淺談對糖尿病足的中醫護理心得

陸靜

【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

中醫認為，糖尿病以氣陰兩虛為本，氣虛血瘀或陰虛血瘀而致血液瘀滯，瘀血滯留在脈絡，日久則沉積于脈絡壁，固定不移，致使管壁變厚、管腔狹窄、脈絡閉阻、變證叢生的脈絡病癥。因此，必須對患者采取護理干預措施，使患者能充分認識其危害性，并建立良好的生活方式和健康行為，提高自我護理的自覺性和能力。

一、一般護理措施

1.情志護理

糖尿病患者一旦出現肢體缺血或外周神經病變，生活質量將受到影響，皮膚一旦破損或有感染則經久難愈，加上糖尿病本身是慢性終身性疾病，醫療負擔重，患者情緒往往比較消極、焦慮，進而加重肢體局部缺血，影響愈合。我國中醫學認為，心靜則神安，神安則氣血和，為此要注意多和患者進行溝通交流，及時掌握其心理狀態，經常給予關心、安慰和鼓勵。

2.飲食調護

根據患者的體重、年齡及活動量，計算每日飲食量，以達到熱量攝入與能量消耗間平衡。指導患者有規律地進食，原則上是進餐要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各1/3[1]，忌煙酒，避免飽餐。食物以低脂、低熱為主，古醫經早有“膏粱之變”之說。

3.運動。運動療法是糖尿病三大治療方法之一。糖尿病足患者在運動時要特別注意對足的保護，要選擇合適的鞋，運動后要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，有足畸形或足腫脹的患者以散步為宜，不宜做較劇烈的運動；運動后出現下肢疼痛，不要再堅持運動；對足部有開放性病變的，有壞疽、急性潰瘍合并感染的，應臥床休息，不宜行走。

二、中醫特色護理措施

在常規控制血糖、控制感染、改善下肢循環的治療及護理基礎上，采用中藥輔助外用或結合中醫按摩法。

1.中藥外用法：中藥外用治療糖尿病足潰瘍方法主要包括中藥浸洗法、中藥填充法、中藥溻漬法、中藥封包法。選用清熱解毒類、活血化瘀類等類型中藥制成湯劑、膏劑等各種劑型，直接或間接作用于糖尿病足潰瘍的創面[2]，達到治愈潰瘍的目的。

1.1 中藥浸洗法（泡足）：中藥浸洗是將中藥浸泡后煮沸待藥溫降至常溫后淋洗患足（包括創面），每次30min左右，并使水溫維持在38℃～40℃。[3]

1.2 中藥填充法：中藥填充法即將藥物或含藥物的敷料直接或間接地置于創面上。[4]

1.3 中藥溻漬法：中藥溻漬是將包含有中藥藥液的敷料（紗布或棉墊）濕敷患處。[5]

1.4 中藥封包法：中藥封包法是將制備好的中藥紗布敷在瘡瘍處過夜，并用多層敷料覆蓋包裹固定。[6]

2.經絡腧穴及足底推拿按摩：糖尿病足早期氣虛血瘀為本。足陽明胃經為多氣、多血之經，點按取足三里（合穴），以健脾和胃，調經氣血，通經活絡，扶正培元；取解溪（經穴）以調理腸胃疏經活絡；取八風穴，疏經通絡；脾俞健脾益氣；腎俞補腎益氣；諸穴合用，可收到健脾益腎、補氣養血、疏經通絡作用。使脾腎功能健旺，氣血充盈，經脈條達，瘀滯自通。人體足部貯藏著整個機體的生命信息，人的心、肺、肝、脾、胃、腎、腸等臟器都在足底特定的反射區，故全面按足部反射區和穴位，可有效激活腦干網狀系統，通過神經反射啟動人體的調節機制，調整代謝，快速有效地調節血糖。其次，足部在血液循環中的作用相當于“第二心臟”，刺激足部反射區和穴位，能使血管擴張，全身血流量增多，血液循環加速，血液粘稠度降低，改善組織缺血缺氧狀態，使神經得到充分營養[7]。

三、健康宣教

糖尿病患者如果血糖控制良好，發生周圍神經病變的時間為發病后10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可發生[8]。我們認為，中醫護理干預操作方法簡便、安全有效，能減緩或減少糖尿病足的發生和發展，促進了糖尿病患者的康復，提高了糖尿病患者的生活質量。

四、結論

臨床資料顯示[9]糖尿病足之本為氣陰兩虛，主要證型為氣虛血淤，標證為濕熱壅盛，血管病變與血淤證的發展趨勢即按氣陰兩虛、氣虛血淤，濕熱壅盛的順序遞增。因此在治療和護理方法上，緊緊圍繞濕毒和血淤的病機，以清熱解毒，活血化淤的方法，護理上充分利用中醫內外調理理論，注重足部的局部護理，使患者疼痛減輕，皮膚轉紅，潰瘍愈合，充分體現了中西醫結合護理糖尿病足的優勢。

參考文獻

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