探討經(jīng)口氣管插管患者個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案的應(yīng)用效果

袁希茜　陳曉艷

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

目前，多數(shù)經(jīng)口氣管插管患者患者接受傳統(tǒng)口腔護(hù)理，感染風(fēng)險(xiǎn)高，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，需尋求更安全有效的護(hù)理方法[1]。本研究探討了經(jīng)口氣管插管患者個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)68例2016年1月—2017年3月收取的經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行分組，例數(shù)相同。傳統(tǒng)組男18例，女16例。年齡41歲-77歲，平均54.61±2.77歲。新型組男20例，女14例。年齡42歲-77歲，平均55.63±2.73歲。

兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)的護(hù)理方案，根據(jù)傳統(tǒng)口腔護(hù)理方案開展，每天2次。新型組則實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案。（1）口腔評(píng)估。根據(jù)患者牙菌斑、口唇、唾液、牙齒、舌頭、口腔黏膜等情況評(píng)價(jià)患者口腔狀況，用改良ICU口腔護(hù)理頻次評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解患者口腔狀況，6分說(shuō)明功能紊亂，7-12分說(shuō)明輕度受損，13-18分說(shuō)明中度受損，19-24分說(shuō)明重度受損。（2）制定個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案。對(duì)功能紊亂者每天評(píng)估1次口腔情況，護(hù)理2次，給予吸痰管刷洗和沖吸式口腔護(hù)理。輕度受損者每天評(píng)估2次口腔情況，護(hù)理2次，給予吸痰管刷洗和沖吸式口腔護(hù)理，并每隔4小時(shí)濕潤(rùn)口腔和口唇；中度受損者每天評(píng)估2次口腔情況，護(hù)理每個(gè)護(hù)理班次1次，給予吸痰管刷洗和沖吸式口腔護(hù)理，并每隔2小時(shí)濕潤(rùn)口腔和口唇；重度受損者每個(gè)護(hù)理班次評(píng)估口腔情況，4小時(shí)護(hù)理1次，給予吸痰管刷洗和沖吸式口腔護(hù)理，并每隔1小時(shí)濕潤(rùn)口腔和口唇。（3）護(hù)理操作方法。將床頭抬高15-30度，確保氣囊壓力在30cmH2O以上，開放口腔，根據(jù)評(píng)估表進(jìn)行口腔刷洗：用20ml空針抽吸洗必泰，連接吸痰管入水口和負(fù)壓裝置，先經(jīng)吸痰管抽吸口腔分泌物，后抽動(dòng)空針向口腔注入護(hù)理液，并按住負(fù)壓口產(chǎn)生負(fù)壓，一邊沖水一邊刷洗，每隔牙面刷至少5次，并用牙刷背側(cè)乳頭清洗舌苔，后進(jìn)行口腔徹底沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性評(píng)分、口腔護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿分均為100分，分值越高越好）、患者焦慮情緒（SAS）和護(hù)理滿意度、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料輸入軟件作檢驗(yàn)，計(jì)量資料則輸入作t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性評(píng)分、口腔護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者焦慮情緒比較

新型組患者護(hù)理依從性評(píng)分、口腔護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者焦慮情緒95.24±1.91分、96.98±2.72分和34.26±3.57分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組84.14±0.15分、79.02±1.53分和54.52±6.92分，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

新型組護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，P<0.05。其中，新型組滿意22例，比較滿意11例，不滿意1例，滿意度為97.06%；傳統(tǒng)組滿意14例，比較滿意12例，不滿意8例，滿意度為76.47%。

2.3 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

新型組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，P<0.05。其中，傳統(tǒng)組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有7例。新型組1例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

3 討論

個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案是通過(guò)先評(píng)估患者口腔狀況，根據(jù)口腔狀況制定細(xì)化的護(hù)理方案、時(shí)間間隔等，可實(shí)現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理，確保護(hù)理方案契合患者口腔功能受損情況，可有效改善口腔衛(wèi)生狀況，保持口腔清潔，減少口咽部細(xì)菌滋生，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率[3-4]。另外，個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)抹洗方法下無(wú)法有效清除牙菌斑的情況，其所選擇的吸痰管質(zhì)地柔軟，可從多個(gè)角度靈活刷洗牙齒，徹底清除牙菌斑和牙縫污垢，并結(jié)合負(fù)壓吸引，可立刻吸出牙菌斑和污垢，減少口腔殘留，改善口腔衛(wèi)生情況，減少定植菌移行感染風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，通過(guò)護(hù)理過(guò)程給予較高的氣囊壓力，可預(yù)防液體漏入下呼吸道，也有利于預(yù)防感染[5-6]。

本研究中，傳統(tǒng)組采用常規(guī)的護(hù)理方案，新型組則實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案。結(jié)果顯示，新型組護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，P<0.05。新型組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，P<0.05。其中，傳統(tǒng)組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有7例。新型組1例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。新型組患者護(hù)理依從性評(píng)分、口腔護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者焦慮情緒95.24±1.91分、96.98±2.72分和34.26±3.57分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組84.14±0.15分、79.02±1.53分和54.52±6.92分，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)口氣管插管患者個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案的應(yīng)用效果確切，可減輕患者焦慮感，提升其護(hù)理依從性和口腔護(hù)理質(zhì)量，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提升患者滿意度。

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