以問題為導向的教學方法在骨科臨床教學中的運用

周煒

【摘要】作為外科重要分支之一，骨科臨床教學一直都是醫學教學中的關注重點。但由于該學科涉及內容相對較廣，且有著概念抽象以及專科檢查復雜等方面的特征，使得骨科臨床教學在開展過程中遇到了諸多阻礙。而為了改變這一現狀，教育者開始將問題導向教學方式加入到了該學科的教學之中。本文將通過教學方法介紹、結果以及討論三部分內容，對問題導向教學手段在骨科臨床醫學教學中的具體運用方式展開全面論述，僅供參考。

【關鍵詞】理論基礎知識 骨科臨床教學 問題教學 多媒體

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）45-0252-02

問題導向教學法，英文簡稱為PBL，是以學生為教學中心，通過建立問題情境，引導學生進行小組討論的教學模式。這種教學手段強調應從學生角度出發，通過合作的方式對問題進行剖析與解決，可以使學生對骨科臨床相關知識點有更加深入的感悟，教學效果也更為理想。因此對該教學手段落實方式進行深度研究，有著一定的現實意義，值得深思。

一、問題教學手段在骨科臨床教學中的運用

（一）編寫教學病例

由于教學教材是各教學手段開展的主要依據，是其教學基礎與關鍵，所以在實施問題教學模式時，教育者首先需要對病例進行編寫。按照外科教學要求，在進行骨科臨床教學過程中，教學者應引導學生對典型骨科臨床病例進行提取與分析，以便將四肢骨折脫位、骨腫瘤以及頸椎病等實際疾病案例，編寫成學生用以及教學用兩種案例形式，并統一裝訂成冊，以供教學人員進行使用。

（二）復習理論基礎知識

當完成病例編寫之后，老師要帶領學生對基礎理論知識點進行復習。不僅要要求學生自行進行復習，同時也要帶領學生一起在課上，對已學知識點進行討論與分析。這樣可以在鞏固學生知識基礎的同時，幫助他們對知識點脈絡進行梳理，使他們能夠及時認識到自身知識結構所存在的薄弱環節，進而有針對性的對知識結構進行補充與完善，以確保其能夠擁有足夠的知識儲備，幫助其對新知識點進行理解與掌握，真正做到融會貫通，以便為PBL教學奠定扎實基礎。

（三）實施多媒體教學輔助

在多媒體教學的輔助之下，老師可以通過多媒體與問題教學相結合的方式，對學生展開教學。在具體教學過程中，老師首先應提出一些相關問題，帶動起學生的學習與查找興趣，以便對典型病例進行帶入；其次，要通過對多媒體技術的運用，病例中的重點與難點知識進行直觀化展示，要將臨床治療方式、病理變化以及發病機制等內容，以視頻或者動畫的方式直觀展示給學生，以幫助學生完成對疾病病理的學習；最后，老師應帶領學生對典型病例進行探討，要給予學生足夠的空間，使他們能夠就病例內容發表出相應觀點，以便在學習過程中對其綜合能力進行鍛煉[1]。

需要注意的是，為了保證多媒體輔助教學質量，教學者需要滿足三方面的要求：第一，擁有三年以上骨科臨床工作經驗；第二，要擁有主治醫師與講師雙職稱；第三，接收過臨床教學訓練以及教學表達能力等教學模式訓練。

（四）制定專業教學步驟

第一，在前兩個月實習過程中，要以心電圖讀片、病歷書寫以及影像讀片等內容教學為主，這一階段主要是為了幫助學生積累基礎知識，是打基礎階段，而在后十個月時間內，則要將病例研究作為主要教學內容；第二，在每次教學之前，老師都應提前將病例發放給學生，并要圍繞病例提出相應問題，以保證學生能夠在這些問題的帶動下，通過查找資料的方式對病例展開研究；第三，要對學生進行科學分組，使他們可以以小組為單位，結合自己所掌握的資料，對病例展開討論，并要選出以為代表，就病例診斷與治療等內容進行闡述，而其他學生要適當對其進行補充與改正；第四，老師要對學生的發言進行總結與點評，要對其中創新式發言以及學生的努力予以肯定，并要言論中存在的錯誤觀點進行指正，以達到對學生知識結構進行進一步完善的目的。

二、結果

在骨科實習最后階段，相關人員按照教學大綱要求，對臨床實習學生展開了綜合性能力考核。本次共抽取80臨床實習生，其中實驗組40位實習生接受的是PBL教學模式，而對照組實習生所接受的是傳統教學模式。在骨科實習考核中，實驗組考核優良率92.5%（37人），而對照組考核優良率80.0%（32人）。兩組成員使用統一教學教材、教學環境以及教學標準，通過對學生理論知識掌握程度以及疾病診斷與鑒別診斷水平等內容考核發現，PBL教學法所教導的學生實習考核成績，要明顯優于普通教學法學生成績。

通過具體研究可以得出，這種教學方式能夠更加突出學生在教學中的主體地位，學生學習意識較為強烈，且能夠在問題分析過程中，對學生文獻查找能力、自學能力以及問題解決等能力進行強化，對學生綜合能力水平提升產生了極大的助力。學生骨科臨床基礎操作與疾病基礎知識掌握更加牢固，教學質量夠達到預期標準[2]。

三、討論

按照結論結果，問題教學模式的學生，在病例分析、理論考試以及技能操作等方面，都要由于傳統式教學模式學生，這種意味著，以問題為導向的骨科臨床教學模式，能夠切實對學生的綜合能力與素質進行強化。通過問卷調查發現，學生認為問題教學方式更能帶動起他們的學習意愿，能夠有效提升他們的獨立能力與主動能力水平，可以對其思維辨別與臨床問題解決能力進行強化，問題導向教學所存在的優勢能夠完全體現出來。所以該教學模式極為適合骨科臨床教學，能夠為骨科醫療人才培養做出一定的貢獻，值得對其進行推廣。

四、結束語

通過本文對問題導向教學方式的論述，使我們對該種教學手段有了更加清晰的認識，但由于時間限制，本文所闡述的內容并不全面，這就要求骨科臨床教學者應加大對該教學手段的研究力度，要結合骨科臨床教學特點，通過臨床案例討論以及多媒體輔助教學等手段，合理對PBL教學法進行運用，以保障其具有的教學功能能夠得到完全性發揮，能夠為骨科臨床提供更加優質的教學服務。

參考文獻：

[1]李貴平.以問題為導向的教學方法在臨床核醫學教學中的應用[J].教育教學論壇，2014，05：65-66.

[2]黃輝.PBL結合多媒體教學方法在骨科臨床教學的效果探討[J].右江民族醫學院學報，2017，03：244-245.endprint