可能染艾滋了？2天內(nèi)有后悔藥！

文/李秋艷 何浩嵐

可能染艾滋了？2天內(nèi)有后悔藥！

文/李秋艷 何浩嵐

最近網(wǎng)上傳一個(gè)帖子：一位男同胞去泰國(guó)旅游，被艾滋病攜帶者迷奸，此后第一時(shí)間吃了一種艾滋病阻斷藥物，避免染病。據(jù)說(shuō)，在發(fā)生危險(xiǎn)行為后48小時(shí)內(nèi)服用那個(gè)藥，預(yù)防率高達(dá)95%。真有這么神奇的藥？

確實(shí)有藥能阻斷艾滋病

如果根本沒(méi)辦法阻斷艾滋病，那我們醫(yī)護(hù)人員天天跟艾滋病患者打交道，豈不是很危險(xiǎn)？實(shí)際上，艾滋病阻斷藥物并不是什么新鮮東西。國(guó)內(nèi)也有這種藥，已經(jīng)有很長(zhǎng)的使用歷史，臨床治療中相當(dāng)常用。這個(gè)藥并不是我們以為的像疫苗那樣有提前預(yù)防作用的藥。它其實(shí)就是患者吃的抗艾滋病病毒藥。在高危行為后，服用抗艾滋病藥物預(yù)防艾滋病的感染，其原理跟治療艾滋病一樣，都是阻止艾滋病病毒在人體內(nèi)復(fù)制。

什么是艾滋病高危行為

不安全的性行為，比如不用安全套的同性和異性性行為；輸注不安全的血液或血液制品；共用注射器靜脈吸毒等。

哪里有這種藥？問(wèn)當(dāng)?shù)丶部刂行?/h2>

這個(gè)藥很難找到嗎？確實(shí)并非全國(guó)藥店都有售。但每個(gè)地級(jí)市以上的城市都有醫(yī)院是“艾滋病治療點(diǎn)”。這些醫(yī)院里，就肯定有艾滋病阻斷藥。可很多人不知道哪里是艾滋病治療點(diǎn)，只奔大醫(yī)院。卻不知，大醫(yī)院未必有。怎么能快速找到藥呢？最簡(jiǎn)單的，可咨詢當(dāng)?shù)氐募部夭块T(mén)。他們能提供一些更確切的信息。注意，不要去非專業(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)此類藥物。此外，這類藥物屬于自費(fèi)藥。醫(yī)護(hù)人員、警察等有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的群體，如果在工作中發(fā)生高危暴露，可以獲得免費(fèi)藥物。

48小時(shí)內(nèi)吃藥，越早越好

網(wǎng)上說(shuō)，在發(fā)生危險(xiǎn)行為后72小時(shí)內(nèi)，服用這個(gè)事后藥，預(yù)防率高達(dá)95%!真有這么高的預(yù)防率？很難給一個(gè)特別準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，但服用艾滋病阻斷藥，確實(shí)有時(shí)間限制。按嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，要求在高危行為發(fā)生后2個(gè)小時(shí)內(nèi)吃，越快越好。吃得越早，阻斷的希望就越大。此外還有幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)。我們認(rèn)為，48小時(shí)以內(nèi)吃，都還有阻斷作用；48小時(shí)到72小時(shí)內(nèi)，即第二天到第三天之內(nèi)吃的話，阻斷作用已經(jīng)不強(qiáng)了，那只能當(dāng)作艾滋病的早期抗病毒治療。但即便拖到了第三天，都建議吃。基本上，如果盡早服藥，可以保護(hù)到絕大部分有過(guò)危險(xiǎn)行為的人。

連續(xù)吃28天，不能停

要吃多久，才能放心？標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，要每天吃，連續(xù)吃28天。之后，就可以去做檢測(cè)。但那時(shí)候能測(cè)出結(jié)果嗎？要知道，艾滋病有“窗口期”，即感染艾滋病病毒后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能測(cè)出相關(guān)指標(biāo)。窗口期有多長(zhǎng)，要看是用哪種檢測(cè)方法。

現(xiàn)在在普通門(mén)診，包括二級(jí)以上醫(yī)院，就是區(qū)級(jí)醫(yī)院，都能做到查抗體，那么，窗口期就是3周到1個(gè)月。1個(gè)月之后，如果感染了的話，大概有70%～80%的機(jī)會(huì)可以查得出來(lái)。3個(gè)月以后，接近80%～90%的人都能查得到了。如果能做核酸的檢測(cè)，那暴露后5～7天就能查得到。若連續(xù)吃了28天藥之后，檢測(cè)顯示HIV陰性，醫(yī)生通常會(huì)建議3個(gè)月的時(shí)候再查一次（即再等2個(gè)月），第6個(gè)月之后再次復(fù)查，如結(jié)果為陰性，可排除感染。

吃藥期間，可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。比如胃口不好，老是覺(jué)得累，甚至出現(xiàn)肝功能損害。也有人會(huì)擔(dān)心，這些不適，是不是艾滋病早期的表現(xiàn)？確實(shí)，艾滋病早期也可能出現(xiàn)皮疹或者其他不舒服的表現(xiàn)，與藥物副作用很難區(qū)分。但不管怎樣，在這28天內(nèi)，出現(xiàn)不舒服也別多想，千萬(wàn)不要因?yàn)楦弊饔枚Ｋ帯?/p>

常在河邊走，事前吃藥免濕鞋

目前最常用的艾滋病阻斷藥有兩種。一種是“AZT+3TC”（齊多夫定+拉米夫定，商品名：雙汰芝）。幾百塊錢(qián)二盒。副作用比較大。第二種是“TDF+FTC”（替諾福韋+恩曲他濱，商品名：舒發(fā)泰）。1千多塊錢(qián)一瓶。副作用少。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)具體情況，決定是否再加一個(gè)藥。此外，艾滋病阻斷藥也可以作為事前預(yù)防性用藥。

專家簡(jiǎn)介

何浩嵐

廣州市第八人民醫(yī)院感染三科門(mén)診主任醫(yī)師，衛(wèi)生部艾滋病學(xué)習(xí)班的臨床教學(xué)工作及廣州市第八人民醫(yī)院的教研室副主任，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染科學(xué)分會(huì)委員。