急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術后的護理

李敏珍

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

急性腦出血是臨床常見病、多發(fā)病，治療此病的方法較多，而最有效、最常用的治療方式則為微創(chuàng)手術治療[1]。通過微創(chuàng)術，醫(yī)生可將患者顱內(nèi)的血腫清除，從而使顱內(nèi)壓恢復正常，為患者爭取更多的搶救時間。然而，微創(chuàng)術后部分患者會出現(xiàn)嚴重的心理問題及相關并發(fā)癥，術后恢復效果受到影響[2]。如果要改善患者的心理及身體狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，則需對患者實施有效的護理干預。本研究選取92例急性腦出血患者作為研究對象，探討患者的術后護理方法及效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例急性腦出血患者作為研究對象，病例收集時間為2017年1月至9月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組：男22例，女24例；年齡55-78歲，平均年齡（65.84±4.57）歲。對照組：男26例，女20例；年齡54-77歲，平均年齡（66.20±4.66）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：將患者的頭部偏向健側，身體保持平臥位；在患者血壓穩(wěn)定的情況下，將床頭調高15°-30°，并叮囑患者要經(jīng)常活動四肢，以防出現(xiàn)深靜脈血栓；如果患者存在意識障礙，則護理人員為其護理皮膚、按摩受壓部位；減少院內(nèi)人員往來，病房經(jīng)常通風換氣。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理：第一，心理干預。腦出血患者術后恢復意識之后，會因為擔憂病情和手術效果而產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等不良情緒。對此，護理人員應在術前告知患者手術相關事項，讓患者做好心理準備，而在術后則及時將手術治療情況告訴患者，安撫患者的情緒，主動關心和鼓勵患者，增強患者的治療信心[3]。第二，術后并發(fā)癥護理。①術后密切觀察引流液顏色及量的變化，如果發(fā)現(xiàn)引流液顏色為鮮紅色，則提示為顱內(nèi)再出血，應及時予以處理。每天更換一次敷料和引流袋，操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)范，以防發(fā)生感染；在搬動患者的身體之前先夾閉引流管，以防發(fā)生逆行感染。②術前留置胃管，術后密切觀察胃液的顏色，如果發(fā)現(xiàn)胃液顏色為咖啡色，則提示可能為應激性潰瘍，護理人員應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。③為預防肺炎的發(fā)生，在患者清醒之后，護理人員鼓勵患者咳嗽、咳痰，如果患者術后仍未清醒，則予以吸痰處理，保持呼吸道通暢；如果肺炎已經(jīng)發(fā)生，則合理應用抗生素，并予以支持治療。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術后的心理狀態(tài)進行評估，得分越低表示心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)評分

護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 術后并發(fā)癥

與對照組相比，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血患者多采用微創(chuàng)手術清除顱內(nèi)血腫，療效良好。然而，微創(chuàng)術之后，患者可出現(xiàn)不良情緒和術后并發(fā)癥，術后恢復效果受到影響。為穩(wěn)定患者的病情及手術治療效果，臨床中一般會對患者實施護理干預[4]。本研究對急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術后的護理做了探討，對比分析了常規(guī)護理與優(yōu)質護理的應用效果。研究結果表明，與采用常規(guī)護理的患者相比，在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理的患者其術后SAS、SDS評分明顯更低，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。這就說明，優(yōu)質護理可以有效改善患者術后的不良情緒，并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，對急性腦出血患者微創(chuàng)術后實施的優(yōu)質護理措施包括兩點，即心理護理和術后并發(fā)癥護理。心理護理主要是針對急性腦出血患者特有的心理狀態(tài)如焦慮、恐懼等而實施相關的護理措施，這些護理措施執(zhí)行之后，患者的情緒可恢復到比較平穩(wěn)的狀態(tài)，進而以積極的心態(tài)等待術后恢復。術后并發(fā)癥護理則是針對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術后常見的并發(fā)癥如肺炎、應激性潰瘍、感染等而實施相關的護理對策，其目的在于預防或妥善解決術后并發(fā)癥，將術后并發(fā)癥的不良影響降至最低，從而促進患者康復。

綜上，急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術后實施優(yōu)質護理可以有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，護理方法值得推廣。

參考文獻

袁守巧. 急性腦出血床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除的護理方法及效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：247-248.

李慧. 綜合護理在43例急性腦出血床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術中的應用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（7）：120.

魏敏. 急性腦出血床旁顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2016， 1（5）.

程付芳. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015（20）：257-258.endprint