體檢發現甲狀腺結節怎么辦

湖南李先生

我體檢發現了左側甲狀腺有個3x4毫米的結節，邊界清晰。請問我該怎么辦？

潘戰和副主任醫師廈門大學附屬中山醫院

從概率上說，這種結節多數是良性的，一般建議定期隨訪復查，動態觀察變化，以后視檢查變化情況（大小、質地、邊界等）來決定要不要進行穿刺或者直接手術切除。

甲狀腺結節有的是功能性的，可以考慮進行甲狀腺掃描99mTc、碘123或碘131。如果是甲狀腺熱結節，可進一步做甲狀腺素抑止試驗，如果無反應，考慮惡性結節可能；縮小或消失，則一般考慮良性結節可能性大。

如果是冷結節，建議進行超聲檢查（實性結節，囊性結節），視大小、質地、邊界、血流等情況，可以采取隨訪定期復查，動態觀察變化，以后視情況處理。或者視情況進行細針穿刺細胞學檢查，60%結果是良性，惡性的可能性在5%左右，余下35%左右不能確定性質，可進一步做外科手術。手術后的病理檢查如果是良性的，則治療結束，之后隨訪。如果是惡性的，則視情況進行甲狀腺完全切除或部分切除，術后根據病理類型等進行碘131治療，或放療，內分泌治療等。

體檢發現甲狀腺結節，不要過度恐慌，應到相關科室就診（內分泌科、普外科甲狀腺專科、腫瘤科、頭頸外科），根據具體情況來決策。endprint