尿常規檢查在尿路感染中的診斷價值

歐文華

尿常規檢查在尿路感染中的診斷價值

歐文華

目的探討尿常規檢查在尿路感染診斷中的價值。方法回顧性選取遼寧省朝陽市中心醫院2016年1月到2017年1月收治的70例疑似尿路感染患者資料進行研究，作為觀察組；同時選取70例進行健康體檢的健康體檢者作為對照組。兩組研究對象均進行尿常規檢查，比較其白細胞計數、細菌計數及亞硝酸鹽情況。對觀察組進行細菌培養，以其作為金標準，判斷尿常規3項的真實陽性率及陰性率、準確性、陽性及陰性預測值。結果與對照組比較，觀察組患者尿白細胞計數、細菌計數明顯升高，組間比較差異均有統計學意義（均P＜0.05），亞硝酸鹽成陽性；以尿培養為金標準，白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽準確性分別為71.4%、77.1%、75.7%。結論對尿路感染患者實施尿常規檢查效果顯著，可為臨床診斷提供有效的參考，且結合具體的檢查結果還可為尿路感染部位的鑒別提供一定的參考，具有較高的臨床價值。

尿常規檢查；尿路感染；白細胞計數；細菌計數；亞硝酸鹽

尿路感染為臨床常見疾病，屬于泌尿系統疾病的一種，其發病率較高，僅次于各類呼吸系統疾病[1]。該疾病患者多為女性，其發病率遠高于男性，且病情易復發，若不及時采取有效措施進行治療則極易發展為慢性尿路感染[2]。因此，及早明確診斷并及時采取有效措施進行治療尤為重要。臨床上通常將尿培養作為診斷尿路感染的金標準，但該診斷方式往往需2～3 d才能得出結果，且其成本較高，不僅會在一定程度上影響早期診斷效果同時還會增加患者的經濟負擔[3]。而尿常規檢查則具有操作簡單、便捷的特點，且成本較低，更易被患者所接受[4]。本研究就尿常規檢查對尿路感染的診斷價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2016年1月至2017年1月我院收治的70例疑似尿路感染患者資料作為觀察組，其中男18例，女52例，年齡27～62歲，平均（43±4）歲；其中尿道炎27例、膀胱炎25例、慢性腎盂腎炎18例。同時選取同期于該院進行體檢的70例健康體檢者為對照組，其中男23例，女47例，年齡 25～65歲，平均（41±4）歲。兩組研究對象基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有研究對象對本研究情況均知情，且均自愿參與研究，同時簽署了知情同意書；精神正常，可配合研究；無嚴重肝腎疾病。排除標準：不愿參與研究或中途退出研究的患者；妊娠及哺乳期婦女；凝血功能異常。

1.3 檢查方法兩組研究對象均進行尿常規檢查，均取尿液至少10 ml，并將尿液置入無菌試管內，且所取尿液應盡可能為中段尿液，以確保檢查結果的準確性。對于女性患者，需在經期完全結束后取尿，且尿前需認真清洗外陰。檢查時選用全自動型尿常規分析儀及配套試劑，檢查時需嚴格按照相關說明書進行操作。涂片后需利用顯微鏡高倍視野對尿液中的白細胞及細菌計數進行觀察。同時為確保檢查結果準確無誤，檢查時間需控制在采集尿液后3 min內。

1.4 觀察指標比較兩組研究對象白細胞計數、細菌計數及亞硝酸鹽情況。對觀察組進行細菌培養，以其作為金標準，判斷尿常規 3項的真實陽性率及陰性率、準確性、陽性及陰性預測值。以細菌培養計數＞105/ml為陽性。真實陽性率=真陽性/（真陽+假陰性），真實陰性率=真陰/（真陰+假陽性），準確性=（真陽+真陰）/總例數，陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性），陰性預測值=真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.5 統計學分析數據資料均采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽比較與對照組比較，觀察組患者尿白細胞計數、細菌計數明顯較高，組間比較差異均有統計學意義（均P＜0.05），亞硝酸鹽呈陽性，見表1。

表1 兩組研究對象白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽比較

2.2 觀察組患者尿常規 3項的真實陽性率及陰性率、準確性、陽性及陰性預測值以尿培養為金標準，觀察組70例中，陽性25例，陰性45例。尿常規3項的陽性、陰性例數分別如表2所示，其真實陽性率及陰性率、準確性、陽性及陰性預測值結果如表3所示。

表2 觀察組患者尿常規3項的陽性、陰性例數(例)

表3 觀察組患者尿常規3項的真實陽性率及陰性率、準確性、陽性及陰性預測值(%)

3 討論

尿路感染也叫泌尿系感染，其主要是指細菌侵入所造成的尿路上皮炎癥反應[5]。以感染部位不同可將患者分為上尿路感染與下尿路感染，患者多伴有菌尿、膿尿現象[6]。該疾病的發病率非常高，其不僅會影響患者的身體健康，同時還會影響患者的正常工作及生活，給患者身心健康造成極大影響。若不及時開展治療，極易隨著病情發展而誘發菌血癥、腎功能不全、尿毒癥等危重癥，甚至會導致患者病死[7]。因此，臨床上必須要加強對該疾病的重視，而及早明確診斷是提高尿路感染治療效果的關鍵。

正常情況下，尿液屬于無菌液體，然而人體泌尿生殖道外表往往含有多種細菌，且女性陰道內pH值偏酸，雖無致病菌，但往往寄生多種乳酸桿菌等條件致病菌[8]。隨著pH值的改變，菌群也會發生變化。因此，在行尿培養時通常應無菌留取尿液，以更準確地對尿液內是否有細菌存在進行檢測，故而以往將其作為診斷尿路感染的金標準[9-10]。但該診斷方式操作比較復雜，且診斷時間較長，往往需要2～3 d才能得出結果，且其成本較高[11]。因此，臨床上需要探究更加便捷、有效的診斷方式。

尿常規檢測是目前臨床上診斷多種疾病的常用方式，是現代臨床檢驗的三大常規項目之一。該檢查方式具有操作便捷、快速的特點，且所需費用較低，可有效減輕患者的經濟負擔[12]。本研究中以尿常規方式對疑似尿路感染患者與健康體檢者進行檢查，其結果顯示觀察組患者尿白細胞計數、細菌計數明顯高于對照組，亞硝酸鹽成陽性；其準確性分別為 71.4%、77.1%、75.7%。其與龔興淑[13]研究結果相似，表明對尿路感染患者實施尿常規檢查效果顯著，可為臨床診斷提供有效參考，且結合具體的檢查結果還可為尿路感染部位的鑒別提供一定參考。在本研究中發現，尿常規檢驗中均出現了假陽性或假陰性的情況，這可能是由于染色、細胞酯酶及患者是否應用抗生素等，因此在臨床上可通過尿常規 3項對疑似患者進行初步診斷，結果為陽性者可診斷為尿路感染，而對于結果為陰性者還需進行尿細菌培養進一步進行檢測，從而提高尿路感染的準確性。該種方法可降低尿細菌培養的工作量，以便為尿常規檢查結果為陽性患者進行早期抗感染治療。

綜上所述，基于尿路感染患者尿常規檢查具有一定的臨床價值，通過進行尿常規檢查基本可對尿路感染進行準確診斷，同時將尿常規檢查結果與患者具體癥狀等進行結合還可為尿路感染部位的鑒別提供有效的參考與依據。

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[13] 龔興淑.尿常規檢查在尿路感染患者鑒別診斷中的臨床價值[J].醫藥前沿,2015,5(36):144-145.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.049

遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧朝陽 122000