原發性高血壓患者認知與遵醫行為現狀調查

劉三巧

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

高血壓屬于一種常見多發病，有研究資料表明，在各種心血管疾病之中，高血壓的發病率排在首位，能夠直接引發腦卒中以及冠心病，且其發病因素很多[1]在現代社會中，人們的工作壓力增大直接影響著人們的情緒變化，不良的心理情緒可以加大血壓波動。因此，要對高血壓患者加強臨床護理[2]，現對我科收治的100例原發性高血壓患者進行了問卷調查，分析其認知水平和遵醫行為，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

筆者以2016年1月至2017年1月間來我院神經內科治療的100名原發性高血壓患者，男65例，女35例，患者的年齡在45-65歲之間，平均年齡為54.38±5.14歲，原發性高血壓分級：I級30例，II級55例，III級15例，受教育程度：大專及以上17例、中專或高中23，初中50例，小學或未受過教育者10例。所有患者均無嚴重肝腎功能障礙，無語言障礙、精神疾病及病史，均自愿參加本項研究。

1.2 研究方法

1.2.1 方法：采用發放自行設計的原發性高血壓患者遵醫行為的調查問卷對患者進行調查。本問卷分遵醫行為和不遵醫行為兩大項共15項內容。向每位受試對象逐項詢問、填寫并收回，問卷發放100份，回收100份，根據百分構成比進行分析，回收率100%。

1.2.2 原發性高血壓患者遵醫行為標準判斷：完全遵醫是指能規范遵守醫囑，包括藥物和非藥物醫囑，如期執行；不完全遵醫是指因故不能很好完成，漏缺執行醫囑內容；完全不遵醫指自行更改醫囑或完全不按醫囑執行。

1.3 統計學處理

利用SPSS20.0對上述數據進行分析，其中計數資料采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，計量資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05，P<0.05為差異有統計學意義，具有可比性。

2 結果

2.1 100例原發性高血壓患者遵醫行為的調查結果具體見表1。

2.2 不遵醫行為的原因調查

①患者醫療意向不明確：患者缺少對原發性高血壓的危害及規范治療達標重要性的認識，未認識到原發性高血壓是終身持續進展的疾病，只有采取藥物和非藥物相結合的方法治療，才能最大限度地減少原發性高血壓對心、腦、腎、眼和周圍血管的損害，降低心血管病的病死率。另外，部分患者過分相信非藥物治療，單采取非藥物治療，還有相信如降壓表等未得到循證醫學證實的器械治療或所謂的單方、秘方。

②治療復雜難以堅持：原發性高血壓的治療是一個持續過程，應以藥物為主，輔以非藥物治療。調查顯示：只有81.3%的男性患者和30.4%的女性患者能夠在飲食上合理控制；28.1%的男性患者不能戒煙、限酒，患者雖然懂得遵醫的重要性，但實施遵醫的意志力薄弱。

③定期監測血壓：由于多數高血壓患者無明顯自覺癥狀，自認為血壓不高，就自行減少用藥次數或用藥量，甚至停藥，而測血壓所得的客觀結果，則可使患者清楚自己的血壓是否得到有效控制。指導高血壓患者自我監測血壓，教會患者及其家屬正確測量血壓的方法、血壓的正常值和注意事項等，通過日常的血壓監測，可以改善患者的依從性，提高高血壓的控制，是一種簡單、可行、有效的方法。

④簡化療程、減少用藥種類及服用次數在不增加藥物毒副作用和不良反應的條件下，盡可能減少服藥的種類和劑量，以減輕服藥的負擔。簡化療程、減少用藥種類及服用次數，最好選擇長效制劑如緩釋劑、控釋劑，既可避免多次用藥的麻煩，又可以減少不良反應，還能提高患者治療的遵醫行為。

3 討論

遵醫行為也可稱為患者的依從性，是指一個患者所選擇的行為與臨床醫療處方相一致。相反如果患者的行為同醫師所制定的治療建議不符合時，即為不遵醫行為，患者尤其是門診患者的不遵醫行為可導致病情延誤和反復，成為影響治療效果的重要因索，同時給患者造成機體和精神上不必要的痛苦以及過多的經濟負擔[3-4]

對原發性高血壓患者進行有關知識的普及，醫務人員應耐心細致地向每一位患者交待清楚原發性高血壓的診斷標準、主要并發癥、治療的重要性、不遵醫行為的危害性、治療的目標、非藥物治療的重要性、藥物治療的合理選擇、藥物的合理聯用，及時發現和處理藥物副作用，并反復向患者講明原發性高血壓是終身進展、嚴重危害患者健康的慢性病，要堅持規范用藥，使血壓達標。

由于多數高血壓患者無明顯自覺癥狀，自認為血壓不高，就自行減少用藥次數或用藥量，甚至停藥，而測血壓所得的客觀結果，則可使患者清楚自己的血壓是否得到有效控制。指導高血壓患者自我監測血壓，教會患者及其家屬正確測量血壓的方法、血壓的正常值和注意事項等，通過日常的血壓監測，可以改善患者的依從性，提高高血壓的控制，是一種簡單、可行、有效的方法.

良好的遵醫行為是控制血壓的關鍵。不遵醫行為，不僅影響高血壓病的控制，而且影響高血壓病人的生活質量，增加了住院時間和經濟負擔，因此預防其發生至關重要。

參考文獻

房君，王春英，黃淑群.不同護理模式對ICU病房患者心理狀況的護理效果對比研究[J].中國現代醫生，2011，49（3）：44-45.

周群.實施健康教育對ICU病房患者心理狀況的影響[J].中國現代醫生，2012，50（32）：110-11

費紅，汝惠萍，朱翠清.高血壓患者低鹽飲食認知行為調查及影響因素分析〔J〕.護理學報，2012，19（3A）：32‐33

戴愛紅，陳靜，王曉倩.高血壓患者治療的依從性與延伸性護理[J].中國現代醫生，2010，48（16）：65—66.endprint