微課結合情景模擬在高職外科護理教學中的應用

王靖凱

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 475300）

微課結合情景模擬在高職外科護理教學中的應用

王靖凱

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 475300）

目的 探討微課結合情景模擬在高職外科護理教學中的應用效果。方法 抽取護理系高職2015級兩個班學生，隨機分為實驗組和對照組。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用微課結合情景模擬教學模式。課程結束后，采用期末考試、實訓操作考核及問卷調查來評價教學效果。結果 實驗組實訓考核成績、期末考試成績及相關章節成績與教學評價均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論 在外科護理教學中應用微課結合情景模擬教學模式切實可行，有助于提高教學效果。

微課；情景模擬；外科護理

隨著國內外多種信息化教學資源的出現和流行，如慕課、微課、精品課程等，課堂教學信息化已經成為可能。微課是指以短小精悍的微視頻為主要載體，教師在教學過程中圍繞某一知識點或教學重點、難點而展開的教學過程[1]。高仿真情景模擬是通過設置逼真的場景，讓學生身臨其境，融入到特定場景中，從而加深對理論知識的理解和對實際操作的應用[2]。筆者將微課與高仿真情景模擬相結合進行試點教學，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利取樣方法，隨機選取南陽醫學高等專科學校護理系2015級高職兩個班學生共199人，以班為單位分成實驗組（101人）和對照組（98人），實驗組平均（18.65±0.80）歲，對照組平均（18.70±0.75）歲。兩組課程、學時、教師配比及入校后護理專業相關課程成績比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師、選用教材、實驗學時相同。按照學校教學計劃，外科護理實訓操作包括胸腔閉式引流瓶的更換、小夾板固定包扎技術、手術人員無菌準備、手術病人體位安置、手術區皮膚消毒鋪巾、傷口清創、縫合、換藥、胃腸減壓、結腸造口護理10項。

1.2.1 對照組 采用傳統教學模式，即教師理論知識講解—教師實訓操作演示—學生分組練習—教師分組指導。

1.2.2 實驗組 采用微課結合情景模擬教學模式，具體如下。

（1）教師集體備課，將10項外科護理操作錄制成微視頻，要求視頻一般不超過100 M，時間5～10 min，并將相關理論內容制作成PPT，統一上傳至學生微信群。學生課前自行觀看微視頻，了解具體實訓操作流程。

（2）教師設計情景模擬案例。教師以臨床真實病例為背景，以外科實訓10項操作為主體，設計能體現患者病情變化的情景模擬案例。提前一周將其與微視頻一起發送到學生微信群，讓學生做好課前準備。如案例：患者XXX，男性，53歲，木工。因進行性吞咽困難6個月，近來出現呼吸困難而急診入院。患者自訴6個月前在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或異物感，但不影響進食，有時呈間歇性，此后出現進行性吞咽困難，開始時是對固體食物，后對半流質、流質飲食均吞咽困難。吞咽時胸骨后有燒灼、鈍痛，近來出現持續性胸背部疼痛。兩個月前開始出現劇烈性陣發性咳嗽，伴血痰，近幾周出現聲音嘶啞。

情景一：患者擬于明日上午在全麻下行食管癌根治術，醫囑術前禁食12 h，禁飲4 h，備皮，青霉素皮試，普魯卡因皮試，術前放置胃管，留置尿管，配血。術前30 min肌注嗎啡、東莨菪堿各一支。

情景二：手術當天早上測量患者生命體征，體溫36.3℃，脈搏 84次/min，呼吸 20次/分，血壓 120/80 mmHg，留置胃管，留置尿管，肌注術前針。手術室護士協助醫生安置患者體位，并對手術部位消毒鋪巾。

情景三：手術后患者各項生命體征平穩，術后兩天進行胸腔閉式引流瓶的更換，術后8天準備出院，進行健康指導。

（3）情景模擬教學。實訓課上安排3位與對照組相同的教師共同教學，課中應用SimMan綜合系統模型進行教學。該模型通過使用先進的生理驅動技術，模擬患者呼吸、心率、心律、血壓等，并進行各種護理操作，模擬臨床疾病的病程演變。課前教師根據病例對模型的生理參數進行調試，做好操作前用物準備。課中對學生進行分組，各組學生進行角色扮演，如患者、家屬和醫生，一名教師在旁講授病例，一名教師根據病情的變化調節模型生理參數，另一名教師對其他學生進行管理，其他小組在教室觀看直播、記錄操作中出現的問題。課后，采用學生自評、小組互評、教師點評的方法對各組學生進行評價。

