生醫療組織中，這種情況更是常見，為了減輕一些所謂“不必要”的支出，很多醫院忽視了財務內控的工作建設。

為了踐行新醫改背景下國家對醫院財務內控的具體要求，醫院相關負責人員首先要樹立重視的態度，積極響應國家政策在原有工作方針上作出的調整，并以此加大對財務內控工作的投入與建設力度。

例如：浙江省財政廳與衛生廳在2011年8月25日發布了《關于印發浙江省醫院財務制度實施辦法的通知》，其中，向各市、縣（市、區）財政局、衛生局、各省級醫院下發了《浙江省<醫院財務制度>實施辦法》。該文件對各醫院的財務工作做出了具體指示，這也是體現了浙江省政府對醫院財務工作的高度重視。endprint

2.2 財務內控相關制度不完善

有關財務內控的相關制度的不甚完善，是現階段我國衛生醫療組織急需解決的問題。新醫改政策雖然對醫院財務內控工作做出了明確的規范，但若要將新醫改政策中的規范在實際工作中進行全部落實，還存在不小的難度。

在財務內控制度這一方面主要需要注意的有以下幾項：收支管理、財務預算、固定資產管理、各項資金管理等。醫院在保證提供高水平醫療服務的同時，也要兼顧院內各項財務管理，促使醫院各項工作正確、有序地開展。

例如：浙江省在2011年出臺的《浙江省<醫院財務制度>實施辦法》，對醫院財務制度作了詳細闡述。文件中除總則外，還對單位預算管理、收入管理、支出管理、成本管理工作作出了詳細規定。此制度辦法適用于浙江省各市、縣（市、區）財政局、衛生局、各省級醫院。有關部門也為此制定了規范制度，這也為醫院開展財務內控工作指明了方向。

2.3 財務內控監管和執行過程中責任劃分不明確

現階段，在我國衛生醫療行業中，在醫院資產管理方面與相關物品采購方面仍存在很多灰色地帶，這種情況是缺乏相關統一標準和有力監管導致的。醫院內的采購部門與財務部門在沒有嚴格的工作流程標準時，很難做到分工明確、協調合作，人員分工不明確會導致在工作過程中出現很多重復行為和不必要的麻煩，同時也在一定程度上增加了醫院財務部門的工作難度。

例如：在浙江省2011年印發的《浙江省<醫院財務制度>實施辦法》，對各項財務工作作出了具體規定，并對實施各項財務工作的相關部門與負責人員也作出了明確規定。所以，為了令醫院財務內控工作更好的開展，財部部門與其他有關部門必須要做好各崗位之間的明確分工與職責劃分。

3 結 語

就現階段我國衛生醫療行業的財務工作來看，雖然存在很多問題，但隨著新醫改的出臺與各項相關政策的推行，衛生醫療行業內部也在逐步加強對財務內控工作的規范與重視。所以，為了進一步推進我國衛生醫療行業的整體發展，醫院應將財務內控工作擺在首要地位，加強對醫院財務人員的整體規范與監督，以確保院內財務工作得以有力開展。

主要參考文獻

[1]赫崢崢.新醫改背景下完善醫院會計內控制度的創新研究[J].中國總會計師，2011（11）.

[2]許王梅.新醫改背景下醫院財務內部控制問題及對策[J].行政事業資產與財務，2014（12）.

[3]吳宏.新醫改背景下完善醫院會計內控制度的創新研究[J].財經界，2016（8）.

[4]蔣麗娟.新醫改背景下醫院財務內部控制問題及對策研究[J].財經界，2017（2）.endprint