鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用研究

楊 櫻 王寶君 張秀英

1.吉林省遼源市中醫院制劑室,吉林遼源 136200;2.吉林省遼源市中醫院供應科,吉林遼源136200;3.吉林省遼源市中院脾胃病療區,吉林遼源 136200

鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用研究

楊 櫻1王寶君2張秀英3

1.吉林省遼源市中醫院制劑室,吉林遼源 136200;2.吉林省遼源市中醫院供應科,吉林遼源136200;3.吉林省遼源市中院脾胃病療區,吉林遼源 136200

目的研究與觀察鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用.方法選取2016年9月～2017年5月期間本院診治的82例慢性肝炎患者為研究對象,將82例患者隨機分為對照組(常規慢性肝炎治療組)41例和觀察組(常規治療加鐵皮石斛組)41例.檢測與比較兩組患者治療前與治療后2周及4周的外周血T淋巴細胞亞群與抗氧化指標.結果治療前兩組患者的外周血T淋巴細胞亞群與抗氧化指標比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),治療后2周及4周兩組的外周血T淋巴細胞亞群與抗氧化指標均顯著改善,且觀察組均顯著好于對照組,差異無統計學意義(Plt;0.05).結論鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用較好,因此在慢性肝炎患者中的應用價值較高.

鐵皮石斛;慢性肝炎;免疫狀態;抗氧化狀態

慢性肝炎是我國高發病,在我國主要以病毒性肝炎為主,患者的肝細胞受損,機體免疫狀態應激性變化,表現為紊亂的狀態[1],同時,肝臟受損患者抗氧化損傷防御機制處于表現異常的狀態,與肝臟受損情況有關,因此對本類患者進行治療的過程中,免疫與抗氧化狀態的調節作用均是重要的評估方面[1].本研究對鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用進行研究與觀察,結果總結報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年5月期間本院診治的82例慢性肝炎患者為研究對象,將82例患者隨機分為對照組(常規慢性肝炎治療組)41例和觀察組(常規治療加鐵皮石斛組)41例.對照組的41例患者中,男25例,女16例,年齡25～70歲,平均(42.8±9.3)歲,病程 1.0～15.5 年,平均(5.1±0.9)年,分類:慢性乙肝者30例,其他患者11例.觀察組的41例患者中,男26例,女15例,年齡為26～70歲,平均(43.0±8.9)歲,病程1.0～16.2年,平均(5.3±0.8)年,分類:慢性乙肝者31例,其他患者10例.兩組慢性肝炎患者的上述一般資料比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),具有可比性.兩組患者均對本研究知情及簽署同意書,且均積極配合治療及檢查,且本研究經醫院倫理學委員會審核通過.

表1 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較

表1 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較

組別 n 時間 CD3+(%) CD4+(%) CD4/CD8 CD8+(%)對照組 41 治療前 52.56±5.78 34.20±3.53 1.10±0.24 31.38±3.24治療后2周 57.31±5.99 38.42±4.65 1.25±0.25 28.74±2.87治療后4周 62.23±6.56 42.25±5.34 1.56±0.27 25.35±2.62觀察組 41 治療前 52.60±5.68 34.31±3.48 1.12±0.22 31.45±3.19治療后2周 64.34±6.29 44.01±5.27 1.70±0.27 23.71±2.56治療后4周 68.45±7.37 48.87±5.60 1.84±0.29 21.02±2.45治療前 t 0.018 0.024 0.115 0.087 Pgt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05治療后2周 t 6.978 8.120 8.456 6.763 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05治療后4周 t 9.421 8.965 7.925 8.159 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組進行常規慢性肝炎治療,主要為給予患者保肝、抗纖維化、抗病毒及其他對癥治療.觀察組進行常規治療加鐵皮石斛,采用鐵皮石斛10g水煎服,每天服用2次.兩組患者均連續治療4周.然后檢測與比較兩組患者治療前及治療后2周、4周的外周血T淋巴細胞亞群與血清抗氧化指標.

1.2.2 檢測方法 于治療前與治療后2周、4周分別檢測兩組患者的血標本(晨起空腹血),采集量為5.0mL,將部分血標本采用離心機離心,離心半徑為15cm,離心時間為5.0min,離心速度為3000r/min,取血清部分進行抗氧化狀態指標的檢測,包括總抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及過氧化氫酶(CAT),另將血標本采用流式細胞儀進行外周血T淋巴細胞亞群的檢測,包括 CD3+、CD4+、CD4/CD8 及 CD8+,然后將兩組上述時間的外周血T淋巴細胞亞群與血清抗氧化指標檢測結果進行分別統計與比較.