1.3 評價方法

（1）實訓考核：課后隨機選擇案例的一個場景所涉及的外科操作對學生進行實訓考核，滿分100分。

（2）期末考試：滿分100分，涉及微課結合情景模擬教學相關章節的有40分。

（3）采用問卷對學生進行調查，了解學生對教學的評價。問卷包括提高學習興趣、提高學習效率、提高自主學習能力、提高臨床思維能力、提高團隊協作能力、能真實感受病情變化6個條目，每條目有3個選項，單選作答。共發放199份問卷，全部回收且有效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組實訓考核成績比較（見表1）

表1 兩組實訓考核成績比較（n）

2.2 兩組期末考試成績比較（見表2）

表2 兩組期末考試成績與相關章節成績比較（±s，分）

表2 兩組期末考試成績與相關章節成績比較（±s，分）

對照組實驗組t值P組別 期末考試成績（1 0 0分）8 2.7±6.8 8 4.5±5.4 5.2 3＜0.0 5相關章節成績（4 0分）3 1.3±4.5 3 4.5±5.3 3 0.3 2＜0.0 5

2.3 實驗組學生對微課結合情景模擬教學的評價（見表3）

表3 實驗組學生對微課結合情景模擬教學的評價[n（%）]

3 討論

3.1 微課結合情景模擬教學模式的優勢

傳統外科護理實訓教學的特點是以教師為主體，常用教學模式為：教師理論知識講解—教師實訓操作演示—學生分組練習—教師分組指導，內容和形式相對簡單、枯燥，學生缺乏對患者的認識[3]。微課針對外科實訓操作制作科學化、情景化、短小精悍的微視頻，突出了學習的靈活性[4，5]，再結合情景模擬教學，更貼近臨床，以直觀、形象、生動的方式加深學生對系統理論的理解，提高對實際操作的感性認識[6]。兩種教學方法的結合激發了學生學習興趣，提高了自主學習能力和學習成績。

3.1.1 提高學習效率和興趣 結果顯示，實驗組學生實訓考核平均成績、期末考試成績及涉及微課結合情景模擬教學的相關章節成績高于對照組，其中88.12%的學生認為該教學模式有助于提高學習效率，89.11%的學生認為提高了學習興趣。從心理學角度看，興趣是以需要為基礎的，滿足了人們的需要就是一種成功，這種成功的滿足又會促使人們產生新的進一步的需求，從而產生另一方面的興趣，增加了學習興趣就是調動了學生學習積極性，激發了學生的學習動機[7]。在該教學模式中，學生由知識的被動接受者轉變為自主學習者，激發了求知欲，從而提高了學習成績。

3.1.2 提高臨床思維能力和團隊協作能力 結果顯示，84.16%的實驗組學生認為該教學模式提高了臨床思維能力，82.18%的學生認為提高了團隊協作能力。學生在校期間缺乏臨床經驗，人際溝通、團隊協作能力較低，因此，通過微課結合情景模擬教學，將技能操作項目和臨床實際相結合，將護患溝通、護士間配合等細節設計到情景模擬劇本中。同時，不同的病例安排，“患者”會出現“病情”變化，大大提高了學生臨床思維能力和應變能力[8]。

3.2 存在的問題

微課結合情景模擬教學也存在不足，如微課的錄制、剪輯等后期制作工作量較大，需要專業技術團隊的協作。為解決這一問題，研究組選派青年教師參加微課制作培訓等。基于本次研究結果，如何將微課結合情景模擬教學模式的優勢發揮出來，改進其不足之處，仍需進一步研究和探討。

[1]胡鐵生，周曉清．高校微課建設的現狀分析與發展對策研究[J]．現代教育技術，2014，24（2）：5．

[2]王燕萍，艾學云．情景教學法在急救護理技能操作教學中的應用[J]．中國護理管理，2006，6（9）：31-32．

[3]彭樺．微課教學模式在外科護理實訓中的教學效果評價[J]．世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：330-331．

[4]Goldberg H R，Dintzis R．The positive impact of team-based virtual microscopy on student learning in physiology and histology[J]．Advances in physiology education，2007，31（3）：261-265．

[5]Bouwmeester R A M，De Kleijn R A M，Freriksen A W M，et al．Online formative tests linked to microlectures improving academic achievement[J]．Medical Teacher，2013，35（12）：1044-1046．

[6]陳小娟，江桂素，鄭秀生．情景模擬教學方法在臨床護理教學中的應用[J]．護理實踐與研究，2008，5（6）：56-57．

[7]陳小菊，張云美．情景模擬教學法在《護理學基礎》教學中的探索與實踐[J]．重慶醫學，2011，16（40）：1654-1655．

[8]馬偉光，梁濤，陳京立，等．以學生為主體設計情景模擬教學病例的效果評價[J]．中華護理雜志，2012，47（3）：258-260．

G424．1

B

1671-1246（2017）23-0054-02

河南醫學教育研究課題“護理專業學生實習前綜合培訓模式的研究與實踐”（Wjlx2016159）