385例肺結核患者的健康教育體會

唐利

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為常見。其主要臨床癥狀為咳痰、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。肺結核不僅病情嚴重，傳染性高，且治療不易，患者需住院治療，并且結核治療的效果十分依賴于患者的依從性，也需要護理人員從旁輔助[2]。準確及時掌握患者的健康需求，可使健康教育更具有針對性，可提高患者的遵醫行為，提高治愈率，減少結核病的傳播。我院是重慶市唯一的一所傳染病專科醫院，我科主要收治結核病患者，從2015年1月—2016年1月，我科收治住院了385例肺結核患者，我們針對每一個患者進行了個體化的健康教育，取得了良好的效果。現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月我科收治住院的385例肺結核患者，其中男259例、女126例，年齡12-83歲，中專及以上文化程度64例，初中和高中文化程度101例，小學文化程度207例，文盲13例。排除有老年癡呆的患者。

1.2 方法

患者入院時由主管護士進行入院護理評估，評估內容包括目前生活狀況、文化程度、心理狀態、對疾病相關知識的掌握情況，以了解患者的需求。根據患者掌握知識的情況和不同的文化程度，制定個體化的方案，采取口頭宣教、床旁指導、文字和圖片宣教相結合的方式，在患者入院時、住院期間、出院前進行有計劃、有目的的健康教育。

2 健康教育的內容

2.1 心理護理

肺結核屬于常見疾病，且傳染性較強，因患者對疾病相關知識認識不足，入院又后要采取隔離治療，在隔離治療期間，患者會出現不同程度的焦慮、恐懼、緊張、孤獨等不良情緒，對治療效果會造成不良影響。護理人員應多與患者及家屬進行溝通，詳細了解患者的情況，多關心患者，耐心解答患者提出的問題，多給患者及家屬講解疾病相關知識，隔離治療的目的和意義，講解肺結核堅持服藥是可以治愈的，以解除患者的不良情緒，積極配合治療。

2.2 飲食指導

肺結核是一種消耗性疾病，常因發熱、盜汗、食欲不振等，使機體的消耗增加，故應加強營養。應給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、豆類、瘦肉等，有助于增強患者的抵抗力，囑其少量多餐，飲食應多樣化；告知患者出現高熱時，應給予流質或半流質的易消化的清淡膳食；出現咯血時，應避免辛辣、刺激或過熱的飲食及飲料；大咯血時，暫禁飲食。

2.3 疾病知識指導

告知患者及家屬肺結核的病因、臨床表現、體征、治療、生活方式、飲食、預后及護理措施等，使患者及家屬對肺結核的基本知識有一定了解，以便積極配合醫務人員的治療和護理。

2.4 消毒隔離指導

肺結核具有較強的傳染性，護士應告知患者在住院期間不能隨意互串病房，盡量減少外出到公共場所；肺結核是呼吸道傳染病，患者房間每天應開窗通風2-3次，每次不少于30分鐘，以保持室內空氣清新；告知患者不隨地吐痰，應將痰吐入倒有少許消毒液的痰杯內；患者使用的餐具應于家人分開，使用后用開水煮沸消毒；衣被應定期在陽光下暴曬4-6小時。

2.5 藥物指導

2.5.1 肺結核采取的是“早期、聯合、適量、規律、全程、”的治療原則。護士應對患者及家屬詳細講解患者所服抗結核藥物的名稱、劑量、服藥時間、服用方法、注意事項以及主要毒副作用；講解抗結核藥物對肝臟、腎臟及神經系統有不同程度的損害，在治療期間應定期抽血進行肝功能、腎功能檢查；講解患者服用抗結核藥物期間，如出現厭油、腹脹、惡心、嘔吐、關節疼痛、耳鳴、聽力下降、神經興奮等癥狀時，應立即到醫院就診。

2.5.2 肺結核的治療是一個長期的過程。護士應告知患者堅持長期規范服藥，如不按時服藥，隨意停藥，會影響治療效果。因此，患者住院期間，要對患者及其家屬做好用藥教育，以防出院后患者用藥不規范，影響療效[3]。為了做好健康宣教，護理人員也需要了解患者化療所使用的藥物，作用機制，以及常見不良反應，在患者用藥過程中為患者及時解惑，提高患者的用藥依從性[4-5]。

2.6 出院指導

告知患者出院后應注意休息、生活規律，病情許可的情況下，適當鍛煉，增強體質。并要按照醫生制定的化療方案按時、按劑量服藥，未經醫生同意，不得擅自停藥和改藥，同時按醫生的規定定期門診復查。

3 討論

肺結核健康教育的核心是積極教育不同的人群，增強個人防護意識，改變不正確的認識和行為，提高現癥患者的就診率，提高治愈率，減少傳染和降低發病率[6]。由于肺結核病程長、療程長，患者服藥后不良反應多，病情易反復，導致患者治療依從性差。而肺結核的治療對患者依從性要求較高，也需要護理人員從旁輔助，精心的護理對治療效果可產生有利影響，是肺結核治療的重要環節[7]。同時，日常護理方法對疾病的痊愈有很大的影響，幫助患者養成良好生活習慣，積極參與治理過程，對疾病的痊愈有很大幫助[8]。

本組385例患者，通過健康宣教，絕大部分患者對疾病相關知識有了正確的認識，提高了患者的用藥依從性，糾正了患者的不良生活習慣，增強了患者自我防治和保健意識，使患者能保持良好的心情，積極配合醫護人員的治療和護理；通過健康宣教，改善了護患關系，減少了護理糾紛的發生，提高了患者的生活質量，使患者樹立了戰勝疾病的信念，對提高本病治愈率、預防疾病傳染有重要作用；通過健康宣教，我們看到了健康教育工作在肺結核患者的治療和護理中的作用是明顯的，而患者積極、主動的參與將使健康教育工作更具針對性，更有實效。

參考資料

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