1.3 統計學檢驗

采用統計學軟件SPSS18.0版對數據進行統計分析,計量資料采用()表示,采用t檢驗,Plt;0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較

治療前兩組患者的外周血T淋巴細胞亞群比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),治療后2周及4周兩組的外周血T淋巴細胞亞群均持續地顯著改善,且觀察組的檢測結果均顯著好于對照組,差異無統計學意義(Plt;0.05).見表1.

2.2 兩組患者治療前后的抗氧化指標比較

治療前兩組患者的抗氧化指標比較,差異無統計學意義(Pgt;0.05),治療后2周及4周兩組的上述血清抗氧化指標均顯著持續地改善,且觀察組的檢測結果均顯著好于對照組,差異無統計學意義(Plt;0.05).見表2.

3 討論

慢性肝炎在我國發病率極高,其中以乙肝占比較高[3],與慢性肝炎相關的研究多見,較多為患者機體多系統方面變化的研究,細胞免疫中的T淋巴細胞亞群,對于機體局部病變導致的機體整體免疫變化具有直接的反應作用,其中的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+,是本類免疫指標中敏感度較高者,在慢性肝炎患者中呈現表達水平低差的狀態,與肝炎導致的免疫應激變化有關[4-5],且與疾病的發展等有密切的關系,因此對慢性肝炎患者進行上述細胞免疫指標的調節意義較高.另外,本病患者的肝臟細胞受損,抗氧化能力較差,表現為TAC、SOD、MDA及CAT等抗氧化指標的異常表達,且此類情況的存在不利于損傷的修復及機體的恢復,同時也在一定程度上反應機體氧自由基清除能力的不足,這對于患者機體的代謝等也極為不利,因此對慢性肝炎患者進行抗氧化狀態的調節也是臨床治療的重點[6-7].近年來臨床中出現較多采用鐵皮石斛輔助治療慢性疾病的研究,但是細致程度有所欠缺,且對于慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用研究不足,因此此方面的研究意義較高.

本研究對鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用進行探究與觀察,結果提示,鐵皮石斛對慢性肝炎患者的外周血T淋巴細胞亞群與抗氧化指標均有更好的改善作用,說明鐵皮石斛有助于患者的T淋巴細胞的增殖和分化,同時在提升自然殺傷細胞的活性,并能明顯提高患者的機體組織修復能力[8-9],因此體現在上述方面的改善作用方面,從而肯定了鐵皮石斛的應用效果.同時鐵皮石斛中的總酚及總黃酮含量較高[10-11],而上述成分與其較強的抗氧化活性有關,同時氨基酸含量較好也有助于抗氧化能力的提升,對機體的氧自由基清除效果較好[12-13],因此在機體損傷修復中的作用較好;且其中所含粗多糖對于脂質抗氧化及自由基活性降低均有較好作用[14-15],在促進機體代謝中具有積極的改善作用,對機體功能的維持具有平衡調節作用,因此進一步提升了其應用價值.

表2 兩組患者治療前后的抗氧化指標比較

表2 兩組患者治療前后的抗氧化指標比較

組別 n 時間 TAC(kU/L) SOD(nU/mL) MDA(μmol/L) CAT(nU/mL)對照組 41 治療前 6.84±0.84 69.79±6.63 31.32±3.45 35.45±3.32治療后2周 8.02±0.90 72.34±7.45 28.98±3.12 37.28±4.02治療后4周 9.32±1.14 77.43±7.67 25.95±2.84 39.14±4.06觀察組 41 治療前 6.92±0.79 69.62±6.70 32.01±3.40 35.39±3.28治療后2周 10.77±1.28 78.25±7.99 23.73±2.65 40.11±3.99治療后4周 12.25±1.36 83.43±8.35 20.25±2.34 42.98±4.10治療前 t 0.056 0.175 0.241 0.038 Pgt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05治療后2周 t 8.467 9.230 9.456 5.650 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05治療后4周 t 9.721 10.136 8.752 6.372 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

綜上所述,我們認為鐵皮石斛對慢性肝炎患者免疫與抗氧化狀態的調節作用較好,因此在慢性肝炎患者中的應用價值較高.

[1] 陸春雷,潘興壽,黃春合,等.石斛輔助治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察[J].時珍國醫國藥,2014,25(11):2698-2700.

