系統護理干預和常規護理在肝動脈灌注化療栓塞術中的應用對比

張曉天

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

多數肝癌患者的臨床癥狀比較隱匿，在發病初期通常沒有明顯或者特異性臨床表現和癥狀，而在發現或者確診時往往到了中晚期，錯過最佳手術治療時機[1]。當今臨床上對肝癌的治療方法很多，經皮肝動脈化療栓塞術是一種相對成熟的治療手段，且具有良好的治療效果，臨床的應用率也逐漸升高，逐漸成為肝癌中晚期患者的首選治療方法。不過患者術后會出現多種并發癥，對患者的生活質量有很大的影響，故臨床上應用科學有效的護理干預對患者具有重要意義。本研究將2017年1月～2017年5月在我院行肝動脈化療栓塞術進行治療的肝癌患者，對其臨床資料進行觀察比較，對系統護理干預效果和常規護理的效果進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月～2017年5月收治的68例原發性肝癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析，全將采用系統護理干預的34例患者作為觀察組，其中男20例，女14例，年齡41～83歲，平均年齡（54.4±4.2）歲；將采用常規護理的34例患者作為對照組，男23例，女11例，年齡47～78歲，平均年齡（56.2±4.3）歲。上述患者經相關臨床嚴查確診為原發性肝癌中晚期患者，部患者均行肝動脈化療栓塞術進行治療，本研究經我院醫學倫理委員會審核通過，兩組患者的一般資料相匹配（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理，患者入院后，安排各項術前檢查和準備，于術前行碘過敏實驗，并叮囑患者做好局部清潔，以減少術后感染發生。術后囑患者健康飲食，以清淡為主，少食多餐。觀察組在對照組的基礎上行系統護理干預，（1）心理護理。肝癌患者通常會出現緊張、恐懼的心理，護理人員要了解患者的心理狀況，進行針對性的交流和溝通，將手術的原理和目的向患者進行簡單的講述，并將主治醫師的成功經驗告知患者，消除患者的負面心理建立起戰勝疾病的信心。（2）術中護理。對患者的各項生命指征進行密切觀察，對患者的不良反應進行對癥處理，若患者出現惡心嘔吐，進行及時處理，防止發生誤吸，造成窒息。（3）術后不良反應護理。①因為使用化療藥物，術后患者易出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉及厭食等胃腸道反應，對患者的康復帶來嚴重影響。術后注意觀察患者生命指征，患者在惡心嘔吐的時后將其頭偏向一側，防止誤吸，對于嚴重嘔吐患者囑咐其合理禁食。②觀察患者的嘔吐物顏色，以防止患者出現消化道出血?；颊咴谛g后往往會出現發熱，發現患者發熱，需要及時通知醫生，遵醫囑進行對癥處理。指導患者家屬幫助患者進行物理降溫，若患者體溫持續不降，遵醫囑進行藥物降溫，并鼓勵患者多飲水以補充水分，且要注意給患者保暖。③患者術后會出現腹痛，切斷腫瘤組織后缺血壞死，導致局部組織水腫，引起腹痛。護理人員需要告知家屬腹痛出現的原因，以防止患者過度擔憂，對于腹痛輕微的患者，可通過看書報，聽輕音樂來轉移其注意力，對于腹痛嚴重者，遵醫囑進行藥物鎮痛治療。④穿刺部位容易出現血腫、出血等并發癥，故術后需要對患者穿刺點進行密切觀察，指導患者取平臥位，若出現出血，及時通知醫生。（4）指導飲食。囑患者清淡易消化飲食，多飲水，以降低化療藥物對患者的損傷。

1.3 判定標準 患者的生活質量采用調查問卷形式進行評估，滿分100分，①改善：評分>80分；②穩定：評分為60～80分；③下降：評分<60分。

1.4 統計學處理 應用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應情況比較 觀察組的不良反應發生率和對照組相比明顯降低（P<0.05）

2.2 兩組并發癥情況比較 觀察組的并發癥發生率和對照組分別為5.88%（2/34）和17.65%（6/34）（P<0.05）。

2.3 兩組生活質量情況比較 觀察組的生活質量和對照組相比明顯提高（P<0.05）

3 討論

肝癌具有較高的病死率，通常臨床上肝癌晚期患者未通過有效治療的生存期僅為1～4個月。即使進行手術切除后，也具有較高的臨床復發率[2]。由于醫學水平的提高，肝動脈灌注化療栓塞術被廣泛應用于無法手術的肝癌晚期患者的治療中，由于介入治療能夠明顯提高藥物的有效濃度，直接作用于癌細胞，減少了化療藥物的使用，也降低了其對機體的損傷[3-4]。不過肝動脈灌注化療栓塞術后患者會出現一定的不良反應，故采用合理的護理干預尤為重要。本研究采用系統護理干預，主要包括心理護理，以幫助患者增加信心，提高了患者依從性，也讓患者用樂觀的心態去面對疾??；術后患者不良反應護理，密切觀察患者有無不良反應，及時進行指導和處理；術后患者穿刺點有無出血或者血腫對患者的康復具有重要意義，及時進行正確處理，可以有效防止出現并發癥[5]。此外，還要注意患者體溫是否正常，通?；颊咝g后易出現感染，而發熱會加重病情。正確合理的護理干預，會令患者的食欲改善，指導患者正確飲食，為康復提供必要的營養支持[6]。本研究結果顯示，察組的不良反應發生率和對照組相比明顯降低；觀察組的并發癥發生率和對照組相比明顯降低；觀察組的生活質量和對照組相比明顯提高。

綜上所述，將系統護理應用于原發性肝癌行肝動脈化療栓塞術的護理干預中，可以明顯降低患者的并發癥發生率，明顯提高患者的生活質量，適合臨床應用。

參考文獻

鐘嘉明，劉麗，陳曉霞，等.肝外動脈供血在原發性肝癌介入治療中的意義[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（11）：1083-1086.

周文.肝動脈化療栓塞術和熱灌注化療治療肝癌的效果比較[J].中國醫藥導報，2015，12（14）：94-97.

鮑殿云，楊曉，鮑鶴玫，等.經皮穿刺肝動脈化療栓塞治療的護理[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：176-177.

程光榮，郭麗萍.肝癌患者接受肝動脈灌注化療栓塞術后護理康復效果分析[J].實用肝臟病雜志，2016，19（6）：700-703.

胡曉曉，姜金霞，鄧瑤，等.綜合護理干預對經皮肝動脈化療栓塞介入治療肝癌患者的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：91-93.

葉海波，胡春慧，李仁云，等.循證護理干預對選擇性肝動脈化療栓塞治療肝癌患者情緒及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（12）：1354-1356.