糞便檢查對早期胃腸道惡性腫瘤篩查的效果觀察

張曉明

（山東聊城陽谷縣中醫醫院檢驗科，山東 聊城 252300）

糞便檢查對早期胃腸道惡性腫瘤篩查的效果觀察

張曉明

（山東聊城陽谷縣中醫醫院檢驗科，山東 聊城 252300）

目的分析對早期胃腸道惡性腫瘤患者實施臨床篩查時使用糞便檢查的臨床效果。方法收集我院確診為早期胃腸道惡性腫瘤患者，數量20例。對所有患者均實施糞便檢查，并將糞便檢查結果和病理診斷結果相比較。結果糞便檢查結果和病理診斷結果無統計學差異（P＞0.05）。結論在對早期胃腸道惡性腫瘤患者實施臨床診斷時，通過使用糞便檢查的方式能夠取得較好效果，有較高臨床使用價值。

糞便檢查；早期胃腸道惡性腫瘤；篩查；效果觀察

0 引言

由于諸多因素的影響，當前我國胃腸道腫瘤患者數量呈現出不斷上升的趨勢，并且也對我國人民的身體健康造成了較大影響[1]。對于胃腸道惡性腫瘤患者而言，及時有效的診斷和治療非常重要。因此如何在早期對胃腸道惡性腫瘤實施有效篩查非常重要。本文分析了使用糞便檢查對胃腸道惡性腫瘤篩查的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年6月至2017年6月內收治的早期胃腸道惡性腫瘤患者，數量為20例。其中男11例，女9例，年齡21-67歲，平均（44.49±12.51）歲。所有患者均出現了慢性炎癥、消化不良和便血等癥狀。同時所有患者均已經使用病理診斷方法確診，其中腺瘤12例、上消化道癌8例。

1.2 方法

對所有患者均實施糞便檢查。在對其進行腸鏡檢查前，需留取自然排泄糞便2份，分別對其實施糞便隱血試驗和糞便脫落細胞學檢查。在臨床檢查時，免疫糞便隱血檢查需使用膠體金人血紅蛋白單抗檢測試劑盒進行檢測，在檢測中需嚴格按照試劑盒說明書中的要求進行檢測。在實施糞便脫落細胞檢查時，首先需配置200mL的固定液，并充分混勻，并依次過100目篩網、200目篩網，并在1200r/min的情況下進行離心處理，離心時間為10min。在離心完成后可加提取液，重懸沉淀，補足液體到45mL，再過300目篩網，在1200r/min的條件下進行10min的離心處理。在離心完成后，再次取沉淀，加入1.5mL的液基液進行懸浮處理，并加入到離心機中進行1000r/min的離心處理，時間為4min。最后加入95%的乙醇溶液中進行15min的固定處理，在HE染色后使用顯微鏡檢查。

1.3 觀察指標

需使用免疫隱血試驗結果說明書中的要求判定是否為陽性。而在對患者實施糞便脫落細胞檢查后，可讓我院相關科室的高年資醫師對其進行盲法閱片，找出其中的癌細胞，通過分析癌細胞數量和性質判定脫落細胞是否為陽性。將免疫隱血試驗和糞便脫落試驗進行綜合分析，判定和計算診斷準確率。

1.4 統計學分析

可使用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料可使用χ2和%分析，若（P＜0.05）則表示差異有統計學意義。

2 結果

通過本次研究顯示，糞便檢查結果和病理診斷結果無統計學差異，如表1所示。

3 討論

胃腸道惡性腫瘤是臨床較常見的腫瘤類型，同時也會對患者的身體健康和生活質量造成較大影響，甚至可能會威脅患者生命。因此對胃腸道惡性腫瘤患者實施及時有效的診斷和治療非常重要[2]。但需注意的是，胃腸道惡性腫瘤患者在臨床發病時僅會出現腹痛腹脹、消化不良和便血等癥狀。這些癥狀的特異性和顯著性均比較低。因此患者在實際的發病中往往無法通過自覺癥狀診斷，即使得到確診，也已經為中晚期，在此時往往無法取得較好治療效果。因此，更加有效和準確的診斷方法開始得到了諸多關注。有研究顯示，當前在對胃腸道惡性腫瘤患者實施臨床診斷時，病理診斷是金標準，并且可取得最佳的診斷效果[3]。但需注意的是，病理診斷為有創診斷方法，同時確診時間較長，因而在臨床診斷時的并不能夠取得較好效果。在這樣的前提下，更加有效的診斷方法開始得到了較多關注。

表1 糞便檢查對早期胃腸道惡性腫瘤篩查的效果[n(%)]

糞便檢查是當前對胃腸道惡性腫瘤患者診斷的全新方法。糞便檢查可被分為糞便隱血試驗和糞便脫落細胞學檢查[4]。糞便隱血試驗是國外對大腸癌診斷時的經典方法，通過分析患者是否出現了糞便隱血，能夠較好地分析患者是否出現了結直腸惡性腫瘤，從而取得較好診斷效果。而糞便脫落細胞學檢查也是對胃腸道腫瘤診斷時的有效手段。通過使用糞便脫落細胞學檢查的方式[5]。正常腸道黏膜每24h會有1-5×1010的上皮細胞脫落，而若在腸道中出現了惡性腫瘤，則會導致其更新速度提升。另外癌細胞的黏附能力也較低，相比正常上皮細胞更加容易脫落。因此對糞便脫落細胞進行檢查后，能夠更好地對胃腸道惡性腫瘤患者起到臨床診斷效果。尤其是隨著檢驗方法的進步，當前已經有著諸多方法可進行糞便脫落細胞檢查[6]。例如使用薄層液基制片法可明顯提升細胞收集效率，從而對患者起到明顯更佳的診斷效果。

而由于這些診斷方法的特點，通過將糞便脫落細胞學檢查和糞便隱血試驗結合，則能夠取得更好的診斷效果。雖然糞隱血試驗能夠對大腸癌取得一定效果，但特異性較差。若腸道中出現了炎癥等情況也會導致出血，因而這類患者也可能會被查出糞便隱血，從而影響診斷效果。而糞便脫落細胞學檢查則能夠很好地改進這一缺陷[7-9]。在這樣的前提下，若將糞便脫落細胞學檢查和糞便隱血試驗檢查進行結合，則可取得明顯更佳的診斷效果。

而本研究也顯示，通過將糞便脫落細胞學檢查結合糞隱血試驗檢查，診斷后的檢出率和病理診斷無統計學差異。

綜上所述，使用糞便檢查可對胃腸道惡性腫瘤患者取得明顯更佳的診斷效果，其檢出率類似病理診斷，因此有較高的臨床使用價值。

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Observation on the Effect of Fecal Examination on Early Gastrointestinal Malignancy Screening

ZHANG Xiao-ming

(Clinical Laboratory, the Traditional Chinese Medical Hospital of Yanggu, Liaocheng, Shandong, 252300)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of fecal examination in clinical screening of patients with early gastrointestinal malignancies.Methods20 patients with early gastrointestinal malignancy were collected. All patients were subjected to fecal examination, and fecal examination results and pathological diagnosis results were compared.ResultsStool examination results and pathological diagnosis showed no statistically significant difference (P＞0.05).ConclusionIn the early diagnosis of patients with early gastrointestinal malignancies, the use of fecal examination can achieve better results and have higher clinical value.

Fecal examination; Early gastrointestinal malignancy; Screening; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.07