[2] 張蕾,周玉妮,董景云,等.血清HBV-DNA載量、乙肝免疫學標志物定量與老年慢性乙肝患者肝功能的關系[J]. 中國老年學雜志,2014,34(13):3563-3564.

[3] 姚瑋,王貴峰.慢性乙型肝炎患者HBV DNA含量與T淋巴細胞亞群變化的分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(21):3043-3044.

[4] 郭飛波.慢性丙型肝炎患者外周血CD4+調節性T淋巴細胞水平的變化及其與抗病毒療效的關系[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(12)2317-2321.

[5] 李彩東,吳斌,陳錫蓮,等.蘭州地區慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴細胞亞群與HBV DNA水平的相關性研究[J]. 國際檢驗醫學雜志,2015,36(6):731-733.

[6] Wójcik K,Piekarska A,Szymańska B,et al.Hepatic expression of miR-122 and antioxidant genes in patients with chronic hepatitis B[J].Acta Biochim Pol,2016,63(3):527-531.

[7] 楚玉蘭,顧洪立,蘭繼,等.慢性乙型肝炎及后期肝病患者外周血T淋巴細胞亞群標志的研究[J].實用預防醫學,2016,23(7):873-876.

[8] 趙文霞,許順暢.化痰祛濕活血方對非酒精性脂肪性肝炎大鼠相關氧化應激因子的影響[J].遼寧中醫雜志,2017,44(5):1100-1102.

[9] 沈云峰,張洪波,吳瑤.慢性乙型肝炎患者血清誘導型一氧化氮合酶和超氧化物歧化酶檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(22):3055-3056.

[10] 高璠,琚堅,王偉,等.威靈仙總皂苷對實驗性非酒精性脂肪性肝炎大鼠氧化應激的干預作用[J].世界華人消化雜志,2016,24(7):1070-1075.

[11] 劉應莉,張秋瓚,王艷榮,等.替米沙坦對非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰島素抵抗及氧化應激的影響[J].天津醫藥,2014,42(12):1189-1192.

[12] Saeed U,Piracha ZZ,Manzoor S. Hepatitis C virus induces oxidative stress and DNA damage by regulating DNAPKCs,ATM,ATR and PARP mediated signaling and guards cell from cancerous condition by upregulating RB,P53 and downregulating VEGF[J].Acta Virol,2017,61(3):316-323.

[13] 胡中奎.雙歧三聯活菌膠囊聯合多烯磷脂酰膽堿對非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應激水平的影響[J].河南醫學研究,2017,26(11):1960-1962.

[14] 楊宏偉,陳紅霞.氧化應激在非酒精性脂肪肝和動脈粥樣硬化關聯性的作用機制研究新進展[J].湖北醫藥學院學報,2016,35(2):222-227.

[15] 聶慶東,張秀梅,武天石,等.非酒精性脂肪性肝炎患者血清同型半胱氨酸水平及氧化應激狀態與頸動脈內膜中層厚度的關系[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4585-4587.

Study on the effect of Dendrobium officinale on the immune and antioxidant status of chronic hepatitis patients

YANG Ying1WANG Baojun2ZHANG Xiuying3
1.Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine preparation room,Liaoyuan 136200,China;2.Department of Supply,Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoyuan 136200,China; 3.Spleen and Stomach Disease Treatment Area, Liaoyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jilin, Liaoyuan 136200, China

ObjectiveTo study and observe the regulating effect of Dendrobium officinale on the immune and antioxidant status of chronic hepatitis patients.Methods82 cases of chronic hepatitis treated in our hospital from September 2016 to May 2017 were selected as the research object,randomly divided into control group(conventional chronic hepatitis treatment group) 41 cases and observation group (conventional treatment and Dendrobium officinale group) 41 cases.The T lymphocyte subsets and antioxidant indices of peripheral blood before treatment and 2 and 4 weeks after treatment were detected and compared in two groups of patients.ResultsComparison of peripheral blood T lymphocyte subsets and antioxidant index in the two groups of patients before treatment,the differences were not statistically significant(Pgt;0.05);2 and 4 weeks after treatment,the T lymphocyte subsets and antioxidant indices of the peripheral blood were significantly improved in the two groups.The observation group was significantly better than the control group(Plt;0.05).ConclusionThe effect of Dendrobium officinale on the immune and antioxidant status of chronic hepatitis patients is better,Therefore,it is of high value in the patients with chronic hepatitis.

Dendrobium officinale;Chronic hepatitis;Immune state;Antioxidant state

R512.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-32-03

2017-09-07)