聲音：別急著指責

依諾

近日，陜西綏德一產婦入院待產期間，因無法忍受產前疼痛，從醫院5樓跳下身亡。此前，院方診斷認為該產婦順產難產風險較大，多次建議實施剖宮產，產婦本人也多次要求剖宮產，但均被其家屬拒絕。不過，產婦丈夫對此說法進行了否認，稱家屬在生產過程中多次要求剖宮產，但都遭到了醫院方面的拒絕。

如果患者本人表達出了強烈的進行剖宮產的意愿，醫院方面的產前檢查也更傾向于進行剖宮產，在這種情況下，到底是患者本人剖宮產的意愿應被優先考慮，還是家屬順產的意愿應該被優先考慮？

2002年衛生部頒布的《病歷書寫基本規范》中規定，手術前“應當由患者本人簽署同意書”，而只有患者不具備完全民事行為能力或因病無法簽字時，才“應當由其法定代理人”或“由其近親屬”簽字。2010年7月1日起施行的《侵權責任法》第五十五條規定，需要實施手術的，醫務人員“應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意”，只有不宜向患者說明的，才需要取得患者近親屬的書面同意。

無論是部門規章，還是現行國家法律的規定，患者本人的意愿都被放在了第一位，在非特殊情況下，家屬意見實際上可有可無。不過，在現實中，這只是理想狀態，因為，如果家屬意見不被考慮在內，如果手術前不征求家屬意見并獲得其簽字同意，不僅手術很可能無法進行，也勢必會給后續的一些糾紛埋下隱患。

這一事件還有其另一面，即患者丈夫聲明中說的自己要求院方進行剖宮產卻遭到了拒絕。

仔細察看整個事件，確實存在不少疑點。比如，產婦是在8月31日20時左右墜樓身亡的，而醫院方面拿出的有產婦和家屬要求順產的知情同意書卻是8月30日下午15時簽的，簽字時離進入產房待產尚有20個小時，離墜樓身亡則有30多個小時。這么長的時間，情況完全有可能發生很大變化，產婦及其家屬的意見也完全有可能發生翻轉性的改變。

所以，事情真的如醫院方面所說，產婦家屬在那待產十一個小時里也一直堅持順產、拒絕剖宮產嗎？還是產婦及其家屬都改變了前一天的主意，提出了剖宮產的請求，而醫院方面卻做出了錯誤的判斷，導致產婦無法忍受而精神崩潰，選擇自殺？抑或是醫院方面對生產的判斷無誤，但卻對產婦承受能力判斷失誤，導致了悲劇的發生？

不顧老婆死活的混蛋丈夫是有的。但是，就這一事件而言，在諸多疑點尚未消除之前，就在家屬的責任問題上斷言甚至謾罵，恐怕還為時過早，至少目前它還是個“羅生門”。當然，借此機會討論一下手術簽字權的問題，還是很有現實意義的。

（摘自《紅網》）